Что вас беспокоит?
Болит левая нога
Здравствуйте. Уже замечаю не в первый раз, как болит левая нога, начиная иногда от паха, бедро, и до колена, как будто выворачивает её всю. Имеется варикоз на этой ноге(клапанная недостаточность), но боль тупая такая ноющая, иногда кажется что даже в ягодице боль. Но больше всего в бедре. А сегодня с этой же стороне заболела кость на лобке, ближе к паху. По гинекологии все хорошо, по урологии тоже. В связи с чем могут быть такие боли? В состоянии покоя как будто бы лучше становится, начинаю ходить, начинается опять боль. 3 месяца назад болела сильно спина и горел лобок, но недели через 2 все прошло. Что можно проверить и как пролечиться? Думаю, что это все же неврология. Боль в ноге появилась после родов, но болела в первый день месячных, а сейчас стала периодически, независимо от цикла
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста картинку с указанием точной локализации боли. Часто сидите в неудобной позе,чтобы это нога была подогнута? Проходили МРТ поясничного отдела позвоночника?
Анастасия Юрьевна, прикрепила
Мрт не выполняла. Болит именно кость вот которая от паха идёт к лобку. Часто сутулюсь, нога на ногу часто сижу
Боль в области паха с иррадиацией во внутреннюю поверхность бедра чаще всего связана с миофасциальным синдромом на фоне физ нагрузки или частой неудобной позе при сидении.
Если же боль есть и по задней и по боковой поверхности ноги, то в таких случаях рекомендуется пройти МРТ поясничного отдела позвоночника для исключения грыжи,которая сдавливает нервный корешок.
Пока в таких случаях можно использовать нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова
Анастасия Юрьевна, а с чем могло быть связано что она болела в первый день месячных? Прям сильно, с варикозом наверное. Ну как то вот все по одной стороне, то таз слева сбоку начинает болеть, но быстро проходит, то нога вот, то лобок. Как будто где то защемляет какой то нерв
На фоне менструации может увеличиваться задержка жидкости в организме, что даёт усиление боли. В паховой области часто сдавливается латеральный кожный нетв бедра, но он иннервирует передне-боковую поверхность бедра. Если же боль только по внутренней поверхности, то вероятнее имеет мышечный характер
Анастасия Юрьевна, боль как раз по задней и боковой во время месясных
В таких случаях нужно смотреть МРТ, чтобы исключить сдавление нервных корешков грыжей.
Если боли непостоянные, то медикаментозная терапия не показана.
Можно использовать также лёгкий массаж, УВТ, аппликатор Кузнецова. + добавить лфк по Маккензи, йогу, пилатес или плавание для укрепления мышц спины. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений позвоночника и роста грыж
Анастасия Юрьевна, на мрт поеду сейчас, прикреплю результаты позже
Анастасия Юрьевна, мрт сделала описание будет завтра. Мне отдали только снимки. Могу их приложить?
Можете приложить. Но оценить размер по фото сложно. Нужно будет дождаться описания
Анастасия Юрьевна, в связи с чем может еще быть жжение чуть повыше бедра , вот где таз косточка сбоку, за ней вот, подвздошная область кажется называется
Там также крепится мышца к подвздошной кости,что может дать жжение при мышечном спазме. Сложно предполагать без очного осмотра данной области
Анастасия Юрьевна, мрт сделала, завтра результаты с утра заберу, и прикреплю
Анастасия Юрьевна, но лечение которое вы писали выше, поможет при спазме мыщц?
Да, нпвс и миорелаксанты назначаются как при скелетно-мышечной боли, так и при нейропатической боли, когда болит сам нерв
Анастасия Юрьевна, мрт прикрепила
Есть несколько протрузий, но прямого воздействия на нервные корешки не описывают. В целом могут быть причиной боли по задней и боковой поверхности ноги, но не в области паха.
Пока можно использовать нпвс и миорелаксанты. Если лучше не станет, то необходим очный приём, чтобы уточнить есть ли в области паха мышечный спазм или это может быть патология мышечно-связочного аппарата тазобедренного сустава
Анастасия Юрьевна, я вот тоже думаю больше за мышечный спазм, может из за этого что то пережимается. Потому что вот я утром проснулась, нога не болит, а в паху "печет" и лобок ноет с этой же стороны. Может из за спазма быть такие симптомы?
Да, мышечный спазм может дать такие симптомы. Боли в промежности нет?
Анастасия Юрьевна, нет. Лечение которые вы написали выше, могу использовать?
Да, в таких случаях можно попробовать данное лечение. Если боли в промежности нет, то это исключает невропатию полового нерва
Анастасия Юрьевна, ещё раз спрошу, жжение в подвздошной области тоже может быть из за этого же спазма мыщц?
