Что вас беспокоит?
Головные боли
Здравствуйте!Помогите расшифровать данные узи сосудов головы и шеи,пожалуйста,и,возможно,ответить на мой главный вопрос,который до сих пор является открытым,причина моих головных болей???….
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, протоколы исследований и опишите подробнее боли.
1.По локализации-затылочная,височная,лобная,теменная область
2.По характеру-давящая,пульсирующая,распиращая
3.Когда возникает чаще-утром,днем,вечером
4.Что принимаете из препаратов для купирования боли?
Есть ли эффект?
5.Нет ли связи с провоцирующими факторами(стресс,переутомление,алкоголь)?
6.При кашле и чихании,наклоне головы не усиливается боль?
7.Свето или звукобоязни нет?
Ирина Анатольевна, здравствуйте!Прикрепила результаты УЗИ.С декабря месяца начались боли,которых ранее не было,прострелы молниеносные секундные в разных частях головы.Боли были довольно сильные,до тошноты.На сегодня отдалённые прострелы с меньшей интенсивностью сохраняются.В ноябре,октябре сентябре был сильный стресс.Но эти прострелы пугают очень.
Ирина Анатольевна, иногда и звукобоязнь и светобоязнь,пульсирующая временами,временами прострелы.Спазган снимает хорошо.
По результатам УЗДГ БЦС отмечаются начальные признаки атеросклеротического поражения сосудов.
В таких случаях требуется контроль общего анализа крови, липидограммы( холестерин, ЛПНП,ЛПВП, индекс атерогенности).
Соблюдайте средиземноморскую диету.
Можно пропить омега-3 или омакор.
По описанию у Вас головные боли напряжения.
ГБН не представляет угрозы для жизни и здоровья человека, но она может значительно
затруднять повседневную активность человека.
В первую очередь,заведите дневник головных болей,указывайте:
* характер,время возникновения болей
*не было ли зрительных нарушений перед появлением головной боли
*локализацию головной боли
*есть ли связь с физической нагрузкой
*нет ли тошноты или рвоты
*нет ли свето или звукочувствительности
*не было ли связи с приемом пищи или с приемом каких-то напитков(кофе,газировка,алкоголь,шоколад,орехи).
Важно выявить провоцирующие факторы и их исключить.
Необходим полноценный сон(не менее 8 часов в сутки).
Рекомендуется для купирования эпизодов головной боли напряжения такой препарат как ибупрофен 400 мг(1 таб)Препарат принимать не чаще 8 раз в месяц(для недопущения развития абузусной головной боли)
При недостаточной эффективности стоит рассмотреть вопрос о приеме антидепрессанта с противоболевым эффектом,например,венлафаксин 37,5 мг 2 раза в день-14 дней, затем 75 мг 2 раза в день в течение 6 месяцев.
Ирина Анатольевна, спасибо!Подскажите,пожалуйста,эти изменения сосудов быстро ухудшаются?И опасно ли само место,где есть то самое утолщение?А то меня напугали,что в сонной артерии…
Принятый ответ
Утолщение небольшое.
При соблюдении профилактических мероприятий-быстро атеросклероз не прогрессирует.
Здравствуйте
Нет, не причина
Так как по узи описан вариант нормы
Алена Алексеевна, а утолщение стенки?Стоит переживать?
Нет, нет повода для волнения
Это анатомическая особенность строения сосуда
Алена Алексеевна, спасибо Вам большое
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Алена Алексеевна,здравствуйте!С декабря месяца начались боли,которых ранее не было,прострелы молниеносные секундные в разных частях головы.Боли были довольно сильные,до тошноты.На сегодня отдалённые прострелы с меньшей интенсивностью сохраняются.В ноябре,октябре сентябре был сильный стресс.Но эти прострелы пугают очень.Боль 3-4 по шкале до 10
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Ибупрофен купирует боль?
Алена Алексеевна, здравствуйте! С декабря месяца начались боли,которых ранее не было,прострелы молниеносные секундные в разных частях головы.Боли были довольно сильные,до тошноты.На сегодня отдалённые прострелы с меньшей интенсивностью сохраняются.В ноябре,октябре сентябре был сильный стресс.Но эти прострелы пугают очень.
Алена Алексеевна, курирую хорошо спазганом
Алена Алексеевна, да
Можно заподозрить головную боль напряженного типа
Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
Алена Алексеевна, прикрепила
Принятый ответ
По тесту норма
Нет тревоги и депрессии
Здравствуйте
Какого характера боли давящие , стреляющие , пульсирующие ; односторонние либо двусторонние
Как часто болит голова в месяц?
