Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3055274

Что вас беспокоит?

МРТ коленного сустава

Женщина 64г боли в колене Пройдено МРТ Помогите пожалуйста с рекомендациями и дальнейшими действиями МР-картина: - хондромалянии медиальных мыщелков 4 ст.; - хондромалянии иплколенника и блока бедренной 4 ст - выраженного остеоартоза коленного сустава (для определения рекомендована Рентгенография); - д е г е н е р а т и в н о г о повреждение передней крестообразной и медиальной коллатеральной связок; - лоскутного разрыва внутреннего мениска (IlIb степени по Stoller) со смещением. неполного радиального разрыва заднего корня; - с и н о в и т а ; - кисты в подколенной ямке.

Панкреатит
64 года
23 Марта 2025·Просмотров: 81·Ляйсан

Принятый ответ

Здравствуйте, на данный момент присутствует воспаление в суставе, порванный мениск и выраженный артроз сустава. Стоит сделать рентгенографию (по ней уже точно будет видна общая картина артрозных изменений в суставе) и подумать о квоте на эндопротезирование сустава. Обычно очередь на эндопротезирование составляет 1-2 года. На данный момент можно принимать НПВС (например, Нимесулид по 100мн), мазать колено диклофенаком 3-4 раза в день походить на физиотерапию (магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном), ходить в динамическом наколеннике с силиконовой вставкой под надколенник (в нем будет полегче).

Левон Вагифович, спасибо большое за ответ!

Принятый ответ

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Может оказаться эффективным следующие методы лечения:
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
🟢 Сейчас есть смысл снизить боль, затем морально готовиться к операции
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Александр Александрович, благодарю все ясно

Принятый ответ

Здравствуйте, описательная картина МРТ коленного сустава соответствует выраженным дегенеративным изменениям сустава (гонартроз 3ст), повреждения капсульносвязочного аппарата сустава, лечение в данном случае оперативное. рекомендую вам очную консультацию травматолога с результатами МРТ и рентгенографии коленного сустава ,для принятия решения о объеме оперативного лечения , либо это эндопротезирование сустава , либо постараться отсрочить эндопротез и провести миниинвазивную операцию (артроскопию коленного сустава) чтобы убрать элементы травмирующие суставной хрящ и пройти комплексное консервативное лечение остеоартроза.

Валентин Ильич, спасибо за рекомендации!

Принятый ответ

Здравствуйте.Судя по описанию МРТ у вас гонартроз 3 ст .

Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата полинуклеотидов (например Хронторон) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Расул Маденядович, доступно все разъяснили! Спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.