СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3049274

Что вас беспокоит?

Сделали кт, есть очаги, дальнейшее обследование затруднительное

Здравствуйте, с 2023 года у отца посредством регнега выявлено за затемнение в легком, он отказался обследоваться. В 2025 сделали кт, где в легком опухоль, а в надпочечникн и печени вторичные образования. Надо подтверждать диагноз в обласном центре, отец не сможет туда доехать, т.к. очень слаб. У него температура с 37 до 38.5. Отцу 84 года будет. Поскольку мы не можем подтвердить диагноз, обезболивающее ему не выпишут. Можем ли мы начать давать ему Сегидрин?

Увеличенная печень
84 года
21 Марта 2025·Просмотров: 92·Виктор Родионович

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Выявлены опухоль в легком и вторичные образования в надпочечниках и печени, что с высокой вероятностью указывает на метастатический рак легкого (4 стадия).

Сегидрин — это препарат, который используют как вспомогательное средство при лечении рака. Но есть несколько моментов: 1) его эффективность не доказана в больших исследованиях. 2)он не обезболивает.

Если подтвердить диагноз невозможно, то лечение будет симптоматическим, то есть направлено на облегчение симптомов: обезболивание, контроль температуры, слабости, одышки.

Обратитесь к участковому терапевту или онкологу сначала и узнайте как присвоить пациенту паллиативный статус.

- отвечает СпросиВрача –
Виктор Родионович
Клиент

Мадина Магамедовна, спасибо за ответ, мы обращались за консультацией к онкологу он сказал везти отца ща 100км на обследование, чтоб получить диагноз, отец не выдержит этого. Скажите, чем облегчить его состояние, когда начнутся боли?

В таких случаях диагноз можно поставить клинико-рентгенологически.
И даже не подтвержденный диагноз не повод отказывать пациенту в обезболивании.

Принятый ответ

Здравствуйте!
При тяжёлом состоянии пациента и выраженном генерализованном метастатическом процессе диагноз рака может поставить онкологический консилиум без биопсии, так же по средствам телемедицинской консультации. У меня были такие пациенты. Вам надо обратиться к онкологу чтобы он решил данную проблему. Здесь нужно адекватное обезболивание. Вышеуказанным препаратом Вы не решите проблему.

Принятый ответ

Здравствуйте
Судя по представленным данным речь идет об опухоли легкого с метастазами в печени и надпочечники
Клинически - речь идет о 4 стадии заболевания
Для начала лечения обязательна морфологическая верификация диагноза- то есть биопсия

Если состояние пациента тяжелое и не позволяет пройти процедуры биопсии - можно попытаться улучшить состояние - тогда будет попытка биопсии и какого-то варианта лечения

В подобных ситуациях ввиду тяжести состояния рекомендуется госпитализация в паллиативное отделение:

1. Рекомендуется вызвать онколога на дом

2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи 

3. госпитализация пациента в паллиативное отделение для коррекции состояния (всесторонняя симптоматическая помощь)

4. в случае улучшения состояние - возможно проведение специализированных методов лечения после биопсии

По поводу обезболивания сейчас - отсутствие гистологического подтверждения диагноза - совершенно НЕ ПОВОД в отказе выписки обезболивающих

Хронический болевой синдром - уже показание - НЕЗАВИСИМО от диагноза - и терапевт в полном праве выписать адекватное обезболивание вплоть до сильнодействующих форм

Принятый ответ

Здравствуйте
По результату кт обследования данные за злокачественный метастатический процесс легкого с метастазами в лимфоузлы, печень и надпочечник. Это 4 стадия заболевания. При данной стадии лечение это противоопухолевая лекарственная терапия. Вам нужно со всеми обследования обратится в онкодиспансер если нет возможности подтвердить диагноз морфологически то в некоторых случаях его устанавливают клинически. Далее нужно выписать рецепт на тапентадол 50 мг 2 раза в день утро вечер, парацетамол 1000мг 3-4 раза в день, габапентин 300мг на ночь, дексаметазон 4 мг внутримышечно.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам обследований выявлен распространенный опухолевый процесс лёгких с вторичными очагами в отдаленных органах.
Учитывая состояние пациента, рекомендуется в первую очередь стабилизировать состояние и подобрать схему обезболивания.
Сейчас не обязательно ехать в областной центр, чтобы подтвердить злокачественный процесс, врачи могут это сделать дистанционно! Заведующий поликлиникой должен осуществить телемедицинскую консультацию с онкодиспансером, где пересматривают диски и даже без морфологической верификации на основании протоколов обследований устанавливают диагноз и дают рекомендации.
Что касается отказа в обезболивании, при наличии хронического болевого синдрома не нужна морфологическая верификация! Обезболивание назначают на основании протокола обследования, осмотра, анамнеза и жалоб.
Если не будет обеспечена обезболивающая терапия пациент имеет полное право обратиться в Минздрав.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.