Что вас беспокоит?
Тошнота,болевые ощущения в животе.
В декабре 2024 года заболел правый бок под ребрами, примерно через 2 недели началась сильная тошнота, еда стала пахнуть отвратительно, продержалось это состояние 5 дней и потом появилась фоновая несильная тошнота, которая до сих пор со мной. Похудела на 4 кг. Сделала узи брюшной полости, все органы в норме, в желчном обнаружили сладж и давнишний мой диагноз дискенизия, которая меня никогда не беспокоила ранее. Сдала биохимию, клинический анализ крови, копрограмму, на скрытую кровь,аст,алт, ФГС, кальпротектин, на дизбактериоз (анализ приложила) никаких особых отклонений нет. Бурление в животе моя давняя неразрешенная тема,живу с ней уже лет 20. Периодические несильные болевые ощущения появились то справа, то слева,то в районе пупка и правее, преимущественно боли справа , врач сказал это срк. Пропила уже 2 курса таблеток и от СРК в том числе. Сейчас март 2025 чувствую себя лучше,чем до этого,но до сих пор присутствуют болевые,хотя их так сложно назвать, просто какие-то странные ощущения (схватывающие, напрягающиеся, болезненность непонятна, она толи есть толи нет,не острая,не мучает,непостоянная ,а периодически возникающая ), приходящая и уходящая несильная тошнота ,возникающая будто в районе горла, и еще иногда желтеет язык . Пропила по назначению врача урсосан 500 на ночь ( мой вес 55 кг)и хофитол 2 шт 2р/день. Переделала узи брюшной полости,сладж ушел,всё хорошо по узи,нюансы по кишечнику,можно посмотреть на сканах. Также отмечу, что в этот период (последние 2 месяца) испытала сильнейший стресс. Почему не проходят болевые ощущения и тошнота? Обследования все приложила, исключила практически всё, стоит ли делать колоно, если кальпротектин в норме и нет скрытой крови?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Складывается впечатление о функциональных нарушениях ЖКТ , при определенных триггерах, основной - это стрессовый фактор, также может быть тревога, эмоциональная лабильность - моторика и перистальтика органов ЖКТ нарушается, это приводит к различным симптомам при этом анализы и обследования могут быть в норме. Тошнота в том числе нередко относится к функциональным нарушениям, если по обследованиям все спокойно. СРК относится к функциональным заболеваниям, нередко он коррелирует с СИБР, на фоне сибр частая жалоба - бурление, вздутие, могут быть боли и дискомфорт.
Для лечения функциональных заболеваний базовой терапией являются антидепрессанты, их необходимо подбирать на очном приеме, дополнительно назначается симптоматическая терапия, в Вашем случае это могут быть спазмолитики - тримедат или необутин 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды длительно, мотилиум экспресс 10 мг по 1 т 3 р в день до еды не более 2 недель + коррекция образа жизни: нормализация режима труда и отдыха, сна, борьба со стрессами
Дополнительно также рекомендовано исключить СИБр методом дыхательного вородного теста, при положительном ответе в дополнение к основной терапии назначается санация кишки.
Если кальпротектин в норме, нет скрытой крови в кале - колоноскопия не проводится
Полина Дмитриевна, добрый день! спасибо за ответ. А подскажите что может значит запись узи " повышенный вневматоз правой половины ободочной кишки . Стенки терминального отдела подвздошной кишки умернно диффузно утолщены". И отклонения в анализе на дисбактериоз (всё есть в прикрепленном скане)
Здравствуйте, прошу прощения за поздний ответ, в связи с техническими проблемами сайта
Повышенный пневматоз кишечника на узи - это признак избытка газов в просвете кишки, утолщение стенок - это косвенный признак воспаления, данные изменения в обследованиях также косвенно могут указывать в пользу СИБР
В декабре после первого узи (был увеличен лимфоузел в брыжейке) мне прописывали Альфа-нормикс, я смогла пропить его всего 5 дней, плохо переношу антибиотики, но после на узи лимфоузлы вернулись в норму. Как я поняла сибр лечится именно этим антибиотиком?
Из-за того что уже столько времени болит и тошнит,потеряла вес, возникают мысли о страшных заболеваниях,типа рака кишечника. Есть ли повод опасаться этого?
Альфа-нормикс является препаратом первой линии в лечении сибр, но не единственным, применяются также: ципрофлоксацин, норфлоксацин - у этих препаратов эффективность может быть выше в некоторых случаях, поэтому в случае непереносимости альфа-нормикса , могут быть использованы эти препараты.
Если по анализам все спокойно, скрытой крови в кале нет, кальпротектин в пределах нормы , визуальная диагностика не показала никаких объемных образований - то онкологический процесс не подозреваем
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ. Не исключено сочетание СРК и СИБР. Анализы все хорошие, без патологических отклонений.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Возможно соблюдение FODMAP-диеты
(https://www.monashfodmap.com/ibs-central/diets/,
https://fodmapedia.com/index-en)
Медикаментозно обычно рекомендуются длительные курсы спазмолитических препаратов: метеоспазмил 1 капс 3р\сут 3-6мес
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20161 ответ
- 26 Апреля 20181 ответ
- 26 Сентября 202026 ответов