Беспокоит ли ощущение тошноты, Свето и звукобоязни?
Какими препаратами купируете приступы и как часто их принимаете?
Фариза Гиланиевна, здравствуйте! С декабря месяца начались боли,которых ранее не было,прострелы молниеносные секундные в разных частях головы.Боли были довольно сильные,до тошноты.На сегодня отдалённые прострелы с меньшей интенсивностью сохраняются.В ноябре,октябре сентябре был сильный стресс.Но эти прострелы пугают очень.
Светобоязнь ? Тошнота ?
А между прострелами болит голова ?
Фариза Гиланиевна, Свето и шумобоязнь,тошнота редко,между прострелами голова не болит
Здравствуйте! По УЗИ есть признаки начальных атеросклеротических изменений (утолщение стенки сосуда). Это не опасно и лечения не требует, если по липидограмме все хорошо.
Головные боли всегда секундные или есть время,когда они более длительные? Тошнота, свето, звукобоязнь в момент болей?
Анастасия Юрьевна, холестерин 6,37
Хроестерин выше нормы. В таких случаях рекомендуется средиземноморская диета и регулярный спорт. Далее анализ передаётся через 2 месяца. Если холестерин снижается,то медикаментозная терапия не показана
Здравствуйте
Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы ( Гликированный гемоглобин для исключения преддиабета )
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Лилия Альбертовна, подскажите,пожалуйста,а в моем случае сколько в процентах стеноз?
Принятый ответ
Утолщение есть комплекса интим медиа -это 1 процент всего где-то.
Здравствуйте, есть начальные проявления атеросклероза в виде в виде утолщения комплекса интима-медиа (сосудистой стенки). Планово выполнить липидограмму. При необходимости коррекция показателей. Как проявляет себя головная боль? Односторонний или двусторонний характер? Усиливается ли при физической нагрузке? Усиливается ли при менструации?
Дарья Александровна, холестерин 6,37.При наклонах усиливается.Глаза болят иногда.Окулист,при осмотре,сказал,что сосуды как у гипертоника.
А остальные фракции холестерина сдавали? Обязательно соблюдение диеты, на настоящий момент можно обойтись без медикаментозного лечения. Боль локализуется в области лба?
Дарья Александровна, нет,боль бывает в любой части головы.Нет,остальные не обследовала.
Альбина, не было ли переохлаждения, не болели ли вирусными инфекциями за последнее время? Боль исключительно при наклоне головы вниз?
Дарья Александровна, не было переохлаждения.Нет,при наклоне она усиливается
Рентгенографию пазух не выполняли?
Дарья Александровна, мрт делала,все в норме
Альбина, сколько по времени длится приступ головной боли? Какова интенсивность от 0-10 баллов?
Дарья Александровна, может быть от нескольких минут и пройти или может весь день простреливать в разных частях головы
Дарья Александровна, боль 3 по шкале до 10
Альбина, Ваши жалобы носят характер головной боли напряжения. Основной причиной данной формы головной боли является напряжение перикраниальных мышц, а так же нарушение психоэмоционального состояния. Несколько реже, но имеют место быть, продолжительное пребывание в статической позе, провоцирующей напряжение перикраниальнх мышц (работа за компьютером итд).
Тактика лечения всегда подбирается индивидуально в зависимости от частоты, интенсивности ГБ.
И включает в себя: коррекцию эмоционального состояния, тревожность; так же профилактика мышечного перенапряжения.
Диагноз выставляется на приеме очно клинически без дополнительных обследований, однако любую головную боль, мы не можем проигнорировать и оставить без выполнения нейровизуалищации (МРТ-головного мозга, при необходимости МР-ангиографию).
Для купирования эпизодов головной боли используются:
Не более 15 дней в месяц допускается:
* Напроксен 550 мг однократно; или ибупрофен 400 мг; или кетопрофен 25 мг;
* Кофицил-плюс комбинированный препарат 1 таблетка однократно ( прием препарата не более 8 раз в месяц!!!
Для профилактического лечения препаратами выбора из группы СИОЗСН являются: амитриптилин начиная с 10 мг по 1/2 таблетки на ночь за 2 часа до сна, через неделю увеличить до целой таблетки, далее оценивается клинический эффект, для достижения пологого эффекта доза может быть увеличена от 25 мг и выше по согласованию с врачом; либо венлафаксин 75 мг по 1/2 таблетки за 1 до сна в течение недели, далее 75 мг в сутки с последующим возможным увеличение до 150 мг в сутки по согласованию с врачом;
Продолжительность профилактической терапии составляет от 3 до 6 мес, в случае хронической ГБН до 12 месяцев. Если же прекратить терапию раньше, вероятность возвращения приступов.
