Что вас беспокоит?
Какие методы лечения и каков прогноз
Гистология: высокодифференцированная эндокринная опухоль аппендикса, G2. Сделано КТ брюшины, лёгких, малого таза; УЗИ лимфоузлов. Всё без патологии. Подскажите, что делать дальше: хирургическое вмешательство или химиотерапия. Может, подскажете, какие анализы сделать ещё.
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач онколог Наталья Викторовна, подскажите пожалуйста гистология образования каким путем была получена? Прикрепите результаты всех исследований, чтоб понимать какая стадия онкологического процесса.
Здравствуйте, гистологию сделали при обычной операции по удалению аппендицита. Остальные анализы сейчас прикреплю. Спасибо
Если по КТ и узи все чисто, то судя по гистологии у вас 2 стадия без признаков генерализации. Вам провели операцию. Но патогистолог должен описать края резекции, по которым будет оценена потребность в реоперации или нет. Сейчас необходимо сдать кровь на хромогранин А.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При отсутствии метастазов и размере опухоли > 2 см — хирургическое лечение (гемиколэктомия). Для опухолей 1–2 см решение индивидуально. При опухолях 1–2 см решение зависит от рисков: если Ki-67 > 10%, инвазия в сосуды или края резекции — операция целесообразна.
При опухолях < 1 см и отсутствии рисков — наблюдение.
Химиотерапия на данном этапе не показана.
Принятый ответ
Здравствуйте
В гистологическом описании нет данных о крае резекции, описано поражение брюшины , но как я понимаю резекцию брюшины не проводили и часть клеток могла остаться. В таких ситуациях требуется пересмотр материала на базе онкодиспансера, если клетки удалены не все, при такой картине решается вопрос о повторном оперативном лечении либо о проведении курсов гормонотерапии аналогами соматостатина. При радикальном лечении и чистых краях резекции показано просто динамическое наблюдение , лекарственная терапия не проводится.
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по представленным данным речь идет о высокодифференцированной нейроэндокринной опухоли аппендикса grade 2 - с прорастанием через все слои червеобразного отростка и инвазией в брюшину
Вы полноценно обследованы и нет признаков генерализации опухолевого процесса
В таких ситуациях принципиально важен один момент - оценка краев резекции
Если они свободны от опухолевых клеток - то тактика только наблюдения!!
Если край положительный - повторная операция
Край резекции должен описать врач-патоморфолог
Это очень важно
Принятый ответ
Здравствуйте, речи идет о злокачественном заболевании аппендикса, все обследования хорошие это уже хороший признак! необходимо из патоморфологии по месту оперативного вмешательства запросить блоки и стекла для предоставления их в онкологический диспансер только по результатам пересмотра будет решена дальнейшая тактика так как в протоколе не все важные моменты описаны!
Здравствуйте
По результату обследования данные за высоко дифференцированный нейроэндокринный рак аппендикса. В данной ситуации рекомендуется забрать стекла и блоки из лаборатории где проводилось гистологическое исследование и отдать их на пересмотр в онкодисрансер для оценки краев резекции. Если по результатам пересмотра образование удалено в пределах здоровых тканей и отдаленные метастазы отсутствует то дальнейшая тактика наблбдение с выполнением контрольных обследований раз в три месяца в течение первого года.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 201910 ответов
- 1 Марта 20221 ответ
- 4 Марта 202215 ответов
- 19 Декабря 20227 ответов