Что вас беспокоит?
Затяжной насморк
Добрый день, в конце января заболел ребёнок: температуры нет, кашель сухой, говорит в нос при этом сопли не текут и сам дышит, горло слегка красноватое, по задней стенке белая слизь. На третий день попали к врачу назначили: Флюдитек сироп, нос промывать солевым раствором, хрипов нет. Через 7дней пошли снова к врачу, кашель сухой, сопли по задней стенке. Назначили питьевой режим, промывать нос солевым, хрипов нет, кашель то сухой, то что-то откашливает. Записывается к платному врачу 18.02 ставят диагноз ринофаринготрахеит, лечение Панавир в горло, Аквамарис в нос, Зиртек, ингаляции физ. раствор+Беродуал+Лазолван. Мокрота стала отходить, с носом проблема осталась, хрипы ушли, температура нет. Ребёнок говорит в нос, с носа не течет. Снова обратились к врачу , назначили Дезренит 7 дней, Синупрет 1 т.*3р.д. 7 дней , Зиртек продолжаем, все сделали не помогло. Кашель влажный с утра и перед сном, сопли по задней стенке, при промывание Долфифон слизь беловатая, густая с элементами жёлтых соплей. Снова к врачу: тизин в нос, промываем солевым, Полидекса 2р/день, Синупрет 1т/3р.день- сегодня делаем 6 день. Сопли стали выходить разноцветные и бело-желтые, белые, прозрачные. Сегодня с утра после сна выдула коричневатый сгусток, а после промывания прозрачно белые. Что нам делать, посоветуйте, пожалуйста. Уже нет сил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ребенку проводили эндоскопическое исследование носовой полости и носоглотки для определения степени гипертрофии аденоидов?
Впервые у ребенка такие симптомы или уже было что-то подобное раннее?
Наталья Александровна, эндоскопию делали в прошлом году, ставили аденоиды 3 степени
Правильно ли я понимаю, что Дезринит назначали только на 7 дней? И другие иГКС (Назонекс, Авамис, Фликсоназе) вы не применяли?
Наталья Александровна, да, только 7 дней, потом назначили Полидекса и Тизин
У ребенка есть храп/остановки дыхания во сне? Бывали ли отиты, в том числе экссудативные?
Наталья Александровна, отитов не было, храпа сейчас нет, но сопит когда спит на спине
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам не выполняли осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
ОАК не сдавали?
Полидексу не рекомендовано использовать дольше 5-ти дней
Скорее всего выделения на фоне остаточного отека слизистой в носоглотке
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос
солевым раствором 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, эндоскопию проходили в прошлом году, ставили аденоиды 3 степени, лечили Дезренитом. ОАК сдавали 09.03.
Можете прикрепить анализ?
Маргарита Александровна, прикрепила
По ОАК не было признаков бактериальной инфекции, но анализ лучше пересдать в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте
Лазолван с Беродуалом нельзя ингалировать(
Вы не выполняли эндоскопию носоглотки? Мазок на микрофлору из носа не сдавали?
Нет аллергии у ребёнка?
Местные антибиотики нежелательных для микрофлоры носа,нарушают флору,не действуют на вирусы
Учитывая симптомы более вероятно у ребёнка риноаденоидит( воспаление слизистой носа и аденоидов)
В данной ситуации рационально использовать детский сосудосуживающий спрей ( Тизин,Ринонорм) по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 5-7 мин нос промыть морской водой с насадкой распылением душ, можно Аквамарис лейкой и аккуратно высморкаться закрывая одну ноздрю
В чистый нос спрей Назонекс по 1 впрыск 2 раза в день,14-30 дней.Препарат рекомендован для длительного применения,не вызывает привыкания и обладает хорошим противовоспалительным эффектом
Также учитывая рецидивирующий насморк рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой для исключения бактериального воспаления
Марина Гергардовна, ОАК сдавали 09.03, прикрепила
Вижу анализ.Данных за воспалительный бактериальный процесс нет
Марина Гергардовна, Тизин сегодня используем 5 день, что делать?
Утро и вечер по 2 впрыск?
Как нос дышит?
Марина Гергардовна, утром когда просыпается одна ноздря заложена, Тизин 1 впрыск в каждую ноздрю , через 15 мин промываем солевым , выдула сегодня сначало коричневатую слизь, потом в течении дня промываем солевым слизь беловато- прозрачная. На ночь тоже Тизин 1 впрыск и на ночь хватает.
Можно до 7 дней Использовать и желательно в полной дозе по 2 впрыск ведь дозировка детская
Затем с 8го дня перейти на гипертонический раствор Аквамарис стронг он содержит больше соли в составе и засчет этого снимают отек
Также через 5-7 мин убирать слизь и использовать Назонекс до 1 мес ( минимум 14-21 день)
Марина Гергардовна, я вас правильно поняла? Сегодня на ночь можно ещё использовать Тизин, потом промыть нос выдуть и Назонекс по 1 впрыску, а на 8 день вместо Тизина использовать Аквамарис Стронг.
Да,верно
Марина Гергардовна, А Синупрет в таблетках продолжать пить до 14 дней или тоже убираем?
Синупрет препарат не имеющий доставерных эффектов,можно убрать
Принятый ответ
Здравствуйте. По анамнезу и жалобам могу предположить, что данные симптомы у ребёнка связаны с гипертрофией аденоидов. Основное лечение при гипертрофии аденоидов это топические ГКС. Вам назначали дезринит на 7 дней, но к сожалению этого мало, у него накопительный эффект и курс от 1 мес до 3 мес.
Кроме соплей и заложенности есть еще другие симптомы? Отиты? Нарушение слуха? Храп? Апноэ во сне?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Храпа в этот раз нет, сопит когда на спине спит и кашель с утра откашливает и перед сном тоже подкашливает. Отитов не разу не было.Прошлый раз когда болели в 2024 г. храп был сильный и дало на глаза воспалением гнойным.
Если не делали эндоскопию носоглотки, то лучше обратиться к лор врачу очно, который смотрит эндоскопом нос и носоглотку. Если беспокоят сейчас выделения из носа, то лучше промывать физраствором из шприца с мягкой насадкой 2-3 раза в день. Тропические гкс(Назонекс или дезринит) после консультации лор врача очно и эндоскопии на 1 мес .
Принятый ответ
Здравствуйте) в таком случае рекомендую провести повторный эндоскопический осмотр лор врача на предмет аденоидов.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20151 ответ
- 26 Мая 20166 ответов
- 25 Марта 20182 ответа
- 16 Октября 20181 ответ