Гипотензивные препараты — вопрос №3043064

Question

Гипотензивные препараты — вопрос №3043064

Дмитрий, Костомукша

98 просмотров

19 марта 2025

Здравствуйте. Год пью престанс (амлодипин 5/периндоприл 10) проходил обследования: ЭКГ, УЗИ сердца, почек, артерий, ОБП, кровь на инфекции, клиника, общий анализ, суточный мониторинг. Проверил все органы мишени. Выявлена небольшая гипертрофия левого желудочка, которая наблюдается лет с 14. Назначена терапия престансом. До терапии давление было 150-160/70-80. На терапии удалось достигнуть 125-130/60-70. Но такие цифры только в полном покое, если минут 20 сидеть и не вставать. Врачи говорили что это нормально. Пол года не мониторил давление, продолжал пить престанс. Неделю назад начал опять мониторить давление утром, днем, вечером. Утром сразу после подъема с кровати 145/70 пульс 60, днем при выполнении обычных бытовых дел, пару минут сижу, потом мерю давление: 160/80 пульс 70. Еще минут 5 сижу, может упасть до 140/70. Вечером в полном покое если сидеть минут 10 то будет 135/60. Но при любой малейшей бытовой активности систолическое поднимается до 150-160. Нормально ли это? Или стоит перейти на препараты сильнее или увеличивать дозировку?
Веду активный образ жизни, ПП, ЗОЖ, режим сна и бодрствования, не курю 2 года, алкоголь крайне редко. Велотренажер пару часов в неделю, тренажерный зал 3 часа в неделю (врач сказал можно) вес 75, рост 170

Перепройти снова все обследования сейчас нет финансовой возможности, да и не думаю что за год могли произойти сильные изменения.

Менять ли таблетки на другие? Или увеличить дозу? А если другие то какие?

Возраст: 28

Хронические болезни: Хронический геморрой, остеохондроз грудного отдела позвоночника, артериальная гипертония первичная

Вопрос закрыт

обследование

меря давления

терапии давления

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 19 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, при нагрузке естественно ,что будет повышаться дааления. Это нормально.
Ад измеряем только после 10-15 минут отдыха, а не через пару минут после нагрузки.
Можно повесить смад для точности
Но я бы пока не рекомендовала менять препарат.
Какие цифры чсс обычно?

Пожаловаться

Дмитрий, 19 марта

Клиент

Пульс в покое 60, при активности 70-75.
Просто я редко сижу без дела, то есть у меня постоянно систола в районе 160 получается, норма ли это?
Да и в полном покое не идеальное, нужно ведь достичь цифры 120/80 правильно? У меня 130/60

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 19 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
Не переживайте.
От повышенного давления рекомендуем эдарби кло 40+12,5 мг или телзап н 40+12,5 мг
Вечером леркамен 10 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Пожаловаться

Дмитрий, 19 марта

Клиент

Здравствуйте. Хотелось бы комбинированный препарат что бы пить его раз в день

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 19 марта

Кардиолог

Здравствуйте. Да цифры давления которые указываете не целевые - доказано что выше 130/80 в покое это уже нагрузка для сердца и сосудов и оптимально это 120-130/70-80 мм рт ст. Если Вы не склонны к учащенномк сердцебиению учитывая хорошую переносимость Престанса- можно увеличить дозу до 10/10 мг - препарат отличного качества и в долгосрочной перспективе для сердца лучше всего. Но амлодипин у ряда пациентов при увеличение доза дает тахикардию или небольшие отеки лодыжек - если этого не возникает то оптимально так. Если же склонны к указанным эффекта они возникнут то также с периндоприлом тройная комбинация- Трипликсан 5/2,5/10 мг - тут в составе индапамид .

Пожаловаться

Дмитрий, 19 марта

Клиент

То есть можно попробовать престанс 10/10 и при плохой динамике или побочных эффектах перейти на трипликсан ?

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 19 марта

Кардиолог

Да лучше увеличить Престанс. Это наиболее безопасная и эффективная комбинация .Я описала что возможно на амлодипин но не обязательно что это будет.

Пожаловаться

Дмитрий, 19 марта

Клиент

Могу ли я в целях экономии средств докупить к своему престансу 5/10 отдельно амлодипин 5 и тогда у меня получится 10/10 дозировка ?

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 19 марта

Кардиолог

Можно. Но в Престансе качество конечно лучше

Пожаловаться

Дмитрий, 19 марта

Клиент

У меня и так понижено диастолическое (в районе 60-70 в покое) не опустит ли дополнительная доза амлодипина диастолическое еще ниже? И не опасно ли это для жизни? Можно ли как то поднять диастолическое при этом снизить систолическое?

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 19 марта

Кардиолог

Будут снижаться обе цифры но больше систолическое . Тут только начать принимать и записывать в дневник утро вечер . Престанс не уронит давление резко - он распределяет действие на сутки - усидели понижение чрезмерное пропустите дозу следующюю или 1/2 таблетки примите

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Очень высокий иммуноглобулин Ig E total

1 ответ

7 сентября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Результаты обследования

3 ответа

20 сентября 2023

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Консультация

3 ответа

21 февраля 2024

Марина, Барнаул

Вопрос закрыт

Хламидия трихоманатис

1 ответ

24 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктулова Наталья Евгеньевна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T11:59:09+03:00

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 19 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Ориентируемся на давление в покое. Не очень хорошо,если при нагрузке ад поднимается выше 160-170 мм.
Можно попробовать увеличить дозу престанса дл 10/10 мг и оценить динамику. Главное - чтобы не было избыточного снижения ад

Принятый ответ

Абдуллина Регина Рафагатовна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T12:28:59+03:00

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 19 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Можно попробовать данные препараты.

Принятый ответ

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T14:18:11+03:00

Пожаловаться

Атаева Джахбат Нажиюллаевна, 19 марта

Кардиолог

Ниже 60/ опускаться нижнее давление не должно - значит чрезмерно

Принятый ответ

Андреева Виктория Олеговна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T11:58:05+03:00

Целевое значение АД 120/80 мм рт. ст. При физической нагрузке АД может повышаться. Учитывая Ваше описание данной дозировки препаратов не достаточно. Периндопоил уже в максимальной дозе, амлодипин можно увеличить до 10 мг. С целью уточнения, как меняется АД в течение суток рекомендую сделать суточное мониторирование АД.

Шейпук Алена Германовна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T13:02:42+03:00

Здравствуйте!
Правила измерения давления гласят, что измерение идёт с пустым мочевым пузырём, спустя полчаса после приёма пищи и отдыха, в спокойном положении. Если в таких условиях ваше давление менее 130/80, то отлично, это целевые значения.
При нагрузке априори будет повышаться давление, не важно, гипертоник это или здоровый пациент.
Если же у вас нет целевых цифр давления, то можно увеличить престанс, но под контролем давления и пульсп.