ОРВИ. Пролеченная невмония. Можно ли идти на химиотерапию — вопрос №305450

Question

ОРВИ. Пролеченная невмония. Можно ли идти на химиотерапию — вопрос №305450

Ольга

11026 просмотров

14 сентября 2020

Добрый день. 50лет. Рак молочной железы 2стадия. Т2N0M0. Радикальная мастэктомия. Лимфоузлы без метостазов. Прохожу хт по схеме 4АС. После второй капельницы т39, лёгкие признаки ОРВИ. Тест на ковид отр. Назначили гриппферон 3000/сут 5 дней. На 8сутки т38.5. лейкоциты 1,2. Ковид отр. На кт- полисигм пневмония 15% поражения. Диагноз- ОРВИ. Неуточненная пневмония. Назначили аб- Аугментин 1000*2р, Азитромицин 250мг, лейкостимулятор, дексаметазон 8мг*2р сут 5дней и гидроксихлорохин по схеме. Через 2дня состояние нормализовалось. Кровь лейкоциты на нижней границе нормы.Жалоб нет, кроме слабости. Следующий курс через неделю. Вопрос:
1.можно ли идти на следующий курс хт через неделю. Местный онколог говорит -можно, т.к. остроты уже не будет. Безопасно ли это?
2. При ОРВИ можно ли принимать гриппферон при онкологии. Врачи по разному к этому относятся.
3.Безопасен ли Лейкостим? Один из докторов сказал, что он может стимулировать онко процесс.
4.Перга при раке? Одни советуют, другие нет? Спасибо

Вопрос закрыт

орви. пневмония. очередной курс хт

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

2 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу

Роман, 15 сентября 2020

Химия не лечит!!! А рак у вас это на нервах. Пси хосоматика. Работа с клиническим психологом и химия не нужна?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рак предстательной железы

2 ответа

29 мин. назад

700.00 р.

Анна, Уфа

Рак почки Лапораскопия резекция или кибер нож

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Олег

Почему увеличены лимфоузлы

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

Ольга, Орехово-Зуево

Неполное контрастирование мочеточников на мскт

2 ответа

2 часа назад

1000.00 р.

Антон

Участник сво , появилось на коже новообразование

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Роман

Вопрос закрыт

Отеки ног при раке

3 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Мария, Москва

Результат ИГХ после БСЛУ при меланоме

4 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Светлана

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Химия не лечит!!! А рак у вас это на нервах. Пси хосоматика. Работа с клиническим психологом и химия не нужна?

Карпов Евгений Валерьевич, 15 сентября 2020 · Answer 1 · 2020-09-15T00:34:21+03:00

Пожаловаться

Карпов Евгений Валерьевич, 15 сентября 2020

Онколог

Продолжйте лечение .

Answer 2 · 2020-09-15T10:52:13+03:00

В Вашем случае- необходимо завершит курс антибиотикотерапии (под контролем терапевта), он м.б от 7-14 д. ДАлее сделать контрольный снимок, посмотреть разрешилась ли пневмония. При падениях крови до 4 ст, иногда до 3 ст (если видно что Вы не восстановитесь к следующему курсу во время) - обязателен!!!! лейкостим. Вероятно пневмония и присоединилась из-за того, что при низких показателях лейкоцитов и нейтрофилов Вам не назначили данный препарат.
Следующий курс химии можно возобновлять при 1) отсутствии данных за воспаление в организме (терапевт пишет заключение) 2) при удовлетворительных показателях крови 3) при хорошем самочувствии.

Ольга, 15 сентября 2020 · Answer 3 · 2020-09-15T12:56:03+03:00

Светлана, и благодарю за ответ. Со снимком могут быть сложности. Терапевт говорит, что при вирусных превмониях часто сохранятся инфильтрация в легких и иногда даже становится больше немного,. Могут изменения сохраняться 2 и более месяцев. Т.е если верить терапевту кт не информативно. Остаётся только ОАК и самочувствие? И температура может быть 37-37,2 до 2х месяцев у выздоровевших.
А если курс АБ заканчивается в субботу, кровь восстановится. Безопасно ли во вторник идти на хт?

Ольга, 15 сентября 2020 · Answer 4 · 2020-09-15T13:06:06+03:00

Светлана, ещё вопрос. Лейкоциты к 21дню восстановливались полностью прошлый раз до 12тыс. Но на 5 день после химии они падают 1,1 . На 8-2.4.==10день*3.8==12д -7 и так второй цикл. После третей хт нужно ли и на какой день колоть Лейкостим?

