Консультация гинеколога /

Риск преждевременных родов и бак вагиноз — вопрос №3046628

115 просмотров

Здравствуйте! Беременность 23 недели 4 дня. Пришла на плановый прием к врачу, сказала «кажется жидко как-то» - по осмотру все хорошо, по узи все хорошо (воды 13,ДЦК 4, канал закрыт). Говорят иди домой, все нормально. Настаиваю на тестах.
Тест Actim Partus - две полоски.
Тест Amnio - темный (положительный).
Повтор узи на следующий день. Тесты оба положительные, воды 12.3). Делают вывод что воды не подтекают, а Amnio среагировал на бак вагиноз.
Берут мазки. Общий на флору норма (у меня нет его на руках, так сказали). Бак посев будет готовиться 5 дней.
Я боюсь ожидать.
1) Могу ли я начать прием препаратов не дожидаясь бак посева? Врачи боятся назначать без анализа, но я то могу что-то предпринять. Думаю что надо останавливать преждевременные роды. Пью утрожестан 200, Магнерот 3 таблетки в сутки. Но вероятно этого мало и раз Амнио тест отреагировал, а по узи все норма, но явно же бак вагиноз причина моего состояния и ждать опасно. Ранее высеивалась фекальная палочка в высокой степени и молочница в низкой, возможно я её не долечила. Лечилась месяц назад Клиндацин Б пролонг 6 дней.
2) тест Actim Partus будут переделывать. Но подозреваю, что причина тоже в бак вагинозе (дцк норма, кровь общий анализ норма, гемоглобин норма, дефицит магния был до беременности- пью).

Хочу начать НеоПенотранФорте. Считаю что хуже не будет.
- могу ли я начать этот препарат не дожидаясь бак посева?
-какие прогнозы можно ожидать в моей ситуации? Что предпринять ещё?

Возраст: 30

Хронические болезни: Антитела к ТПО (принимаю левотероксин 50) ГСД на диете
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! А вас беспокоят зуд, жжение, дискомфорт?
Клиент
Нет. Бак вагиноз у меня постоянный, то хуже то лучше. Раньше всегда Гандерелез высеивался, сейчас не знаю что придет. Месяц назад была фекальная палочка.Он меня не беспокоит. Но ph влагалища по Амнио тесту высокое (но воды исключили по узи и состоянию матки). Выходит это бак вагиноз.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, тест может показать положительный при баквагинозе
Можно ставить свечи НеоПенотран, санацию влагалища проведёте
Также рекомендую проверить уровень ферритина и сывороточного железа, часто при их снижении баквагиноз всегда обнаруживается
Клиент
Сегодня сделали узи. Ребёнок один раз обмотался пуповиной на шее за ночь. 23 недели. Как быть?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если пуповина свободно лежит, тогда не переживайте, он может также спокойно и размотаться
До 32 недели малыши переворачиваются часто, им много места
Принятый ответ
Гинеколог
Здравствуйте. если по УЗИ всё в порядке, то с водами всё хорошо, у вас есть какие-либо жалобы на данный момент?
Клиент
Жалоба на положительный тест Актим Партус, на ph влагалища (Амнио положительный, домашний кольпотест 5,5) и потягивает поясницу когда похожу.
Гинеколог
С большей вероятностью это не воды, также если у вас нет никаких жалоб на зуд или жжение то ничего санировать не нужно, по УЗИ у вас всё в порядке, поэтому даже не переживайте
Клиент
То есть такой высокий ph влагалища не говорит об инфицировании? Амнио сине-черный. Боюсь что бы не попало к плоду.
Как вы оцениваете значение Актум Партус? Не из-за бак вагиноза ли начались эти проблемы.
Гинеколог
Да такое часто бывает, что тесты ложноположительные из за выделений, во время беременности они меняют свой цвет и консистенцию, если при этом нет зуда жжения или неприятного запаха, то лечение не требуется, самое точное исследование относительно вод - это узи
Клиент
Вы советуете дождаться бак посева, верно? Метронидазол экстренно не начинать? Спасибо за ответы!
Гинеколог
Нет, все таки нужно дождаться, все верно
Клиент
Сегодня сделали узи. Ребёнок один раз обмотался пуповиной на шее за ночь. 23 недели. Как быть?
Гинеколог
Ничего страшного, обвитие никак не влияет на развитие беременности, тем более он еще может распутаться
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
При беременности часто бывают обильные выделения, которые путают с водами. В 23 недели воды отходят крайне редко.
Баквагиноз пока существует на уровне предположений и пока лечить нечего. Не нужно ничего использовать до прихода анализа, скорее всего, он придет без признаков вагиноза.
Тест Actim Partus - это тест не на подтекание вод и к выделениям отношения не имеет.
Просто не паникуйте и подождите. 99,9% за то. что это не воды.
Клиент
Спасибо большое за ответ!АмниоТест показал темно синий результат. По этому думаю на бак вагиноз. Есть ещё варианты почему он синий?
Actim Partus - положительный. Как я могу исправить эту ситуацию? Только утрожестан и Магнерот?

