Что вас беспокоит?
Паратит у ребенка
Здравствуйте! Ребенок 5 лет, мальчик, сегодня проснулся с болями в челюсти. С двух сторон припухлость между мочкой уха и переходящая на челюсть. Я дала ребенку Нурофен для снятия боли. Приехала скорая, сказали, что это паратит. Как дальше действовать? Какое лечение? С утра вызовем педиатра. Но хотелось бы Ваш совет . Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, отмечалось ли повышение температуры? Болели ли накануне? Привит ли ребенок от паротита?
Кристинэ Норайровна, сделана прививка в год, вторую вот не успели(нам 5 лет). Температуры нет, был в саду активный. Признаков болезни не было, чихал только (но это у нас всегда весной начало аллергии).
Поняла Вас. Нужен осмотр, чтобы установить вероятный диагноз. Паротит (или сиалоденит) воспаление ушной железы может быть разной этиологии (вирусной, бактериальной).
Но необходимо провести дифференциальную диагностику с лимфаденитом (воспаление лимфоцитов).
В подобных ситуациях рекомендовано проведение клинического анализа крови, СРБ, дополнительно амилаза (при поражении слюнной железы она может быть увеличена), УЗИ слюнных желез.
Кристинэ Норайровна, я прикрепила фото. Можете взглянуть? Или не информативно?
Марина, посмотрела фото. Скажите, пожалуйста, есть боль при открывании рта, при жевании? Как сейчас самочувствие ребенка?
Кристинэ Норайровна, ел кашу, банан- не жаловался, воду сейчас попили, тоже не жаловался, что глотать больно. Сейчас измерили температуру-37.1. Мы соблюдаем постельный режим, бегать-прыгать ему не разрешаю сейчас, а так смеётся, с котёнком играл.
Хорошо, правильно, пока старайтесь соблюдать щадящий режим.
По поводу продуктов избегайте сейчас кислых (цитрусовые), так как они могут раздражать и вызывать дискомфорт
Кристинэ Норайровна, нужно ли антибиотики принимать? Лекарства? И всё-таки, что это может быть сиалоаденит или паратит, лимфаденит?
Без результатов анализов пока может быть рекомендовано только симптоматическое лечение (обезболивать при дискомфорте). Антибиотики только при подтвержденной бактериальной этиологии, это можно посмотреть по анализу крови. Так как воспаление может разной этиологии.
Также в установке диагноза поможет тщательный осмотр ребенка, проведение пальпации данной области (прощупать место слюнной железы, лимфоузлов), дополнительно с УЗИ этой области
Кристинэ Норайровна, спасибо
Кристинэ Норайровна, был у нас врач, сказал, что на паратит не похоже, что горло красноватое, от этого поднимается температура 38.3 (была сегодня), прописал кипферон 500т 2 р/день 5 дн, Сумамед 200мг 1 р/день 5-6 же, люголь, мазь KI 5% 3 р/день. Никакие анализы не назначены. Пойдем завтра с Вашим списком сдавать анализы сами. УЗИ, к сожалению, только на 25-е число. Сто́ит ли сейчас эти препараты давать ребенку? Боюсь упустить время. Сейчас припухлость на левой стороне немного поменяла цвет, покраснела...
Марина, а можете сделать фото сейчас? На ощупь горячая эта область? Или температура одинаковая
Кристинэ Норайровна, горячее, чем другое место (щека), сейчас сфоткать не получится, ребенок уснул (после нурофена).
А в целом как самочувствие ребенка в течение дня? Повышалась температура? Есть дискомфорт во время глотания/жевания?
Кристинэ Норайровна, во время глотания/жевания нет, только вот припухлость болит, когда дотрагивается. Поднялась температура 38.3 днём, мы ее сбили нурофеном, пока не поднималась, видимо лекарство действует. Самочувствие нормальное, за исключением того, когда температура ползет вверх.
Марина, поняла Вас. Постарайтесь завтра сдать кровь, так как очень важно посмотреть на характер воспалительной реакции. А с зубами у ребенка нет проблем в виде кариеса, не жаловался на боль в зубах в последнее время?
Кристинэ Норайровна, кровь завтра постараемся сдать, кариес есть, как раз на этой стороне, но на зубы ребенок не жаловался. Кушал нормально
Хорошо, постарайтесь сдать) по готовности можете прикрепить в чат
Кариес тоже группа риска для возникновения инфекционного процесса, сложно сказать без анализов и полноценного осмотра ребенка. Так как дифференциальная диагностика может включать в себя и воспаление слюной железы, подкожно-жировой клетчатки, либо просто лимфоузлов
Кристинэ Норайровна, спасибо Вам за все разъяснения и ответы на мой поток вопросов))
Пожалуйста) понимаю ваше беспокойство на данный момент🙏🏼
Будут еще вопросы - можете писать в чат
Марина, здравствуйте! Как на сегодня самочувствие малыша?
Здравствуйте! Дали вечером Нурофен, была температура 38.2. Сегодня ещё не поднималась температура, едем сдавать анализы. Прикрепила сегодняшние фото щеки, сможете посмотреть?
Кристинэ Норайровна, ещё подскажите, пожалуйста,может МРТ/КТ сделать?
Посмотрела фото, отечность данной области также сохраняется. Пока достаточно анализов и УЗИ слюнных желез. При сомнении, тогда может быть рекомендовано МРТ/КТ
Хорошо, спасибо
Кристинэ Норайровна, прикрепила УЗИ. Посмотрите, пожалуйста
Марина, посмотрела УЗИ ребенка. Данных за сиалоденит (воспаление слюной железы не описывают). Только небольшое увеличение лимфоузлов.
