Что вас беспокоит?
Анализы. Кишечник
Здравствуйте. Маме 56 лет. Уже 2 месяца,может и больше беспокоит кишечник. Очень много врачей обошла, даже к проктологу на осмотр с инструментами ходила - все говорят воспаление. Но время идет,одно лечение заменяется другим - эффекта почти нету. Еще добавились какие-то спазмы или боли в области кишечника (после осмотра проктолога). Так как мама очень сильно переживает (а именно мысли о том что не дай бог онкология), она на каждодневном стрессе. На колоноскопию пойдет. За этот период назначались свечи венопрокталия 2 раза в день 10 дней, потом метилуроцил 1 раз в день 10 дней. А также пила препарат салофальк. Но без колоноскопии хотелось бы узнать пару вопросов: 1) Прикладываю анализы которые были в январе и которые сейчас - почему лимфоциты за столь короткий срок понизились в 2 раза? 2) Почему за столь длительный срок особых улучшений нет ,так долго не проходит? Что вообще делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вита Григорьевна, я врач терапевт сервера “ Спроси у
Врача» буду рада помочь Вам
Юля , Вашей маме в любом случае рекомендуется пройти колоноскопию, так как осмотр у проктолога это только лишь маленькая часть кишечника, повышен немного маркер воспаления кишечника ( фекальный кальпротектин), это может быть любое воспаление например язва, или полип, возможно дивертикул, не обязательно онкология.
По ОАК картина перенесенной вирусной инфекции.
Повышен плохой холестерин, имеется риск развития атеросклероза, рекомендовано выполнить УЗДГ сосудов шеи, для исключения атеросклеротических изменений ( бляшек) , сдать развёрнутый липидный спектр ( ЛПВП- хороший холестерин , ЛПНП- плохой холестерин , триглицериды), при наличии бляшек 100 % нужен прием статинов ( розувостатин/ аторвастатин) под контролем ЛПНП, АЛТ, АСТ 1 раз в 3 месяца.
- дополнительно курсом ОМЕГА 3 ( Омакор 1000 мг 2 р/ день 3 месяца 1-2 р/год или Solgar 950 мг 2 р/ день)
- средиземноморская диета
Немного повышен креатинин рекомендуется сдать общий анализ мочи
Здравствуйте. А почему лимфоциты понизились в 2 раза буквально за месяц?
Такие изменения не говорят об плохом, лимфоциты понизились в ответ на повышение нейтрофилов, они чаще всего повышается при бактериальной инфекции, базофилы при склонности к аллергии или глистных инвазиях, нарушение работы щитовидной железы
А как выявить бактериальную природу колита?? А может пропить антибиотик?
Обычно проходить дыхательный водородный тест исключить синдром избыточного бактериального роста . Колоноскопия все равно очень важно сделать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
Лимфоциты - нестабильные клетки крови, эти клетки реагируют на инфекции, когда организм встречается с вирусной инфекцией - лимфоциты увеличиваются и нейтрофилы уменьшаются. И наоборот, лимфоциты уменьшаются при контакте организма с бактериальной инфекцией.
Повышена говорит о присутствии воспаления в кишечнике.
Скажите, есть ли вздутие ? Какой стул и как часто?
С чем сами связываете появление жалоб, возможно, было лечение анти антибиотиком?
Кал на скрытую кровь не сдавали?
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Вздутие умеренное, пропила салофальк. Антибиотики не пила. Стресс у мамы очень-очень сильный из-за предстоящей колоноскопии. Началось все с проктита с трещины с 17 января. Сейчас лучше но перешло на кишечник. Стул 1-2 раза полужидкий. Анализ на скрытую кровь отрицательно. Боли в кишечнике начались через неделю после приёма проктолога и на фоне приёма препарата салофальк
Спасибо за уточнения
Сейчас нужно дождаться колоноскопии, чтобы увидеть состояние слизистой кишечника
Исключить синдром избыточного бактериального роста - как причина вздутия, болей в животе, размягчения стула. Сдается дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
При положительном результате - санация кишечника.
Соблюдение диеты FODMAP
Принятый ответ
Добрый вечер, у вашей мамы, действительно идет воспаление в кишечнике, так как повышен кальпротектин в кале и повышение моноцитов. Точную причину воспаления можно узнать только после результатов колоноскопии.
Причин может быть несколько:
-бактериальный колит, энтерит, гастрит
-аутоиммуное воспаление кишечника
-дивертекулит
При онкопоталогии, язвенном колите или болезни Крона кальпротектин повышается выше 160мкг/г. Также совместно с этими «серьезными» заболеваниями происходит снижение гемоглобина , повышение соэ.
2) количество лимфоцитов, по полному аналищу крови в норме.
3) причины того что лечение не помогает:
-не выявлена истинная причина воспаления
-недостаточная дозировка препаратов
-прошло недостаточно времени с момента начала лечения
В таких случаях после прохождения колоноскопии лучше обратиться на очный прием гастроэнтеролога, для оценки общего состояния, постановки диагноза и назначения лечения.
4)по результатам исследования у вашей мамы повышен холестерин. Особенно сильно повышен «плохой» лпнп (он должен быть ниже 2,5 ммоль/л) который образует холестериновые бляшки в сосудах.
В таких случаях обычно назначают:
-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.
Средний уровень потребления молочных продуктов.
Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)
-хофитол по 2 таб 3 раза в день-для желчегонного эффекта, чтобы холестерин выводился с желчью. Этот препарат разрешено при воспалительных заболеваниях кишечника
Скорейшего выявления причины и ее устранения💐🫶🏻
Здравствуйте. Спасибо за ответ. А как выявить бактериальную природу колита?? А может пропить антибиотик?
Антибиотак пропивать не нужно, потомучто он назначается только по показаниям( результатам исследования).
Для определения условно-патогенной флоры могут быть сданы аналищы:
-микроскопический аналищ кала
-кал на простейшие
-кал на посев с антибактериальной чувствительностью
Принятый ответ
Здравствуйте!
Процент лимфоцитов в анализе крови зависит от общего количества лейкоцитов. Например, если повысились нейтрофилы (при воспалении), их процент увеличится, а процент лимфоцитов может снизиться, даже если их абсолютное число не изменилось.
Колоноскопия с биопсией - это «золотой стандарт» для диагностики воспаления, опухолей. Без нее сложно исключить онкологию или подтвердить воспалительное заболевание кишечника.
Улучшение могло не наступить из-за неточного диагноза, возможно дело в синдроме раздражённого кишечника на фоне стресса.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 202416 ответов
- 29 Мая 20241 ответ
- 20 Апреля 4 ответа