Что вас беспокоит?
Пароксизмальная Тахикардия
Стала проявляться пароксизмальная тахикардия каждую неделю случается приступ, когда нет приступа в течении дня чувствую слабость в ногах и руках и ком в горле, с щитовидкой всё в порядке, обратился в стационар,сделали кардиограмму, сказали фибриляция предсердий, прокапали, наутро отпустили, назначили небиволол 2.5 мг, но почему то после приема этих таблеток, небольшой жар в груди, до этого всегда принимал бисопролол 5мг, обратился в стационар по месту жительства с кардиограммой и выпиской сказали нет данных для госпитализации
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть возможность приложить пленку ЭКГ с фибрилляцией?
Все таки пароксизмальная тахикардия и фибрилляция предсердий это соврешенно разные заболевания и подход к их лечению тоже разный
Если фибрилляция действительно зафиксирована,и это у вас приступы пароксизмальной фибрилляции,то вам потребуется назначение антиаритмических препаратов и антикоагулянтов (так как на фоне пароксизмов повышен риск образования тромбов)
Обязательно нужно повесить суточный мониторинг ЭКГ -Холтер и исключить структурные изменения сердца-ЭХОКГ
Анастасия Юрьевна, я вот загрузил фото пленки дежурный врач сказал что на пленке фибриляция, а в выписке тоже приложил там написано что трепетание предсердий 400 уд в минуту
Да,увидела заключение
А боли в области сердца или за грудиной во время аритмии у вас были?почему-то вам поставили ИБС!!!с таким диагнозом тактика лечения будет абсолютно другая и одним бисопрололом или небилетом не обойтись
В любом случае нужно переделывать свежий Холтер и ЭХОКГ и решать вопрос о назначении антикоагулянтов,антиаритмиков,статинов,гипотензивных препаратов
Анастасия Юрьевна, во время приступа бывает небольшое жжение, ну в течении минуты оно проходит, так же во время приступа трясутся ноги и руки и темнеет в глазах
Жжение во время приступа это не ИБС!
На основании этой жалобы такой диагноз ставить нельзя
Остальная симптоматика свойственна приступам фибрилляция
Рекомендую в данные эпизоды аритмии использовать для ее купирования препарат Анаприлин 40мг 1 таб внутрь,дополнительно можно накапать 20капель Корвалола
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с вашими результатами обследований и вопросом.
В данном случае рекомендуем УЗИ сердца,суточное мониторирование ЭКГ.
Для решения вопроса о целесообразности назначения антиаритмиков.
Так как бета блокаторы не удержают от срывов ритма.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, я делал холтер 3-х суточный и узи но это было 1.5 месяца назад
В данном случае необходима консультация аритмолога с подбором дозы антиаритмиков,либо же решением проведения РЧА.
Принятый ответ
Здравствуйте. Частыми приступами фибрилляции предсердий бывает неконтролируемая артериальная гипертония. Как ваше давление держится?
Обычно, учитывая молодой возраст, а также неэффективность терапии бисопрололом направляют к аритмологу для проведения радиочастотной аблации.
Скажите, а антикоагулянты вам не назначили( ксарелто, эликвис, прадакса)?
Обращайтесь, рада помочь.
Анаит Манвеловна, нет не назначали, при приступе фибриляции врач выписал, небиволол 2.5 мг
Анаит Манвеловна, пью каждый день Эдарби кло, давление каждый день от 105 до 120
В выписке указано, что в вас атеросклероз брюшного отдела аорты+ гипертоническая болезнь. Это с учетом современных клинических рекомендации уже указывает на том что риск трмбоэмболических осложнений (CHA2Ds2-vasc) высокий, не 1 бал, а 2. И подразумевает обязательное назначение антикоагулянтов( ксарелто 20 или Эликвис 5мг 2раза в день).
Также есть смысл в назначении адекватной антиаримичнксой терапии или направить вас на РЧА. Для этого луше вам записаться кардиолог-аритмологу на очный прием.
Принятый ответ
Вам необходимо провести дообследование: ЭхоКГ, ХМЭКГ для решения вопроса о необходимости назначения более сильных антиаритмических препаратов. Диагноз ИБС вызывает вопросы, с целью диагностики можно выполнить: мскт-коронарографию или стресс тесты:сцинтиграфию или тредмил-тест.
Учитывая Ваш возраст, скорей всего ИБС отсутсвует ипока полости сердца под действием самой аритмии не расширины, желательно после дообследований обратиться к кардиологу, для коррекции медикаментозной терапии (одного небиволола мало) и расмотреть возможность проведения радиочастотной аблации (рча - эффективней медикаментозной терапии и стоит первой линией лечения пациентов с фибрилляцией/трепетанием предсердий)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вся клиническая картина является достаточно спорной, так как на представленной ЭКГ не фибрилляция предсердий, а синусовый ритм. Имеющиеся волны являются помехами.
Также в таком молодом возрасте ИБС требует более детального подтверждения, в частности, выполнения хотя бы стресс ЭхоКГ.
В такой ситуации важно второе очное мнение специалиста, желательно именно аритмолога, и показать имеющуюся плёнку. Либо сделать запрос из больницы, чтобы была предоставлена плёнка именно с самой аритмией, так как тактически это очень важно. Когда пациенты предъявляют такую пленку аритмологу, это снимает необходимость в проведении чпэфи, и например, позволяет спокойно сделать рча.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20201 ответ
- 27 Апреля 202113 ответов