Удалось сдать анализ крови?
Да, сдали, но результат будет только 22 марта. Как можно вам будет его показать? Наверное, уже закроют мой вопрос
Марина, уточню этот вопрос у модератора🙏🏼
А клинический анализ крови тоже будет 22.03? Обычно его делают раньше
Надеюсь, что раньше. Как придёт, обязательно загружу. Подскажите, пожалуйста, у Вас закрытый профиль для вопросов?
К сожалению, по истечению срока вопроса нужно будет создать новый вопрос, его также смогут просмотреть другие врачи, еще раз оценить ситуацию с анализами.
Мой профиль также доступен для консультаций)
Кристинэ Норайровна, здравствуйте! Я прикрепила анализы, сможете посмотреть?
Марина, здравствуйте! Посмотрела анализ, амилаза очень повышена (1165), что говорит о воспалении слюнной железы. По общему анализу крови - лейкоцитоз, нейтрофилез (повышение данных показателей указывает на бактериальный характер воспаления).
Подскажите, пожалуйста, как на сегодня самочувствие ребенка? Сохраняется ли температура? Осматривались ли вы врачом в динамике?
А как понять, что это у нас? Свинка, лимфаденит, сиалоаденит? Может что-то другое? И то, что мы принимаем Сумамед и кипферон верно?
По анализам у ребенка воспаление слюнных желез (сиалоденит) бактериальный. Свинка - обычно имеют в виду эпидемический паротит (встречается у непривитых детей, кровь при этом вирусная должна быть).
Кипферон - это противовирусный препарат, эффективность у них не доказана. По поводу антибиотика обычно при таких состояниях рекомендуют группу пенициллинов или цефалоспорины. Но у сумамеда тоже есть чувствительность к стафило/стрептококкам.
В любом случае вам нужен очный осмотр в динамике, чтобы оценить состояние. При отсутствии эффекта нужно будет заменить антибиотик
Спасибо Вам!
Пожалуйста, желаю вам Скорейшего выздоровления! 🙏🏼
Обязательно пусть педиатр посмотрит в динамике ребенка.
Дополнительно еще отмечу, что может быть рекомендован осмотр стоматолога-хирурга, в случае ухудшения стационарное лечение.
Подскажите, мы пропили Сумамед 3 дня как раз. Может сто́ит заменить антибиотик на Амоксиклав? И какая дозировка тогда?
Замена антибиотика должна быть после очного осмотра ребенка, тщательного осмотра и оценки состояния.
Онлайн не видя ребенка мы не можем конкретно прописать лечение, обязательно должна быть оценка состояния с учетом анализов и динамики от начала заболевания.
Принятый ответ
Добрый день!
Ребенок привит от паротита?
Дарья Сергеевна, вторую не успели сделать, нам 5 лет. Первую в год ставили
Принятый ответ
Здравствуйте
Привит ли ребёнок от паротита?
Есть повышение температуры?
Дарья Николаевна, первую прививку в год ставили, вторую не успели. Повышения температуры нет
Покажитесь очно педиатру, возможно у вас просто увеличение лимфоузлов
Так же рекомендую сдать общий анализ крови и срб
Дарья Николаевна, спасибо
Принятый ответ
Добрый день.
Вам необходим очный осмотр педиатра, это может быть сиалоаденит, может быть и просто лимфаденит.
Так же перед осмотром педиатра необходимо сдать анализ крови
Поправляйтесь скорее
Мария Андреевна, спасибо
Можете сфотографировать эту область? Прикрепить фотографию к вопросу.
Дарья Сергеевна, прикрепила
Увидела фото, отечность есть.
Как сегодня температура тела?
Для дообследования рекомендую сдать оак ( с лейкоформулой) + срб, чтобы исключить бактериальную инфекцию.
Также сделать узи слюнных желез.
Спасибо, сегодня сдали, ждём результаты
Прикрепите результат анализов, как будет готов.
Да, хорошо, спасибо
Увеличение / изменение слюнных желез не описывают.
Только небольшое увеличение лимфатических узлов.
Кровь не пришла?
К сожалению, ещё не пришли. Жду
Здравствуйте, Дарья Сергеевна! Я прикрепила анализы, сможете посмотреть?
Принятый ответ
Здравствуйте! Возможен вирусный паротит, возможно, бактериальное изменение, и на этом фоне произошло увеличение околоушных желез.
Важен осмотр обязательно,
Необходимо сдать общий анализ крови, это поможет в дальнейшей диагностике и коррекции лечения.
Алина Александровна, спасибо
Поправляйтесь скорее!
Добрый день, помимо припухлости, есть еще симптомы? Повышение температуры тела?
Ребенок вакцинирован от паротита?
Так же не исключаем зоболевание Зубов, воспаление, которое уходит глубоко в ткани зуба могу вызвать воспаление на ближайшие мягкие ткани
Дарья Сулеймановна, сейчас измерили температуру 37.6. Повышается с каждым разом. Вторую прививку не успели сделать. Открывает рот без проблем, глотать не больно. Жалуется на боль именно где есть припухлость.
Возможно у ребенка вирусный или бактериальный паротит, стоит посмотреть кровь, чтобы понимать куда идет сдвиг, в сторону вирусной или бактериальной инфекции
Дарья Сулеймановна, спасибо
Пожалуйста 🫶🏻
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20235 ответов
- 25 Марта 20246 ответов
- 29 Августа 202412 ответов
- 29 Октября 20246 ответов