Что вас беспокоит?
Вопросы относительно инъекции Гонадотропин хорионический 5000ед/1раз и плана лечения Клексаном/Курантилом
Уважаемые врачи, Сейчас беременна в 5-й раз, после 4 предыдущих выкидышей. Мой уровень ХГЧ удваивается нормально, но врач рекомендовал одну инъекцию Гонадотропин хорионический 5000ед. Как вы думаете есть необходимость данной инъекции, учитывая, что уровень ХГЧ прогрессирует так: 272 | 3 нед 4д 727 | 3 нед 6д 2672 | 4 нед 2д Кроме того, гематолог назначил мне следующий план лечения: - Инъекции Клексана (0,2): 15 инъекций (5 дней уколы, 1 день перерыв, 5 дней уколы, 1 день перерыв, 5 дней уколы). - После завершения инъекций Клексана перейти на Курантил 25 мг, 3 раза в день. До 12 недели Однако я получила противоречивые рекомендации от двух гинекологов: - Один поддерживает план гематолога. - Другой категорически не рекомендует переходить на таблетки Курантила ни в коем случае, продолжать Клексан. хотела бы получить ваше мнение по следующим вопросам: 1. Необходимость инъекции ХГ. 2. Стоит ли следовать плану гематолога или не пропить таблетки Курантила, как советует второй гинеколог. Благодарю вас за ваше время и рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Колоть ХГ нет необходимости, но лишним не будет
А вот по поводу Клексан - однозначно на нем вести всю беременность
В какой дозировке вам назначили?
Светлана Николаевна, 0,2
Это маленькая дозировка, обычно с привычной потерей беременности дозировка Клексан составляет 0,4 подкожно всю беременность
Светлана Николаевна, еще уже после 12 нед. пропить кардиомагниль 75 1/д до 33 нед.(согласно рек. гематолога)
Если будет Клексан 0,4, тогда нет необходимости в дополнительных препаратах
Принятый ответ
Здравствуйте, смысла при беременности в этой инъекции уже нет. Уровень ХГЧ у вас достаточный, прирост хороший, беременность развивается. Обычно низкомолекулярные гепарины-Клексан, если они необходимы из-за гематологических причин, назначаются без отмены до родов и после на 4 недели, курантил при этом не назначается. А вот дозировка Клексана может меняться в течение беременности в зависимости от показателей гемостазиограммы
Юлия Олеговна, еще уже после 12 нед. пропить кардиомагниль 75 1/д до 33 нед. ( рекоменд. гематолога)
Да, такие рекомендации бывают при АФС, системной красной волчанке и некоторых других гематологических синдромах. Если так назначил совместно с клексаном, то принимайте
Принятый ответ
Здравствуйте. В этом случае необходимости инъекции нет, рекомендую придерживаться плана гематолога, даны верные рекомендации
Екатерина Александровна, да забыла, еще уже после 12 нед. пропить кардиомагниль 75 1/д до 33 нед.
Всё верно, спокойно Принимайте все препараты
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Хгч растет хорошо, дополнительно ничего делать не нужно, беременность прогрессирует
2. Учитывая ваш анамнез, однозначно продолжать терапию низкомолекулярными гепаринами на протяжении всей беременности.
Курантил не имеет данных об эффективности на основании многочисленных исследований
Евгения Эдуардовна, да забыла, еще уже после 12 нед. пропить кардиомагниль 75 1/д до 33 нед.
Да, его прием тоже обоснован
Принятый ответ
Здравствуйте я специалист сервиса «СпросиВрача» , Боташева Кристина Эдуардовна буду рада помочь Вам
Я внимательно изучила ваш вопрос
Придерживайтесь рекомендаций гематолога
Добрый день! Хгч Вам не нужен совершенно, у Вас отличный рост. В связи с чем назначают клексана? Есть генетическая тромбофилия? Антифосфолипидный синдром?