Дарья Александровна, спасибо большое за развёрнутый ответ!Делала МРТ без контраста головного мозга,ангиографию и артерии,все в норме,может есть смысл пройти с контрастом?
Дарья Александровна, мне невролог поставила классическую мигрень и назначила Нобен и амитриптилин половинку на ночь только.Честно говоря,назначение помогает,но нет-нет голова побаливает,хоть уже и без обезболивающих.Скоро будет три месяца,как принимаю.Мой невролог в отпуске,к ней не скоро.Хотела бы узнать,можно при приеме амитриптилина на ночь,принимать грандаксин днём?Так как Другой врач давно мне рекомендует для успокоения грандаксин.А из-за приема амитриптилина я боялась начинать…и флуоксетин также советовали…я понимаю,что надо начать лечение нервной системы..но как правильно начать????
Амитриптилин можно с грандаксином
Принятый ответ
Амитриптилин так же дозу можно увеличить
Добрый день!
1. Выявлены начальные изменения по типу атеросклероза в сосудах шеи. Пугаться не стоит. Данные изменения не критичные и не служат причиной головных болей
2. Рекомендовано дообследование- контрольный анализ крови на липидограмму ( холестерин с фракциями: ЛПНП, ЛПВП, неЛВП, триглицериды)
3. Для снижения уровня холестерина можно использовать диеты со снижением углеводной пищи, исключение перекусов, физическая активность. При необходимости можно понимать БАД: Армолипид 1-2мес
4. Головные боли не связаны с изменениями выявленными по результатам исследования
5. По описанию нельзя исключить головную боль напряжения или мигрень
Могут возникать на фоне повышенной тревожности и стресса.
Алина Сергеевна, спасибо!Холестирин у меня 6,37.Давлением не страдаю,но пару- тройку раз превышалось до 150/100.А окулист при осмотре глазного дна сказал,что сосуды как у гипертоника.Почему,можете пояснить?Может ли внутричерепное давление давать такую картину и как его диагностировать,если артериальное давление в целом в норме?
Внутричерепное давление можно косвенно определить по внутриглазному давлению, если внутриглазное давление в норме - то внутричерепное как правило такое же.
Для повышенного внутричерепного давления характерны головные боли в ночное время, в положении лёжа, сопровождающиеся рвотой, нестерпимым распиранием в области головы. По описанию у Вас такого не вижу. Диагноз подтверждается по МРТ головного мозга.
У Вас больше данных за головную боль напряжения
Алина Сергеевна, спасибо большое!
Здравствуйте. Головна боль, которую вы описывается бывает в покое? Она провоцируется движением? Пульсирующие и проостреливающие боли начались одновременно?
В брахиоцефальном стволе есть локальное утолщение КИС, что может говорить об атеросклерозе.
Это является показанием для соблюдения диеты.
Средиземноморская диета
Исключить:
Жирные сорта мяса и животный жир
Субпродукты
Мясные полуфабрикаты
Икра рыб, шпроты, жирная речная рыба, кальмары и осьминоги
Жирные молоко и молочные продукты
Яйца не чаще 3 раз в неделю
Кондитерские изделия
Кофе
Нужно:
Дикий лосось
Скумбрия
Тунец
Палтус
Красное вино
Растительные масла
Авокадо
Брюссельская капуста
Апельсины
Фасоль Лима
Грецкие орехи, миндаль, фундук, арахис
Тёмный шоколад
Чай
Коричневый рис
Красная фасоль
Ягоды
Баклажаны
Батат
Если курите, то стоит подумать о том, чтобы бросить.
Анастасия Владимировна,
Головна боль, которую вы описывается бывает в покое? Она провоцируется движением? Пульсирующие и проостреливающие боли начались одновременно?Нет,в покое не болит,провоцируется движением.Нет,не сразу заметила.
Принятый ответ
Можно предположить как головную боль напряжения, но она обычно более продолжительна, но так себя может вести и цервикогенная головная боль (идущая от шеи). Точно можно понять только при очном осмотре. В этой ситуации курсом можно принимать нпвс (например ксефокам 8 мг по 1т утром и вечером 7-10 дней). Но при этом надо очно смотреть. Так что нужна очная консультация невролога.
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад2 ответа
- 51 минута назад7 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад24 ответа