Семавик за или против

Лаца Ибрагимова21 Марта 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Инсулин и индекс Homa могут быть повышены на фоне лишнего веса, СПКЯ и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму.

Общий тестостерон смотрят вместе с ГСПГ.

Кортизол натощак не информативен, рекомендовано сделать малую дексаметазоновую пробу( выпить в 23:00 2 таблетки дексаметазона = 1мг, утром с 8 до 9 сдать на кортизол).

На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

До начала терапии рекомендовано сдать на анализы: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин) пролактин+ макропролактин(соблюдая правила сдачи), ТТГ, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Екатерина Авсиевич21 Марта 2025

4.1

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день

Рекомендуется анализ крови на АСТ, АЛТ, креатинин, кальцитонин перед началом терапии семавиком.

Начальная доза препарата 0.25 мг 1 раз в неделю подкожно в живот, иглы рекомендуется использовать длиной 4 мм.
В данном режиме выполняются инъекции в течение 4 недель.
В случае хорошей переносимости препарата через 4 недели рекомендуется увеличение дозы до 0.5 мг 1 раз в неделю, также на 4 недели.
Далее - доза составляет 1.0 мг 1 раз в неделю, это уже Тервпевтическая доза.

Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 60 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д.).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Рекомендуется ночной сон не менее 7 часов на регулярной основе.

Александр Козяев21 Марта 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Инсулин и индекс HOMA будут повышены практически всегда, если имеется ожирение. Пересдавать, контролировать эти показатели в будущем нет никакого смысла.

Избыток кортизола нужно исключить определением кортизола в слюне вечером или в суточной моче.

Перед началом инъекций семаглутидом необходимо сдать анализ на кальцитонин, чтобы исключить медуллярный рак щитовидной железы (при этом заболевании инъекции этим препаратом противопоказаны)
+ оценить функцию печени и почек, сдав анализ на АЛТ, АСТ и креатинин соответственно.

Исключите гипотиреоз, сдав анализ на ТТГ. При гипотиреозе может быть набор в весе за счет отеков.

Начинать нужно с дозы 0.25 1 раз в неделю. Постепенно увеличивая дозу, на 0.25 каждый месяц.
1 месяц - 0.25 1 раз в неделю
2 месяц - 0.5 1 раз в неделю
3 месяц - 1.0 1 раз в неделю

Елена Арсеньева22 Марта 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день
Препараты этого ряда вам можно использовать
Но вы должны четко понимать,что сами по себе они вес не снижают,а помогают выработать правильное пищевое поведение на этапе снижения веса
Первоначальны конечно диетические ограничения
Поэтому оптимально получить консультацию диетолога для разработки дефицитного рациона
И велгия 0.25 раз в неделю первый месяц
Далее связаться с эндокринологом
Ещё нужно сдать ТТГ,т4 свободный,витамин Д