Answer 5 · 2020-09-15T19:14:48+03:00

кт однозначно лучше, но я не пойму почему сразу речь идет о вирусной пневмонии, и почему тогда назначают антибиотики?! вам же никаким исследованием не подтвердили что это вирус? изменения могут сохраняться но в динамике мы увидим что стало лучше, а м.б. у некоторых хуже (тогда хт делать нельзя). ОАК и самочувствие тоже важны. Температура должна быть в норме, если человек выздоровел, никаких 37-37,2.

Химия будет безопасна если при обследовании не будет признаков воспаления. Например то что вы написали лейкоциты 12-это высоковато (если вам не кололи лейкостим), надо смотреть соэ и срб в динамике.

Answer 6 · 2020-09-15T19:18:16+03:00

если на протяжении курсов есть тенденция к падению крови то на данной схеме АС (тем более с учетом присоединения пневмонии) в промежутке между химиями (примерно с 5-12 д) надо делать инъекции лейкостима (доза подбирается индивидуально, не в коем случае НЕ колите по схеме 300 мкг 5 раз!!!-это ооочень много, но тк где-то и кто-то такое написал, и если врач не имеет опыта колоть стимуляторы, такое часто проскакивает).
Инъекции помогут восстановить крови, уложиться в курс и избежать инфекций типа пневмонии.

Ольга, 15 сентября 2020 · Answer 7 · 2020-09-15T21:28:45+03:00

Светлана, спасибо. Про вирусную пневмонию врач сказал, т.к. перед этим был лейкоцитоз и назначили левоылоксацин/стоял ещё дренаж после мастэктомии, думали виноват он/. И была температура. Дренаж убрали, антибиотик пропили, а температура осталась. Потом появились признаки ОРВИ на фоне лейк1,1. А дальше кт, ковид отр. Вот врач и говорит, что вирус, но под прикрытием АБ. Гриппферон брызгали. Один раз кололи Лейкостим. Я переживала, что ковид. Врач говорит, что тест неоднократно отр и другие вирусы вызывают пневмонию. Плюс дексаметазон 8мг*,2р на 5дней лейкоциты поднимет. А поскольку есть онкология, то температура может держаться длительно.
После мастэктомии температура и лейкоцитоз периодически были, длительная лимфорея, почти 2мес. Хирурги говорят-норма.
Поэтому и волнуюсь. За третий месяц болезни считанные дни была т 36.8. В основном 37,2. Поэтому и переживаю. Вдруг не будет 36.6.
Дексаметазон по 8мг*2р 5дн назначали с лейкостимом и посте второго курса при низких лейкоцитах. Это верно?

Answer 8 · 2020-09-15T22:59:28+03:00

Дексаметазон Вам не показан, он лишь вызывает присоединение инфекции (тк снижает иммунитет) и язвы желудка (если Вам не назначили омез/париет или др). Его используют толко как премедикацию перед введением химии, чтобы не было аллергических реакций.

Ольга, 16 сентября 2020 · Answer 9 · 2020-09-16T08:58:42+03:00

Светлана, спасибо. Омепразол пью. А будет ли достаточно одного укола лецкостима на 5 день после химии, чтобы подержать лейкоциты? Просто врач всегда назначает дексу на 5дн.

Ольга, 16 сентября 2020 · Answer 10 · 2020-09-16T09:40:34+03:00

Светлана, как Вы относитесь к таким народным средствам для повышения лейкоцитов, как темное пиво со сметаной, отвар овса, длительные прогулки, гречка. Спасибо.

Answer 11 · 2020-09-16T16:00:06+03:00

Дексаметазон не показан при низких нейтрофилах! Показан лейкостим. Доза подбирается индивидуально, кому достаточно два укола по 150 мкг, кому то 3. Необходимв инекции и далее контроль крови.

Ольга, 16 сентября 2020 · Answer 12 · 2020-09-16T16:42:58+03:00

Светлана, добрый день. Скажите пожалуйста, укололи один раз Лейкостим и дексаметазон 8 мг 2раза 5дней. Сегодня лейкоцитов 12тыс. Это нормально. Лёгкие терапевт сказал лучше.

Ольга, 16 сентября 2020 · Answer 13 · 2020-09-16T16:50:59+03:00

Пожаловаться

Ольга, 16 сентября 2020

Клиент

Светлана, оказывается кололи нейпомакс 300мкг

Answer 14 · 2020-09-16T17:18:40+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 16 сентября 2020

Онколог

это тоже что и лейкостим. Др.название. Его тоже можно.