Если полностью исключили гинекологию, урологию и проблемы с ЖКТ,то да,вероятнее это тот же миофасциальный синдром, т к это диагноз исключения
Анастасия Юрьевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Герпетических высыпаний не было ?
Мрт пояснично -крестцово отдела выполняли ?
Лилия Альбертовна, высыпаний не было. Мрт никогда не делала. Только малого таза там без патологии
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, мрт сделала описание будет завтра. Мне отдали только снимки. Могу их приложить?
Приложите. Но информативнее будет описание.
Лилия Альбертовна, в связи с чем может еще быть жжение чуть повыше бедра , вот где таз косточка сбоку, за ней вот, подвздошная область кажется называется
Из-за мышечного спазма. Из-за стресса
Лилия Альбертовна, мрт прикрепила
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае необходимо пройти мрт поясничного отдела позвоночника, с целью исключения грыжи которая может быть причиной ваших жалоб
Принятый ответ
Здравствуйте!
Болевой синдром идет по задней/боковой или передней поверхности ноги? Мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника не проводилось?
Марина Алексеевна, по задней, и по боковой. Мрт не выполняла, но лобок начал болеть именно с этой стороны где кость, которая идёт от ноги, паха и к лобку
Для исключения грыжеобразования на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника можно пройти мрт.
Но по описанию больше данных за мышечно-тонический синдром.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки 5-7 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Марина Алексеевна, мрт сделала описание будет завтра. Мне отдали только снимки. Могу их приложить?
Да, можете, но визуально по фотографиям не все будет предельно ясно, только в общих чертах
Марина Алексеевна, в связи с чем может еще быть жжение чуть повыше бедра , вот где таз косточка сбоку, за ней вот, подвздошная область кажется называется
Чаще всего так проявляется нейропатия латерального кожного нерва бедра, при ущемлении нерва в паховой складке.
Лечение такое же, при недостаточной эффективности добавляем габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Марина Алексеевна, мрт прикрепила
По описанию есть протрузии, но на нервные структуры они не влияют, по крайней мере по описанию нет воздействия на нервные корешки.
Лечение, которое расписано выше будет актуальным.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тут необходимо исключать или сдавление корешка или сдавление периферических нервов. Для это сначала стоит сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, если ничего не обнаружил, то тогда делаем стимуляционную ЭНМГ ноги.
Но уже сейчас можно себе помочь, в подобном случае рекомендовано аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.
Маргарита Алексеевна, а в связи с чем может еще быть как будто жжение чуть повыше бедра , вот где таз косточка сбоку, за ней вот, подвздошная область кажется называется
Чаще в результате сдавления нерва спазмированными мышцами , поэтому лечение выше направленно на лечение обоих случаев, и проявление корегкового синдрома и сдавления периферических нервов.
Маргарита Алексеевна, спасибо большое
Маргарита Алексеевна, мрт прикрепила
Есть протрузии, но нет влияния на корешки, то есть не сказать, что прям они причина боли, плюс локализация, вот бедро, колено еше можнл связать, а вот пах нет.
Скорее все же дело в сдавлении периферического нерва.
Если лечение выше не даст результата, тогда обычно назначают габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Препарат рецептурный.
Маргарита Алексеевна, я вот думаю больше за мышечный спазм, может из за этого что то пережимается. Потому что вот я утром проснулась, нога не болит, а в паху "печет" и лобок ноет с этой же стороны. Может из за спазма быть такие симптомы?
Все верно, мышечный спазм по симптомам есть, но и за счёт него сдавливаются периферические нервы.
Вы лечение начали?
Маргарита Алексеевна, ещё нет, только оформила заказ в аптеке. И из за этого же спазма мыщц и жжение периодически в подвздошной области, верно?
Да, больше данных за спазм и за сдавление нерва.
Здравствуйте! По данным МРТ протрузии не воздействуют на нервные корешки, соответственно, не являются причинами боли, причина боли мышечно-тонический синдром
Из медикаментозного лечения:
1)Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
2)Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7дней, при хорошей переносимости можно увеличить до 4 мг 3 раза в день
3) Если продолжает беспокоить жжение - добавить габапентин 300 мг по схеме 1 кап вечером 3 дня, далее 1 капс утро, вечер 3 дня, далее 1 капс 3 раза в день , длительно
Марина Вячеславовна, здравствуйте. Боль в ноге не беспокоит, но осталась боль в лобковой кости ближе к ноге. В одном месте, на утро просыпаюсь ничего, начинаю ходить и начинается тупая ноющая боль. В течении дня то пропадает ненадолго, то опять появляется. Так может быть из за мышечного тонического синдрома?
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
прикрепите пожалуйста протокол МРТ когда будет готово
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад9 ответов
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад14 ответов