Вопросы относительно инъекции Гонадотропин хорионический 5000ед/1раз и плана лечения Клексаном/Курантилом — вопрос №3040152

Question

Вопросы относительно инъекции Гонадотропин хорионический 5000ед/1раз и плана лечения Клексаном/Курантилом — вопрос №3040152

Эрика, Москва

52 просмотра

18 марта 2025

Уважаемые врачи,

Сейчас беременна в 5-й раз, после 4 предыдущих выкидышей. Мой уровень ХГЧ удваивается нормально, но врач рекомендовал одну инъекцию Гонадотропин хорионический 5000ед. Как вы думаете есть необходимость данной инъекции, учитывая, что уровень ХГЧ прогрессирует так:
272 | 3 нед 4д
727 | 3 нед 6д
2672 | 4 нед 2д

Кроме того, гематолог назначил мне следующий план лечения:
- Инъекции Клексана (0,2): 15 инъекций (5 дней уколы, 1 день перерыв, 5 дней уколы, 1 день перерыв, 5 дней уколы).
- После завершения инъекций Клексана перейти на Курантил 25 мг, 3 раза в день. До 12 недели

Однако я получила противоречивые рекомендации от двух гинекологов:
- Один поддерживает план гематолога.
- Другой категорически не рекомендует переходить на таблетки Курантила ни в коем случае, продолжать Клексан.

хотела бы получить ваше мнение по следующим вопросам:
1. Необходимость инъекции ХГ.
2. Стоит ли следовать плану гематолога или не пропить таблетки Курантила, как советует второй гинеколог.

Благодарю вас за ваше время и рекомендации.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

рекомендация

следующий вопрос

уважаемый врач

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Эрика, 18 марта

Клиент

Светлана Николаевна, 0,2

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 18 марта

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Это маленькая дозировка, обычно с привычной потерей беременности дозировка Клексан составляет 0,4 подкожно всю беременность

Пожаловаться

Эрика, 18 марта

Клиент

Светлана Николаевна, еще уже после 12 нед. пропить кардиомагниль 75 1/д до 33 нед.(согласно рек. гематолога)

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 18 марта

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если будет Клексан 0,4, тогда нет необходимости в дополнительных препаратах

Пожаловаться

Эрика, 18 марта

Клиент

Юлия Олеговна, еще уже после 12 нед. пропить кардиомагниль 75 1/д до 33 нед. ( рекоменд. гематолога)

Пожаловаться

Тарадеева Юлия Олеговна, 18 марта

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Да, такие рекомендации бывают при АФС, системной красной волчанке и некоторых других гематологических синдромах. Если так назначил совместно с клексаном, то принимайте

Пожаловаться

Эрика, 18 марта

Клиент

Екатерина Александровна, да забыла, еще уже после 12 нед. пропить кардиомагниль 75 1/д до 33 нед.

+ 1

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 18 марта

Гинеколог

Всё верно, спокойно Принимайте все препараты

Пожаловаться

Эрика, 18 марта

Клиент

Евгения Эдуардовна, да забыла, еще уже после 12 нед. пропить кардиомагниль 75 1/д до 33 нед.

Пожаловаться

Руденко Евгения Эдуардовна, 18 марта

Акушер, Гинеколог

Да, его прием тоже обоснован

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 18 марта

Акушер, Гинеколог

Добрый день! Хгч Вам не нужен совершенно, у Вас отличный рост. В связи с чем назначают клексана? Есть генетическая тромбофилия? Антифосфолипидный синдром?

Пожаловаться

Эрика, 18 марта

Клиент

Илона Альбертовна, генетическая тромбофилия - нет, Антифосфолипидный - нет

у меня была гипергомоцистеинемия 2023 (сейчас принимаю фолат 800)
тогда (2023) волчаночный был 37,5 сек. (норма 37,4), пропила кардиомагнил 75 (23 дня), кровоизлияния в глаз - потом аскорутин (тромбоициты упали)

это самый последний анализ в декабре

КОАГУЛЯЦИОННОЕ ЗВЕНО ГЕМОСТАЗА
| Протромбиновое время | 12.4 | сек | 10 - 13.2 | |
| Протромбин (по Квику) | 82 | % | 80 - 133 | |
| МНО | 1.10 |
| АЧТВ | 33.7 | сек | 25.4 - 36.9 | |
| Фибриноген | 4.0 | г/л | 2 - 4 |
| Тромбиновое время | 14.7 | сек | 10.3 - 16.6 | |

|ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ
| Антитромбин III, % активности | 99 | % | 83 - 128

| ФИБРИНОЛИТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА
| D-димер | 196 | нг/мл | < 243 |
| Плазминоген, активность | 89 | % | 80 - 132 | |
| Скрининговый тест с ядом гадюки Рассела | 1.00 | | <1,20 | |
| Волчаночный антикоагулянт | см.комм. | | отрицат. | Волчаночный антикоагулянт не обнаружен |