Ольга, 16 сентября 2020 · Answer 15 · 2020-09-16T19:10:18+03:00

Пожаловаться

Ольга, 16 сентября 2020

Клиент

Светлана, спасибо. Подскажите, отводной инъекции 300мг могут лейкоциты подпрыгнуть до 12тыс? Терапевт говорит может

Answer 16 · 2020-09-16T21:43:55+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 16 сентября 2020

Онколог

может, но это индивидуально. Лейкоциты не так важны, главное чтобы сегментоядерные нейтрофилы были более 1,5 в абсолютном значении

Answer 17 · 2020-09-16T21:44:06+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 16 сентября 2020

Онколог

может, но это индивидуально. Лейкоциты не так важны, главное чтобы сегментоядерные нейтрофилы были более 1,5 в абсолютном значении

Ольга, 17 сентября 2020 · Answer 18 · 2020-09-17T07:06:40+03:00

Пожаловаться

Ольга, 17 сентября 2020

Клиент

Светлана, спасибо. А к пиву со сметаной для поднятия лейкоцитов как относитесь? Врач советовал. Безопасно?

Answer 19 · 2020-09-17T08:12:32+03:00

Вы ему (вашему врачу) посоветуйте самой пить пиво со сметаной. А еще хорошо в минздрав написать что вам советуют и доводят до пневмонии. И привет такому врачу! Критике не подлежит никакой.

Ольга, 17 сентября 2020 · Answer 20 · 2020-09-17T11:44:05+03:00

Светлана, спасибо. Но это жизнь... Я хочу уточнить. Вот приеду я после химии. Когда сдавать кровь для контроля лейкоцитов.? К 5 дню они уже1.1. Ждать падения и потом колоть лейкостим? Или раньше, день на 3, чтоб не допустить падения. И сколько все таки колоть. Сказали 300мкг это минимальная суточная доза. Вы пишите 150мкг. Это в сутки? Сколько ждать, чтобы перебрать анализ и увидеть результат? Какой результат считать приемлемым? Нам не объясняют. А гиперстимуляция тоже не нужна. Спасибо.

Ольга, 17 сентября 2020 · Answer 21 · 2020-09-17T13:23:33+03:00

Светлана, прошу прощения. Пересмотрела анализы. На 10ый день Макс падение лейкоцитов. С учётом этого как рекомендуете поступить с лейкостимом или ждать, когда сами восстановятся с учётом ситуации моей?

Answer 22 · 2020-09-17T14:08:24+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 17 сентября 2020

Онколог

С 4 дня можете колоть...потом дня через 2 сдать

Answer 23 · 2020-09-17T14:10:23+03:00

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 17 сентября 2020

Онколог

Доза стимулятора я уже вам написала у всех разная и требует подбора под контролем крови.

Answer 24 · 2020-09-17T14:10:33+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 17 сентября 2020

Онколог

Доза стимулятора я уже вам написала у всех разная и требует подбора под контролем крови.

Ольга, 17 сентября 2020 · Answer 25 · 2020-09-17T23:37:57+03:00

Светлана, доброй ночи. Получила результаты анализов. Терапевт в недоумении. Состояние у меня удовлетв, температура снизилась 36.8-37.2. Рентген лучше. А лейкоцитоз растет. 12тыс и палочкоядерных лейкоцитов16. Говорит, разнонаправленные показатели. Улучшение по клинике и лейкоцитоз со сдвигом. Это может дать Нейромакс? Кололи 12.09 -300мкг. Иначе могут антибиотиками залечить. Лечу пневмонию с 12.09.
Подскажите, химия по схеме АС .Можно ли ее отложить и насколько по состоянию здоровья. И насколько это влияет на эффективность?
Ещё надеюсь попасть на химию 22.09.
Спасибо

Answer 26 · 2020-09-18T08:28:08+03:00

нейпомакс не может давать от 1 укола нарастание лейкоцитоза со сдвигом влево. Вам еще надо добавит СОЭ и СРБ в динамике. Вероятно инфекция у Вас не прошда тк сдвиг влево- это признак инфекции. Надо смотреть в купе и рентген и кожные покровы и если есть порт для введения химии и анализ мочи тк это не обязательно пневмония. М.б. гороло итд. но судя по лейкоцитам 12 и сдвигу влево инфекция не купирована. По сути откладка мб. в данном случае. сколько потребуется тк никакой онколог не будет вам вводить химию при таких анализах. Откладка- для Вас это плохо (прогностически), лучше такого не допускать. Поэтому требуется профилактика таких падений крови лейкостимом, нейпомаксом и тд...а не пивом со сметаной (это врачу минус). Но раз уже возникло воспаление - выбирать не приходится, что лучше что хуже, оно д.б пролечено!