СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3053380

Что вас беспокоит?

Прогнозы на жизнь и методы лечения

Злокачественное новообразовании кардииcT4N0M0 4А стадия МSS

Нет
47 лет
22 Марта 2025·Просмотров: 258·Александр

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте,Александр!
Уточните,пожалуйста ,диагноз .
Либо стадия указана неверно, либо TNM-классификация не соответствует стадии.
Прикрепите выписку онколога и результаты обследований,если есть возможность.
Я ознакомлюсь с документами и отвечу на Ваши вопросы.

- отвечает СпросиВрача –
Александр
Клиент

Юлия Дмитриевна, кардиоэзофагеальный рак с переходом на н/3 пищевода с Т4N0MO,аденомакарценома G3 врач стпвит 4 стА

Александр,благодарю за ответ. Ознакомилась с документами.
В таких ситуациях рекомендуется системная химиотерапия препаратами на основе платины и фторпиримидинов,например комбинация цисплатина (или оксалиплатина) с 5-фторурацилом (или капецитабином).
Курс повторяется каждые 3 недели.
Если опухоль HER2-положительная (определяется иммуногистохимией или FISH), добавляется трастузумаб каждые 3 недели.
При PD-L1-положительном статусе,возможна иммунотерапия ингибиторами контрольных точек- пембролизумаб каждые 3 недели.
Симптоматическая терапия -эндоскопическая установка стента в пищевод для восстановления проходимости.
Обезболивание при выраженном болевом синдроме.
Адекватное питание.

Опухоль распространена местно,есть прорастание в окружающие структуры. Это ,к сожалению,неблагоприятный фактор . Но при проведении комбинированной терапии возможно увеличение продолжительности жизни .

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным данным речь идет о кардиоэзофагеальном раке с распространением в пищевод
Гистологически - аденокарцинома
То есть по сути клинически и биологически - это тот же рак желудка и лечиться он должен по канонам рака желудка
Процесс местнораспространенный - есть инвазия через все слои органа
НО - судя по диагнозу нет метастазов
И это потенциально курабельный (то есть излечимый) процесс

В таких ситуациях лечение начинают с химиотерапии - как правило сейчас используется схема FLOT
Далее при хорошем ответе - проводят операцию - она выполнима для опухоли данной локализации
Потом закрепляют эффект еще и послеоперационной химиотерапией
В обязательном порядке в опухолевом блоке определяют экспрессию HER2 и PD-L. -это может дать новые варианты лекарственного лечения
Это болезнь с серьезным прогнозом - но шансы на победу есть

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам обследования данные да злокачественный местнораспространенный рак желудка с переходом на пищевод. В данной ситуации рекомендуется проведение химиотерапевтического лечения по FLOT с последующим решением вопроса о хирургическом лечение далее по результатам гистологического исследования послеоперационного материала определяется дальнейшая тактика.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По предоставленной информации у пациента Кардиоэзофагеальный рак— опухоль находится в зоне перехода пищевода в желудок. T4NOMO говорит о местно распространенном процессе.
В таких случаях врачи рекомендуют проведение предоперационной химиотерапии (4 курса FLOT) далее операция и проведение послеоперационный химиотерапии (4 курса FLOT).

Принятый ответ

Здравствуйте! В диагнозе в стадии N0M0 - что указывает на отсутствие метастазов. В этом случае лечение проводится в три этапа: 1) предоперационная химиотерапия по схеме FLOT 4 курса
2) операция, гистологическое исследование опухоли, молекулярно-генетическое исследование материала
3) послеоперационная химиотерапия по схеме FLOT 4 курса (возможно изменение схемы по результатам гистологического исследования опухоли).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.