Что вас беспокоит?
Консультация проктолога
Добрый день. Пожалуйста проконсультируйте по поводу продолжающегося дискомфорта в области заднего прохода. История болезни: 28 декабря 2024 года – появился легкий дискомфорт. 8 января 2025 года – посетил проктолога, диагностирован хронический комбинированный геморрой 2 степени. Назначено лечение: Детралекс 1000 мг – 1 таблетка 1 раз в день, 2 месяца Проктогливенол – 1 свеча 2 раза в день, до 14 дней После лечения дискомфорт не прошел. 5 февраля 2025 года – повторный осмотр у того же проктолога. По данным аноскопии выявлен единичный геморроидальный узел (8-10 мм) на 15 часах проекции зубчатой линии. Текущие жалобы: Дискомфорт сохраняется. Легкое жжение, ощущение раздражения. Кровотечений нет и не было. Прошу Вашего совета: Какие дополнительные обследования можно пройти? Какой курс лечения начать для устранения дискомфорта?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, исходя из ваших жалоб
я бы вам порекомендовала следующее: используйте водный туалет (исключить туалетную бумагу, влажные салфетки), свечи релиф по 1 свече 2 раза в день 5 дней ( уберет жжение и зуд). Так же Нутрифайбер 1 мерная ложка на 250 мл жидкости 1 раз в день 1 месяц (это клетчатка для послабления стула), детралекс по 1 таблетки 1 раз в день 2 месяца (доя укрепления стенки сосуда, снижение растяжимости вен, улучшения микроциркуляции, уменьшение венозного застоя
Лидия Андреевна, спасибо, не использую туалетную бумагу в принципе. Наблюдаю покраснение вокруг ануса возможно из-за этого.
а дискомфорт внутри ануса или
в области покраснения?
Лидия Андреевна, такое ощущение снаружи. Как бы покраснение чуть снизу возле входа =)))
помимо свечей начните еще использовать тридерм-мазь утром и вечером
Лидия Андреевна, У меня стул не твердый. Детралекс я уже окончил курс.
Правильно понимаю:
Остается только Релиф и мазь тридерм, подскажите Релиф какой обычный или про?
обычный релиф
Принятый ответ
Здравствуйте, в данной ситуации рекомендуется закончить курс Детралекс до двух месяцев.
Свечи Релиф про 2 раза в день 14 дней, свечи Постеризан 1 свеча на ночь до 14 дней.
Прием Фибраксин 1 пак х 1 раз в день 28 дней для размягчения стула.
Соблюдение диеты с исключением острого, специй, маринадов, алкоголя.
Здоровья
Елизавета Александровна, добрый вечер.курс детралекса закончен. На протяжении всего лечение дискомфорт остался. Стул у меня не твердый. Но вокруг Ануса так скажем нижняя его часть около входа покраснение, возможно оно и раздражает
Начать это лечение?
Свечи Релиф про 2 раза в день 14 дней, свечи Постеризан 1 свеча на ночь до 14 дней.
Прием Фибраксин 1 пак х 1 раз в день 28 дней для размягчения стула.
Да, если есть краснота добавить мазь Проктозан еще 2 раза в день 14 дней, если стул мягкий фибраксин не нужен
Елизавета Александровна, А Релиф какой обычный?
Релиф Про
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото анальной области в положении сидя с натуживанием.
Очень странно, что курс лечения провели, а жалобы сохраняются
На основании жалоб можно предположить перианальный дерматит.
Рекомендую сдать общий анализ крови, фекальный кальпротектин, кал на яйца глист, копрограмму, кал на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам.
Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, соленого. Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
Энтерол 1 таблетка 2 раза в день 10 дней для нормализации работы толстого кишечника.
Местно дексапантенол 5% 2 раза в день 10 дней. На ночь мазь метилцрациловая 10% для более быстрого заживления микротрещин.
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды, коры дуба по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Белье хб.
Игорь Юрьевич, Добрый день. Общий Анализ крови и биохимечиский сдал позавчера. Все отлично.
Прикладываю ссылку на фото
https://drive.google.com/drive/folders/1Y3AcIXNkgjMm8g-HTxwdvYLAlj0Q8VDp?usp=drive_link
Приложите фото анализов к вопросу
Игорь Юрьевич, Добавил файлы по ссылке https://drive.google.com/drive/folders/1Y3AcIXNkgjMm8g-HTxwdvYLAlj0Q8VDp?usp=drive_link
Лечение начал по вашему совету
Игорь Юрьевич, Подскажите пожалуйста продолжаю лечение?
По ссылке я не могу их открыть к сожалению. Прикрепите пожалуйста как фото к вопросу.
Игорь Юрьевич, Загрузил, посмотрите пожалуйста. Спасибо
Спасибо, ознакомился
Продолжайте лечение.
Судя по результатам анализов страшного ничего нет
Игорь Юрьевич, Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию похоже на перианальный дерматит, возможно жжение вызвано этим , а не узлом .
Я бы порекомендовала дообслелование , жжение и зуд могут быть из за нарушений флоры кишечника , воспалительных процессов в стенке кишки . Начать можно с :
- копрограмма ( общий анализ кала )
- кал на дисбактериоз с определением чувствительности к фагам
- консультация гастроэнтеролога
На данный момент по лечению :
1. Мазь Ауробин ( в составе Лидокаин ) на область вокруг анального канала 2-4 р в день в течение 7 дней
2. Свечи Релиф про 2 р в день в течение 14 дней ( содержит Лидокаин )
3. Мазь Постеризан 2 р в день 14 -21 дней
4. При зуде Антигистаминные препараты ( Супрастин или Цетрин или Зодак ) по 1 таб 1 р в день в течение 10 дней
5. Ванночки с раствором ромашки 2 р в день по 15 мин ( теплая вода )
6. Нормализация стула если есть отклонения от нормы - твердый или неоформленный стул , запоры . Есть что то ?
7. Исключить использование туалетной бумаги , заменить на душ
8. Исключить острое , пряное , маринады , алкоголь на момент лечения
9. Исключить тепловые процедуры - горячие ванны , сауны , бани на момент лечения
Евгения Владимировна, Добрый день. Могу показать фото Ануса может вам помогут что то узнать
https://drive.google.com/drive/folders/1Y3AcIXNkgjMm8g-HTxwdvYLAlj0Q8VDp?usp=drive_link
Спасибо.
Посмотрела фотографии - имеется покраснение кожи в области анального канала , это признаки дерматита , нужно смотреть сам анальный канал внутри . Анализы в норме .
По поводу лечения - выше указанные рекомендации в силе
В область анального канала можно использовать заживляющие мази Офломелид ( с лидокаином ) и метилурациловая мазь 4 р в день , мази можно чередовать в течение 14-21 дня
Евгения Владимировна, Спасибо
Здоровья Вам !
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20211 ответ
- 8 Сентября 20216 ответов
- 24 Мая 20224 ответа
- 3 Августа 20221 ответ