Илона Альбертовна, генетическая тромбофилия - нет, Антифосфолипидный - нет
у меня была гипергомоцистеинемия 2023 (сейчас принимаю фолат 800)
тогда (2023) волчаночный был 37,5 сек. (норма 37,4), пропила кардиомагнил 75 (23 дня), кровоизлияния в глаз - потом аскорутин (тромбоициты упали)
это самый последний анализ в декабре
КОАГУЛЯЦИОННОЕ ЗВЕНО ГЕМОСТАЗА
| Протромбиновое время | 12.4 | сек | 10 - 13.2 | |
| Протромбин (по Квику) | 82 | % | 80 - 133 | |
| МНО | 1.10 |
| АЧТВ | 33.7 | сек | 25.4 - 36.9 | |
| Фибриноген | 4.0 | г/л | 2 - 4 |
| Тромбиновое время | 14.7 | сек | 10.3 - 16.6 | |
|ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ
| Антитромбин III, % активности | 99 | % | 83 - 128
| ФИБРИНОЛИТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА
| D-димер | 196 | нг/мл | < 243 |
| Плазминоген, активность | 89 | % | 80 - 132 | |
| Скрининговый тест с ядом гадюки Рассела | 1.00 | | <1,20 | |
| Волчаночный антикоагулянт | см.комм. | | отрицат. | Волчаночный антикоагулянт не обнаружен |
согласно рекомендации гематолога сперва Клексан 0,2 (15 ин), потом Курантил 25 до 12 нед. потом Кардиомагнил 75 до 33 нед. Еще Метипред 2мг (1-2 месяц), витам. комплекс Б. И анализы в 6,12, 20, 28, 34 нед (коагулограмма, Д димер, Общий анализ крови. Гомоцистеин (6, 20 нед), волчаночный (6 нед), Протеин S, C, антитромбин (12 нед)
вчера узи тоже сделала.
Так Вам клексан не показан совершенно, как и курантил
Илона Альбертовна, Клексан один гинеколог сказал в место 15 можно 10 а потом уже Курантил и потом Кардиомагнил (как гематолог рекомендовал) а другой гинеколог говорит только Клексан все время, не знаю..
2024
F2 (20210 G>A) | G/G | Вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитию тромбозов, не обнаружен. |
F5 (1691 G>A) | G/G | Вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитию тромбозов, не обнаружен. |
MTHFR (677 C>T) | C/T | Обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к нарушению фолатного цикла, в гетерозиготной форме. |
MTHFR (1298 A>C) | A/C | Обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к нарушению фолатного цикла, в гетерозиготной форме. |
MTR (2756 A>G) | A/G | Обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к нарушению фолатного цикла, в гетерозиготной форме. |
MTRR (66 A>G) | A/G | Обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к нарушению фолатного цикла, в гетерозиготной форме. |
FGB (-455 G>A) | G/G | Вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитию тромбозов, не обнаружен. |
F13A1 (103 G>T) | G/G | Вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитию гипокоагуляции, не обнаружен. |
ITGA2 (807 C>T) | C/T | Обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитию тромбозов, в гетерозиготной форме. |
ITGB3 (1565 T>C) | T/T | Вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитию тромбозов, не обнаружен. |
PAI-1 (-675 5G/4G) | 4G/4G | Обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитию тромбозов, в гомозиготной форме. |
F7 (10976 G>A) | G/A | Обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к гипокоагуляции, в гетерозиготной форме. |
Эрика, так у Вас есть генетическая тромбофилия и по этому поводу Вам всю беременность необходимо использовать клексан
Да потом поняла что неправильно ответила выше
Илона Альбертовна, в таком случае Курантил и Кардио
магнил нельзя да? Только Клексан? (сейчас 0,2)
Не надо, в них нет смысла. Только клексан
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20191 ответ
- 8 Сентября 20202 ответа
- 6 Января 202212 ответов
- 18 Января 20232 ответа