Консультация гастроэнтеролога /

Тошнота,болевые ощущения в животе. — вопрос №3050052

83 просмотра

В декабре 2024 года заболел правый бок под ребрами, примерно через 2 недели началась сильная тошнота, еда стала пахнуть отвратительно, продержалось это состояние 5 дней и потом появилась фоновая несильная тошнота, которая до сих пор со мной. Похудела на 4 кг. Сделала узи брюшной полости, все органы в норме, в желчном обнаружили сладж и давнишний мой диагноз дискенизия, которая меня никогда не беспокоила ранее. Сдала биохимию, клинический анализ крови, копрограмму, на скрытую кровь,аст,алт, ФГС, кальпротектин, на дизбактериоз (анализ приложила) никаких особых отклонений нет.
Бурление в животе моя давняя неразрешенная тема,живу с ней уже лет 20.
Периодические несильные болевые ощущения появились то справа, то слева,то в районе пупка и правее, преимущественно боли справа , врач сказал это срк. Пропила уже 2 курса таблеток и от СРК в том числе. Сейчас март 2025 чувствую себя лучше,чем до этого,но до сих пор присутствуют болевые,хотя их так сложно назвать, просто какие-то странные ощущения (схватывающие, напрягающиеся, болезненность непонятна, она толи есть толи нет,не острая,не мучает,непостоянная ,а периодически возникающая ), приходящая и уходящая несильная тошнота ,возникающая будто в районе горла, и еще иногда желтеет язык .
Пропила по назначению врача урсосан 500 на ночь ( мой вес 55 кг)и хофитол 2 шт 2р/день. Переделала узи брюшной полости,сладж ушел,всё хорошо по узи,нюансы по кишечнику,можно посмотреть на сканах. Также отмечу, что в этот период (последние 2 месяца) испытала сильнейший стресс. Почему не проходят болевые ощущения и тошнота? Обследования все приложила, исключила практически всё, стоит ли делать колоно, если кальпротектин в норме и нет скрытой крови?

Возраст: 37

Хронические болезни: многоузловой зоб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, Татьяна!
Складывается впечатление о функциональных нарушениях ЖКТ , при определенных триггерах, основной - это стрессовый фактор, также может быть тревога, эмоциональная лабильность - моторика и перистальтика органов ЖКТ нарушается, это приводит к различным симптомам при этом анализы и обследования могут быть в норме. Тошнота в том числе нередко относится к функциональным нарушениям, если по обследованиям все спокойно. СРК относится к функциональным заболеваниям, нередко он коррелирует с СИБР, на фоне сибр частая жалоба - бурление, вздутие, могут быть боли и дискомфорт.
Для лечения функциональных заболеваний базовой терапией являются антидепрессанты, их необходимо подбирать на очном приеме, дополнительно назначается симптоматическая терапия, в Вашем случае это могут быть спазмолитики - тримедат или необутин 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды длительно, мотилиум экспресс 10 мг по 1 т 3 р в день до еды не более 2 недель + коррекция образа жизни: нормализация режима труда и отдыха, сна, борьба со стрессами
Дополнительно также рекомендовано исключить СИБр методом дыхательного вородного теста, при положительном ответе в дополнение к основной терапии назначается санация кишки.
Если кальпротектин в норме, нет скрытой крови в кале - колоноскопия не проводится
Принятый ответ
Клиент
Полина Дмитриевна, добрый день! спасибо за ответ. А подскажите что может значит запись узи " повышенный вневматоз правой половины ободочной кишки . Стенки терминального отдела подвздошной кишки умернно диффузно утолщены". И отклонения в анализе на дисбактериоз (всё есть в прикрепленном скане)

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, прошу прощения за поздний ответ, в связи с техническими проблемами сайта
Повышенный пневматоз кишечника на узи - это признак избытка газов в просвете кишки, утолщение стенок - это косвенный признак воспаления, данные изменения в обследованиях также косвенно могут указывать в пользу СИБР
Клиент
В декабре после первого узи (был увеличен лимфоузел в брыжейке) мне прописывали Альфа-нормикс, я смогла пропить его всего 5 дней, плохо переношу антибиотики, но после на узи лимфоузлы вернулись в норму. Как я поняла сибр лечится именно этим антибиотиком?
Из-за того что уже столько времени болит и тошнит,потеряла вес, возникают мысли о страшных заболеваниях,типа рака кишечника. Есть ли повод опасаться этого?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Альфа-нормикс является препаратом первой линии в лечении сибр, но не единственным, применяются также: ципрофлоксацин, норфлоксацин - у этих препаратов эффективность может быть выше в некоторых случаях, поэтому в случае непереносимости альфа-нормикса , могут быть использованы эти препараты.
Если по анализам все спокойно, скрытой крови в кале нет, кальпротектин в пределах нормы , визуальная диагностика не показала никаких объемных образований - то онкологический процесс не подозреваем
Клиент
Спасибо большое!
Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ. Не исключено сочетание СРК и СИБР. Анализы все хорошие, без патологических отклонений.

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Возможно соблюдение FODMAP-диеты
(https://www.monashfodmap.com/ibs-central/diets/,
https://fodmapedia.com/index-en)

Медикаментозно обычно рекомендуются длительные курсы спазмолитических препаратов: метеоспазмил 1 капс 3р\сут 3-6мес
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Просыпаюсь ночью и больше не могу уснуть
14 октября 2021
Марина
Вопрос закрыт
Отравление
22 июня 2022
Яна
Вопрос закрыт
Аритмия более 48 часов
7 декабря 2022
Александр
Вопрос закрыт
Медикаментозный аборт
31 декабря 2022
Диана
Вопрос закрыт
Желтоватые выделения, тошнота, температура
3 ноября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий