Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2521518

Что вас беспокоит?

Лимфома или нет

Здравствуйте. В 2021 году проходя мед. комиссию от работы анализы крови показали следующие лейкоциты:13.33*10^9/л, лимфоциты:9,78*10^9/л, моноциты:0.94*10^9/л, нейтрофилы:19.0%, лимфоциты: 73.4%. Сдавала кровь 2 раза ошибки нет. Терапевт со мной проговорила и попросила сходить к терапевту по прописке. Снова сдали кровь, лейкоциты и лимфоциты повышены, нейтрофилы понижены. Направили к гематологу.Пока ждали ответ от гематолога я забеременела, смысла ехать к врачу не было. Беременность протикала не очень хорошо, была преэклампсия, родился недоношенный ребенок, перенесли коронавирус. Про свои анализы я конечно же забыла. Обратилась к врачу в этом году. И снова лейкоциты и лимфоциты повышены, нейтрофилы понижены. Направили к гематологу. В отделении гематология сделали анализы ифт на лпз. Прошла УЗИ брюшной полости и лимфоузлов. По УЗИ брюшной полости жировой гепатоз печени, селезёнка норма. УЗИ лимфоузлов: увеличены шейные лимфоузлы (в августе и сентябре переболела ангиной, думаю это нормально, что они увеличены). Анализ на лпз был готов вчера. Врач ничего только не сказал. Направил на пункцию костного мозга. Дал заключение в котором написано: c84.5 другие зрелые T/NK-клеточные лимфомы. Неуточнённая. Дебют. Анализы на руки не дали. Сказали надо дообследоваться. Может ли диагноз быть ошибкой?

Гастрит, артроз
31 год
12 Октября 2024·Просмотров: 361·katya.dymshakova@mail.ru

Здравствуйте, Екатерина Витальевна. По результату анализа крови (повторяющейся в динамике картине абсолютного лимфоцитоза), да, подозрение, к сожалению на лимфопролиферативный процесс вполне обоснованы.

Поэтому тактика в данной ситуации верная - необходимо проведение иммунофенотипирования костного мозга для уточнения природы лимфоцитов. Выявленные лимфоузлы не достаточно большие, что проводить биопсию..

По УЗИ ОБП, лимфоузлов - всё вполне безопасно.

И не могли бы уточнить анализ ИФТ на ЛПЗ проводили из крови или костного мозга? Результата Вам на руки не дали?

Видимо по ИФТ выявлены CD-маркеры патологии, в таком случае только направляют на проведение трепанобиопсии (с проведением гистологического и иммуногистохимического исследования костного мозга)

Сергей Викторович, результат на руки не дали. Для лпз была взята кровь. Но неужели, лимфома может быть так долго с 2021 года? А если костный мозг ничего не покажет, что это может быть?

Лимфомы бывают разные, с различной степенью агрессивности.. Некоторые - да, могут развиваться годами (лимфомы малой степени злокачественности, либо хронический лимфоцитарный лейкоз).

Если гистологический анализ ничего не покажет, то Вам скорее всего порекомендуют обследование инфекциониста, иммунолога, ревматолога. И контроль анализа в динамике.

Сергей Викторович, спасибо всё понятно

Принятый ответ

Пожалуйста!

Хотелось бы, конечно взглянуть на результат ИФТ, для полноты картины..

Здравствуйте
В ОАК увеличение лейкоцитов и лимфоцитов в абсолютном значении, что подозрительно в плане лимфопролиферативного заболевания. Необходимо выполнение иммунофенотипирования крови и трепанобиопсия костного мозга.
Бывают вялотекущие лимфомы, которые долго не дают клиники.
Не худели в последнее время, нет температуры зуда, повышенной потливости?

Анна Павловна, не худела совсем. Температура каждый день уже около месяца, а раньше была раз в неделю. 37.1-37.4

Анна Павловна, ифт делали. На руки результаты мне не дают.

Повышение температуры без признаков инфекции может быть симптомами интоксикации при ЛПЗ

Здравствуйте, не исключено вялотекущее лимфопролиферативное заболевание или моноклональный лимфоцитоз.
Ответит на вопрос и поставит точки в вашем вопросе- иммунофенотип лимфоцитов периферической крови на широкой панели для исключения лимфопролиферативных заболеваний( НЕ ИММУНОГРАММА!). Где проводится исследование- подскажет гематолог вашего региона.
Если проблемы провести исследование бесплатно, есть проблемы финансового плана, то можно рассмотреть билатеральную трепанобиопсию и отправить костный мозг на ИГХ в любой областной или федеральный центр.

Анастасия Сергеевна, ифт для лпз мне делали. Но на руки анализы не дают. Дали направление на 22 октября на пункцию костного мозга

Экстренности никакой нет, проводите пункцию. Результат анализа ИФТ лимфоцитов можно обсудить с врачом, либо запросить копию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.