Консультация гематолога /

Лимфома или нет — вопрос №2521518

135 просмотров

Здравствуйте. В 2021 году проходя мед. комиссию от работы анализы крови показали следующие лейкоциты:13.33*10^9/л, лимфоциты:9,78*10^9/л, моноциты:0.94*10^9/л, нейтрофилы:19.0%, лимфоциты: 73.4%. Сдавала кровь 2 раза ошибки нет. Терапевт со мной проговорила и попросила сходить к терапевту по прописке. Снова сдали кровь, лейкоциты и лимфоциты повышены, нейтрофилы понижены. Направили к гематологу.Пока ждали ответ от гематолога я забеременела, смысла ехать к врачу не было. Беременность протикала не очень хорошо, была преэклампсия, родился недоношенный ребенок, перенесли коронавирус. Про свои анализы я конечно же забыла. Обратилась к врачу в этом году. И снова лейкоциты и лимфоциты повышены, нейтрофилы понижены. Направили к гематологу. В отделении гематология сделали анализы ифт на лпз. Прошла УЗИ брюшной полости и лимфоузлов. По УЗИ брюшной полости жировой гепатоз печени, селезёнка норма. УЗИ лимфоузлов: увеличены шейные лимфоузлы (в августе и сентябре переболела ангиной, думаю это нормально, что они увеличены). Анализ на лпз был готов вчера. Врач ничего только не сказал. Направил на пункцию костного мозга. Дал заключение в котором написано: c84.5 другие зрелые T/NK-клеточные лимфомы. Неуточнённая. Дебют. Анализы на руки не дали. Сказали надо дообследоваться. Может ли диагноз быть ошибкой?

Возраст: 31

Хронические болезни: Гастрит, артроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Екатерина Витальевна. По результату анализа крови (повторяющейся в динамике картине абсолютного лимфоцитоза), да, подозрение, к сожалению на лимфопролиферативный процесс вполне обоснованы.

Поэтому тактика в данной ситуации верная - необходимо проведение иммунофенотипирования костного мозга для уточнения природы лимфоцитов. Выявленные лимфоузлы не достаточно большие, что проводить биопсию..

По УЗИ ОБП, лимфоузлов - всё вполне безопасно.
Гематолог
И не могли бы уточнить анализ ИФТ на ЛПЗ проводили из крови или костного мозга? Результата Вам на руки не дали?

Видимо по ИФТ выявлены CD-маркеры патологии, в таком случае только направляют на проведение трепанобиопсии (с проведением гистологического и иммуногистохимического исследования костного мозга)

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Сергей Викторович, результат на руки не дали. Для лпз была взята кровь. Но неужели, лимфома может быть так долго с 2021 года? А если костный мозг ничего не покажет, что это может быть?
Гематолог
Лимфомы бывают разные, с различной степенью агрессивности.. Некоторые - да, могут развиваться годами (лимфомы малой степени злокачественности, либо хронический лимфоцитарный лейкоз).

Если гистологический анализ ничего не покажет, то Вам скорее всего порекомендуют обследование инфекциониста, иммунолога, ревматолога. И контроль анализа в динамике.
Клиент
Сергей Викторович, спасибо всё понятно
Гематолог
Пожалуйста!

Хотелось бы, конечно взглянуть на результат ИФТ, для полноты картины..
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В ОАК увеличение лейкоцитов и лимфоцитов в абсолютном значении, что подозрительно в плане лимфопролиферативного заболевания. Необходимо выполнение иммунофенотипирования крови и трепанобиопсия костного мозга.
Бывают вялотекущие лимфомы, которые долго не дают клиники.
Не худели в последнее время, нет температуры зуда, повышенной потливости?
Клиент
Анна Павловна, не худела совсем. Температура каждый день уже около месяца, а раньше была раз в неделю. 37.1-37.4
Клиент
Анна Павловна, ифт делали. На руки результаты мне не дают.
Гематолог, Терапевт
Повышение температуры без признаков инфекции может быть симптомами интоксикации при ЛПЗ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, не исключено вялотекущее лимфопролиферативное заболевание или моноклональный лимфоцитоз.
Ответит на вопрос и поставит точки в вашем вопросе- иммунофенотип лимфоцитов периферической крови на широкой панели для исключения лимфопролиферативных заболеваний( НЕ ИММУНОГРАММА!). Где проводится исследование- подскажет гематолог вашего региона.
Если проблемы провести исследование бесплатно, есть проблемы финансового плана, то можно рассмотреть билатеральную трепанобиопсию и отправить костный мозг на ИГХ в любой областной или федеральный центр.
Клиент
Анастасия Сергеевна, ифт для лпз мне делали. Но на руки анализы не дают. Дали направление на 22 октября на пункцию костного мозга
Гематолог, Терапевт
Экстренности никакой нет, проводите пункцию. Результат анализа ИФТ лимфоцитов можно обсудить с врачом, либо запросить копию.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите расшифровать общий анализ крови
11 сентября 2021
Полина, Новороссийск
Вопрос закрыт
Насчет утреннего кашля по утрам со мокротой
18 января 2023
Марина
Вопрос закрыт
Проверить результаты первого пренатального скрининга
24 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал