Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2665802

Что вас беспокоит?

Подпяточный бурсит.ТЕКАР-терапия ?

Добрый день .на прогулке с ребенком заболела левая нога ,боль локализовались в районе пятки .уже к вечеру наступать на пятку не могла. Через пару дней попала на прием к ортопеду .ортопед провел осмотр и сделал УЗИ (по УЗИ врач увидел ,что есть заострение слева ,но сказал,что не шпора ) . Выставлен диагноз -подпяточный бурсит слева в острой стадии. Назначено : Сделать рентген и сдать кровь ( общая ,биохимия ,ревматоидный фактор,ЩФ,СРБ,мочевая кислота) Наносить местно гель диклофенак 3р/д 10дн Укол Ксефокам по 1мл 3 дня Затем таблетки Мовалис 7.5мг по 1шт 2р/д 5 дней Омез 20мг по 1шт 2р/д 10дней Начать курс ТЕКАР-терапии 7-10 процедур Рентген сделала ,анализы сдала ,лекарства принимаю . Анализы и рентген доктор ещё не видел . 1)действительно ли нет шпоры ? 2) на сколько эффективна ТЕКАР -терапия в моем случае (процедура очень дорогостоящая в моем городе ) ? 3) именно в моем случае ,лучше ТЕКАР-терапия или ударно -волновая?

Нет
38 лет
27 Ноября 2024·Просмотров: 1020·Диана, Иваново

Здравствуйте, скорее всего имеется плантарный фасциит, начальная стадия формирования пяточной шпоры. Это воспаление.
Лечить можно
Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Индивидуальные ортопедические стельки, широкая мягкая обувь.
Текар терапия не обязательна

Василий, а процесс формирования шпоры можно как-то остановить ?
Назначения очного ортопеда не целесообразны ?

Осианавливаем назначенным курсом терапии. Назначения очного травматолога целесообразны. Вместо текар терапии сделайте ударно волновую терапию и ультрафонофорез с гидрокортизоном

Василий, разъясните пожалуйста отличия для моего случая Текар -терапии и терапии предложенной вам

Текар терапия основана на воздействии электромагнитных импульнос а Уларно-волновая на акустических импульсах. Для вас лучше ударно-волновая терапия

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Скорее всего имеем дело с плантарным фасциитом
Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)


Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls

1)действительно ли нет шпоры ?
-нет,но она может появиться постепенно при хронизации процесса.
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты(пяточные шпоры) .Эти наросты не болят ,а болит воспаленная фасция.

2) на сколько эффективна ТЕКАР -терапия в моем случае (процедура очень дорогостоящая в моем городе ) ?
-можно использовать.Кому-то помогает,кому-то нет.
можно пока попробовать лечение без него.

3) именно в моем случае ,лучше ТЕКАР-терапия или ударно -волновая?
-желательно УВТ.
Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, благодарю за разъяснения .объясните пожалуйста применительно к моему случаю в чем различия Текар и ударно -волновой терапией?почему одна лучше другой ?

Преимущества одного метода над другим нет смысла описывать.
(одним одно подходит,другим другое)
Но при плантарном фасциите обычно всегда назначается УВТ фокусным аппаратом.Выбор за вами

Расул Маденядович, плантарный фасцит и подпяточный бурсит ? В чем различия этих диагнозов ?

Подпяточный бурсит-воспаление бурсы, плантарный фасциит-воспаление фасции .
Область болезненности одна и та же. При воспалении данные структуры вовлекаются в процесс одновременно.

Расул Маденядович, правильно ли я вас поняла ,что и фастии и бурсы сейчас воспалены ?
Непонятно тогда по какому принципу выставляется диагноз воспаление именно бурсы или именно фастии ...и различия в физиотерапии

Принятый ответ

Да.они воспаляются практически всегда одновременно.
Разобраться что именно воспалено может только МРТ .
Но смыслы в этом нет .Лечение одинаковое.
УВТ и Текар-терапию можно применять в любом из этих состояний.

Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки.
Может быть, и бурсит есть, если на УЗИ увидели. На лечение бурсит не влияет.
Шпоры пока нет. Она вырастает позже из надкостницы, если воспаление сохраняется длительно.

Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
Воспаление развивается медленно и до 30 редко бывает.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, HILT терапия на пятку 10-12 процедур.

Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html

Если такого аппарата УВТ нет, то попробуйте ТЕКАР -терапию, а если есть, то лучше УВТ.
Почему - потому что я на таком аппарате 10 лет работаю и имею хорошие результаты. )

Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше.
Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора.

Поэтому любой из видов лечения дополняется изготовлением индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует после излечения. Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
Подойдёт ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.