Я так понимаю что оба эти теста все равно имеют какие-то прогностические значения.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Амниотесты бывают разные. Есть такие, которые реагируют на изменение рН пробы, соотвественно, синеют от всего, кроме воды.
Доктора знают, чем пользовались, коль скоро заподозрили баквагиноз. Видимо, у вас шейка закрыта.
Actim Partus - это не очень серьезно. Если шейка закрыта и живот не болит, роды у вас едва ли начнутся.
Клиент
Поясницу сильно тянет вторые сутки.
Боюсь, что бы инфекция не попала к плоду, раз ph повышен.
Но поняла что лучше дождаться результата бак посева. Спасибо.

По Актум Партус - не прогностический тест, на него не ориентируемся?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Это - прогностический тест. На содержание в выделениях некоторых довольно малоизученных веществ. Таких попыток в истории медицины было много. Тест не призван "конкурировать" с врачебным осмотром и оценкой состояния шейки матки.
А если есть боли - нужно увеличивать дозировку утрожестана. Лечебная дозировка его составляет 200 х 3, удобнее через рот.
Клиент
Начать НеоПенотранФорте не целесообразно с учетом ph влагалища?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Нет, этого не нужно делать.
Клиент
Про утрожестан. По узи ДЦК 4, раскрытия нет, мол 200 достаточно.
Но у меня поясницу тянет вторые сутки, выделения светлые или слизистые белые плотные. Я то не первый раз беременна, я понимаю что эти ощущения в пояснице не норма. Или воспаление (ждём бак посев видимо) или нужен утрожестан.
Как считаете, увеличить дозировку?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Если есть боли - нужно увеличивать дозировку утрожестана. Лечебная дозировка его составляет 200 х 3, удобнее через рот.
Принятый ответ
Клиент
Сегодня сделали узи. Ребёнок за ночь один раз обмотался пуповиной на шее. 23 недели. Как быть?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Если шейка матки длинная, нет схваткообразных болей внизу живота, то угрозы преждевременных родов нет, конечно

Можно дополнительно выполнить кольпотест. Если рН выше нормы то допустимо по согласованию с лечащим врачом рассмотреть применение препаратов на основе Метронидазола. Однако, если ранее был фекальный энтерококк, было бы целесообразнее рассмотреть применение св. Макмирор Комплекс
Клиент
Кольпотест домашний 5,5 зеленый.
Боюсь что это бациллы пробивают пузырь и по этому тест актим партус положительный, вдруг счёт идет на дни.
Клиент
Скажите пожалуйста, с точки зрения безопасности, лучше начать НеоПенотранФорте (Метронидазол) и не рисковать в такой ситуации?
Акушер, Гинеколог
Если есть подозрения на бак.вагиноз, то целесообразнее начать с более "безобидного" так скажем, препарата. Например, можно рассмотреть применение антисептика Флуомизин
Принятый ответ
Клиент
Сегодня сделали узи, ребёнок 1 раз обмотался пуповиной на шее, 23 недели, как быть?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Начинать лечение, не дожидаясь результатов бакпосева, может быть рискованно. НеоПенотран Форте может быть показан при бактериальном вагинозе, но его использование без точной диагностики может не всегда быть оправданным.