согласно рекомендации гематолога сперва Клексан 0,2 (15 ин), потом Курантил 25 до 12 нед. потом Кардиомагнил 75 до 33 нед. Еще Метипред 2мг (1-2 месяц), витам. комплекс Б. И анализы в 6,12, 20, 28, 34 нед (коагулограмма, Д димер, Общий анализ крови. Гомоцистеин (6, 20 нед), волчаночный (6 нед), Протеин S, C, антитромбин (12 нед)

вчера узи тоже сделала.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 18 марта

Акушер, Гинеколог

Так Вам клексан не показан совершенно, как и курантил

Пожаловаться

Эрика, 18 марта

Клиент

Илона Альбертовна, Клексан один гинеколог сказал в место 15 можно 10 а потом уже Курантил и потом Кардиомагнил (как гематолог рекомендовал) а другой гинеколог говорит только Клексан все время, не знаю..

2024
F2 (20210 G>A) | G/G | Вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитию тромбозов, не обнаружен. |
F5 (1691 G>A) | G/G | Вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитию тромбозов, не обнаружен. |
MTHFR (677 C>T) | C/T | Обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к нарушению фолатного цикла, в гетерозиготной форме. |
MTHFR (1298 A>C) | A/C | Обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к нарушению фолатного цикла, в гетерозиготной форме. |
MTR (2756 A>G) | A/G | Обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к нарушению фолатного цикла, в гетерозиготной форме. |
MTRR (66 A>G) | A/G | Обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к нарушению фолатного цикла, в гетерозиготной форме. |
FGB (-455 G>A) | G/G | Вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитию тромбозов, не обнаружен. |
F13A1 (103 G>T) | G/G | Вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитию гипокоагуляции, не обнаружен. |
ITGA2 (807 C>T) | C/T | Обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитию тромбозов, в гетерозиготной форме. |
ITGB3 (1565 T>C) | T/T | Вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитию тромбозов, не обнаружен. |
PAI-1 (-675 5G/4G) | 4G/4G | Обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитию тромбозов, в гомозиготной форме. |
F7 (10976 G>A) | G/A | Обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к гипокоагуляции, в гетерозиготной форме. |

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 18 марта

Акушер, Гинеколог

Эрика, так у Вас есть генетическая тромбофилия и по этому поводу Вам всю беременность необходимо использовать клексан

Пожаловаться

Эрика, 18 марта

Клиент

Да потом поняла что неправильно ответила выше

Пожаловаться

Эрика, 18 марта

Клиент

Илона Альбертовна, в таком случае Курантил и Кардио
магнил нельзя да? Только Клексан? (сейчас 0,2)

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 18 марта

Акушер, Гинеколог

Не надо, в них нет смысла. Только клексан

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Половая жизнь после лечения от сифилиса.

1 ответ

10 марта 2020

Александр

Вопрос закрыт

Результаты анализа

2 ответа

5 марта 2024

Ольга, Брянск

Вопрос закрыт

Оскольчатый перелом бедра.

2 ответа

22 июля 2024

Игорь, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Французский бульдог не может запрыгнуть на диван

2 ответа

6 октября 2024

Ольга, Нижний Ломов

Вопрос закрыт

Параксизмальная тахикардия

4 ответа

8 ноября 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать спермограмму и дать рекомендации

3 ответа

25 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Данник Светлана Николаевна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T13:56:51+03:00

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 18 марта

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Колоть ХГ нет необходимости, но лишним не будет
А вот по поводу Клексан - однозначно на нем вести всю беременность
В какой дозировке вам назначили?

Принятый ответ

Тарадеева Юлия Олеговна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T13:58:02+03:00

Здравствуйте, смысла при беременности в этой инъекции уже нет. Уровень ХГЧ у вас достаточный, прирост хороший, беременность развивается. Обычно низкомолекулярные гепарины-Клексан, если они необходимы из-за гематологических причин, назначаются без отмены до родов и после на 4 недели, курантил при этом не назначается. А вот дозировка Клексана может меняться в течение беременности в зависимости от показателей гемостазиограммы

Топилина Екатерина Александровна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T13:58:18+03:00

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 18 марта

Гинеколог

Здравствуйте. В этом случае необходимости инъекции нет, рекомендую придерживаться плана гематолога, даны верные рекомендации

Принятый ответ

Руденко Евгения Эдуардовна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T14:01:19+03:00

Здравствуйте
1. Хгч растет хорошо, дополнительно ничего делать не нужно, беременность прогрессирует

2. Учитывая ваш анамнез, однозначно продолжать терапию низкомолекулярными гепаринами на протяжении всей беременности.
Курантил не имеет данных об эффективности на основании многочисленных исследований

Боташева Кристина Эдуардовна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T14:06:14+03:00

Пожаловаться

Боташева Кристина Эдуардовна, 18 марта

Акушер, Терапевт, Гинеколог

Здравствуйте я специалист сервиса «СпросиВрача» , Боташева Кристина Эдуардовна буду рада помочь Вам
Я внимательно изучила ваш вопрос
Придерживайтесь рекомендаций гематолога

Принятый ответ