Что вас беспокоит?
Боль в ногах
Здравствуйте, на протяжении 10 месяцев беспокоит боль в ступнях , стопах , и именно приемущесвенно в пятка. Начинается все с утренней боли, при первых шагах и далее в течении дня, когда долго посижу и пооом вновь встаю. Стало проблемно ходить на прогулки. Все чаще пользуюсь транспортом. Несколько раз проходила лечение нпвп типа мовасин Диклофенак у терапевта. Диагноз выставлен был деформирующий артроз. Со временем на пятках сзади появись типа шишечки и они болят сильнее особенно когда в обуви. Эффект от нпвп был но временно. Пока наконец не попала к ортопеду. Он показал снимки и выставил диагноз бурсит. Сказал что это сильное хроническое воспаление которое нужно лечить курсом. Рекомендовал обувь с мягким плдпяточником. Назначит три десятидневных курса немисила через десят дней каждый и физ кабинет магниты. Единственное я не уточнила про эти наросты видные на снимках. Он сказал что это солевые отложения или кальциевые я не запомнила. На фоне воспаления. Я понимаю что это они дают боль. А что с ними можно сделать чтоб они прошли. Можно ли как то на них воздействовать?????? Три дня пью неписил порошки и наконец прошла боль.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с ахиллобурситом (воспаление места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости) + плантарным фасциитом
Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .
Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты энтезофиты (пяточные шпоры) .Эти наросты не болят ,а болит воспаленная фасция и сухожилие .Их не нужно удалять и "разбивать".
Это у вас и есть на рентгенограммах
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре и ахиллобурсите youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна
В очень редких случаях при неэффективности консервативного лечения проводят операцию (удаление энтезофитов)
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое за такой подробный ответ. Буду следовать рекомендациям. Ночной носок преобрету обязательно тоже слышала что хорошо помогают
Здравствуйте, Алиса.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки и ахиллобурсита.
На рентгенограммах видны "верхние и нижние" пяточные шпоры, которые обуславливают данные заболевания.
Консервативно "разбить или растворить" шпоры возможности нет, но операция требуется редко.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Можно вместо Аркоксии Нимесил но 3 курса по 10 дней - это слишком.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше.
П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
5. MBST терапия.
6. Применяют рентгенотерапию (облучение)
Очень редко приходится оперировать и удалять шпоры. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо большое за подробный ответ ! Прислушаюсь к вашим рекомендациям. Подскажи , в какой момент стоит задуматься о блокаде ?
Принятый ответ
Если после недели лечения динамики не будет, стоит задуматься.
Константин Эдуардович, получается что в течении 10 месяцев пытаюсь справиться с этим недугом. Конечно нпвп дает результат. Но через недели две- три боль начинает возвращаться. Немисил пью впервые , обезболивает очень хорошо, если после курса боль вернется вновь в течении месяца то наверно пора ?
Принятый ответ
Здравствуйте Алиса. Деформация Хаглунда - вид остеохондропатии, характеризующийся появлением на задней части пяточной кости, чуть выше места прикрепления ахиллова сухожилия, остеофита или костного нароста. Ахиллово сухожилия которое прикрепляет икроножные мышцы к пяточной кости, особо уязвимо для травм из-за ограниченного кровоснабжения и комбинации сил, воздействующих на сухожилие. Воспаление может развиваться в бурсе между кожей задней части пятки и ахилловым сухожилием - это, так называемый, задний пяточный бурсит, или перед местом прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости
Методом выбора, позволяющим достигнуть отличных долговремнных результатов при таком синдроме большинство ортопедов считает хирургическое вмешательство- это удалении экзостоза.
Аслан Туркоевич, здравствуйте! Спасибо большое за вам ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Похоже на пяточную шпору, точнее на пяточный фасцит.
В этом месте у женщин самое частое это - пяточная шпора или пяточный фасцит (что одно и тоже).
Он и болит.
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в сам пяточный бугор на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная).
Это самое эффективное средство на данный момент.
После этого наступит ремиссия.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20231 ответ
- 6 Мая 20248 ответов
- 28 Мая 20242 ответа
- 17 Октября 202421 ответ