Спокойно ожидайте результаты анализа, и по результатам нужно будет подобрать грамотное лечение во избежания резистентности и рецидивов!
Клиент
Подскажите пожалуйста, если АмниоТест уже показал бак вагиноз и домашний кольпотест 5.5, не опасно ли для беременности ждать ещё 5 дней? Тем более АктумПартус положительный.
НеоПенотранФорте не препарат первого выбора в моем случае?
Акушер, Гинеколог
Нет, не волнуйтесь, для беременности это никак не опасно, малыш надежно защищен. Я бы рекомендовала все же дождать результатов анализов и благополучно полечиться по результатам, так будет логичнее .
Клиент
Сегодня сделали узи. Ребёнок за ночь 1 раз на шее запутался пуповиной. Как быть?
Гинеколог
Здравствуйте.при беременности количество выделений увеличивается.если у вас нет зуда жжение дискомфорта ,то для профилактики не нужно ставить свечи неопенотран,вы можете сделать хуже.если нет болей внизу живота и по узи все хорошо,то значит признаков преждевременных родов нет,утрожестан увеличивать не надо
Клиент
Скажите пожалуйста тогда как оценивать две полоски на Актум Партус? Дважды показал.
И поясницу тянет.
При этом ДЦК 4.
Гинеколог
Актум Партус не указывает на отхождение околоплодных вод ,он для определения специального фактора в цервикальном секрете,которое показывает состояние шейки матки.если по узи шейка длинная и при осмотре нет расширения цервикального канала,то вам не стоит беспокоиться
Клиент
Подскажите ещё пожалуйста по ph влагалища, раз он такой высокий, и предполагают бак вагиноз по Амнио тесту. Не опасно ли мне ожидать 5 дней бак посева? Может стоит начать какой-то препарат первого выбора, на основе Метронидазола например?
Гинеколог
У вас есть жалобы на зуд жжение?
Клиент
У меня хронический бак вагиноз, практически постоянный. То Гандерелла много лет бушевала, сейчас вот фекальная палочка. И никогда не было зуда. Видимо я привыкла с ним жить.
Месяц назад поставила свечу «гексикон», очень сильно зажгло- не стала ставить.
Выделения прозрачные или слизь белая плотная пару дней.
Пытаюсь оценить для плода риск от ожидания анализа.
Гинеколог
Лучше дождаться анализа,учитывая то что частый баквагиноз.если начнете ставить свечи вы можете изменить микрофлору влагалище и тогда точно будет баквагиноз
Клиент
Спасибо, поняла, буду ждать.

А по поводу утрожестана. У меня всего 200. Лечебная дозировка все же побольше.

Из-за того что ДЦК 4, мне сказали что утрожестана достаточно.

Но поясница то у меня болит уже вторые сутки (как перед месячными). Выделения светлые или слизь беловатая плотная.
Может стоит увеличить?
Гинеколог
Поясница может болеть после осмотра и из-за того что вы перенервничали.думаю не стоит
Клиент
Сегодня сделали узи. Ребёнок один раз обмотался пуповиной на шее за ночь. 23 недели. Как быть?
Гинеколог
Ничего не нужно делать,однократное обвитие пуповиной ни чем не грозит.он может перевернуться и пуповина уйдет.какая длина шейки по узи?
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. С беременностью характеробильностьвыделенийменяется , становитсяобильнее, в мазке допустимы повышениелейкоциты, если зудажжениенет, толечениенетребуется,.если выделения творожистые, зелёные гнойные ,то лечение не требуется. Обильные светлые, белые.. лечение не требуется
Клиент
Сегодня сделали узи. Ребёнок один раз обмотался пуповиной на шее за ночь. 23 недели. Как быть?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нарушения стула, сдал анализы капрограмму
22 сентября 2023
Миша
Вопрос закрыт
Часто краснеет правый глаз
23 февраля 2024
Анна, Кострома
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Александровна Топилина
272 отзыва
Гинеколог
ЧелГМА, лечебный факульте
Опыт работы: 14 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...