Что вас беспокоит?
Белок в Кале , смена смеси
Добрый день, уважаемые врачи. Очень нужны Ваши рекомендации. Ребенку 3 месяца , родился с весом 2950, с рождения на ИВ , сейчас весит 5.100, в полтора месяца поменяли смесь НУТРИЛОН ПРЕМИУМ на НИСТОЖЕН. Заметила что после кормления через 3 часа срыгивает, примерно 2 ст.л. началось это недели две назад. Стул зеленный с белыми комочками, сделали капрограмму , белок показал положительный. Подскажите , на какую смесь поменять? Добавляю: Во время каждого кормления ребенок капризничает не берет бутылку , спокойно ест только ночью, постоянно тужиться поджимает ножки к животику , стул каждый день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Наличие белка в копрограмме не говорит о воспалительном процессе в кишечнике, поскольку лейкоциты у нас отсутствуют.
Наличие белка - это результат возрастной незрелости пищеварительной системы, смесь переваривается не на 100% о чем собственно и говорят белые комочки в кале, а на этом фоне мы и видим положительную реакцию на белок.
Скажите, срыгивает в течение 3х после еды или просто разово через 3 часа объемом 2х столовых ложек? Срыгивает после того, как начинает тужиться?
Как давно отмечаете, что ребенок начинает капризничать во время кормления?
Может срыгнуть раза 2-3 с промежутком в 2-3 минуты. Нет , может и не тужится так срыгнуть. После каждого кормления держу столбиком до выхода лишнего воздуха.
Заметила это с недели 2 как , но не придала значения , думала капризы с взрослением .
Промежуток между кормлениями 3-4 часа
Ночью ест один раз с промежутком 6-7 часов , потом по графику
Это действительно может быть ложный отказ от бутылочки. Все эти 2 недели все проходит стабильно одинаково, либо же может в какие-то периоды лучше кушать?
Может срыгнуть даже если спокойно лежит? Или же накануне могла быть какая-то активность? Например, играл ножками, лежал на животике?
Да , перед срыгиваем играет ножками ручками , потом когда успокаивается тогда срыгивает. Раньше срыгивала в течении первого часа. Спокойны только ночные кормления, или редко после долгого дневного сна в 4 часа
Переболели в месяц ковидом , с тех пор появились проблемы со стулом был желтый стал зелыный. недели 2 был понос , принимали бифидум, немного наладился,но появилось больше белых комочков. Месяц не опорожнялась сама , помогали трубочкой , начала заваривать укропную воду все наладилось, ходит сама.
Принятый ответ
Если перед срыгиванием играет ручками/ ножками, то за счет того, что идет активная работа - повышается внутрибрюшное давление, а за счет того, что оно повышается - ребенок срыгивает в небольшом объеме ( до двух столовых ложек считается небольшой объем)
Стул зеленого цвета с комочками белыми - это также вариант нормы.
Касаемо плохого аппетита - здесь может давать о себе знать, как ложный отказ, например, так и на фоне скачка роста, особенно , если какие-то новые навыки приобрели недавно , может ухудшаться аппетит. Если ребенок съедает все свои привычные объемы, пусть даже с чуть большим упорством, то это вариант нормы.
Показаний к смене смеси не вижу, так как самое главное - это то, что нет обильных срыгиваний, у ребенка есть регулярный стул и нет высыпаний. Все критерии того, что смесь подходит
Поняла вас , спасибо большое за консультацию! )
Здравствуйте!
Положительная реакция на белок отмечается в анализе на фоне незрелости ферментативной системы. Это не указывает на воспаление.
Срыгивания после каждого кормления? Как часто кормите ребенка и какой обьем съедает за раз в каждое кормление?
Иногда срыгивания связаны с тем, как ребенок принимает пищу. Если он слишком торопится или глотает много воздуха, это может привести к срыгиванию.
Иногда срыгивание связано с рефлюксом - состояние, при котором содержимое желудка возвращается в пищевод. Это может происходить у многих младенцев и обычно с возрастом проходит.
Промежуток между кормлением 3-4 часа от 100до 120 мл. Каждую ночь ложится в 22.00- 23:00 на кормление встает часа в 3-4
После каждого кормления держу столбиком до выхода лишнего воздуха.
Смесь в достаточном объёме, перекармливания нет.
В данном случае нет показаний для смены смеси, частая смена смеси - большая нагрузка на ЖКТ ребёнка.
Срыгивания функциональные у детей могут быть в норме, главное, что ребёнок набирает вес. Старайтесь перед кормлением выкладывать ребёнка на животик, после кормления носить столбиком, пока воздух не выйдет.
Для этого возраста характерен ложный отказ от еды, поэтому ребёнок может отказываться от бутылочки, выгибаться, в таких случаях рекомендуется кормить ребёнка вокруг снов. Это временное явление.
Поняла , спасибо Вам большое за ответ!
Здравствуйте
В копрограмме воспаления нет.
Ферментная незрелость у детей присутствует в норме до 4- 5 лет.
Белок присутствовать может в стуле у детей.
Срыгивания до 2 столовых ложек нормальный физиологический процесс .
У ребенка период младенческой дисхезии- неспособность скоординировать мышцы тазового дна.
Ребенок при этом тужится, плачет краснеет, а не может опорожнить кишечник . С ростом ребенка состояние проходит .
Смесь менять не нужно,
В этом возрасте часто временный отказ от кормления , кормим около снов .
Здравствуйте. Наличие белка в кале это результат недостаточности ферментых систем пищеварительного тракта в силу возрастной незрелости, может быть до 3 лет иногда дольше. Срыгивание вариант нормы до 2-3 столовых ложек даже отсроченно - сфинктеры ещё не дозрели и не держат в полную меру. Для укрепления мышц живота рекомендуют перед каждым кормлением выкладывать на животик ребёнка тогда срыгиваний становится меньше и по числу и по объему. Ножки поджимает это учится управлять мышцами - какать и пукать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 202116 ответов
- 8 Февраля 20224 ответа
- 8 Сентября 20227 ответов
- 13 Декабря 20221 ответ