Консультация гастроэнтеролога /

Болит живот — вопрос №3055882

96 просмотров

Здравствуйте. Начну сначала. Удалён ж/п в 2007 году. Проблем не было. Профилактических приёмов л/с не было.
В прошлом году была отрыжка воздухом болезненная. По фгдс гэрб и поверхностный гастрит.
Пролечила. Проблемы прошли.

В этом году после нового года 5 января появились боли в правой подвздошной области. В районе правого яичника. Сделала УЗИ обп. Все в норме. По ощущениям Как будто мышца болела. Я решила, что после поднятия тяжести.
Боль не проходила. Заболела гайморитом. Лечила левофлоксацином.
После этого боль стала по всему животу с правой стороны. Газы, боль, запоры. Справа вверху под рёбрами болит сильнее. И спереди. И сзади, со спины будто давит, тяжесть.
Пошла к терапевту. Прошла кучу анализов.
Капрогоамма сначала обнаружила грибы и крахмал . После пропила линекс и таблетка флуконазола. грибы ушли. Боли остались
Кровь норма. Сдавала при гайморите. Был бактериальный анализ общий. . Пересдавала недавно - норма.

Была у гастроэнтеролога. Прописал лечение. Пью уже 10 дней. Состояние немного лучше. Но боль не уходит с права. И тяжесть со стороны спины.

Лечение вызывает вопросы.
Нольпаза 20 мг 2 раза в день.
(Раньше в прошлом году пила по 40)
Урдокса - 250 мг на ночь. ( доза смущает. желчного нет. Вес 96 кг)
Итомед 3 ра в день
Пепсан (в аптеках не нашла)
Креон 10000 3 раза в день
Дюфалак 20 на ночь.

Вопросы.
1. Какая может быть причина всего состояния. Мне сказали, что то ли поджелудочная. То ли со стороны желчных протоков. Ничего не поняла я. УЗИ прилагаю.

2.Посмотрите пожалуйста лечение.

3. Может ли боль внизу живота и потом общее состояние быть связано или это разные вещи.

4. Показана ли колоноскопия.
Спасибо за помощь

Возраст: 31

Хронические болезни: Удалён желчный 2007 год Гэрб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте! Ознакомилась с анамнезом и обследованиями. По описанию симптомов, локализации были - больше данных за патологию толстой кишки. В данном случае рекомендовано исключение органической патологии (колиты различной этиологии) - дебюты заболеваний могут быть спонтанными, ни с чем не связанными, также учитывая перенесенную холецистэктомию рекомендуется исключение СИБР , который также провоцирует воспаление в кишке и соответствующую симптоматику. Далее Вы описываете прием антибиотиков, и ухудшение - антибиотики сами по себе довольно часто бывают агрессивными для кишечника, могут нарушать микробиоту, моторику и перистальтику органа.
Подытожу по рекомендуемой диагностике:
- кал на скрытую кровь методом имх
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный тест с лактулозой на сибр
Сразу отвечу на последний вопрос- колоноскопия пока не требуется, она показана при обнаружении скрытой крови в кале и/или повышенном фекальном кальпротектине более 250
По остальным вопросам:
- лечение вызывает вопросы, учитывая симптомы , которые Вас беспокоят на данный момент. То есть Вам прописано лечение для верхних отделов, ЖКТ, не вижу необходимости в приеме указанных препаратов
Учитывая симптомы, в Вашем случае можно рекомендовать:
- спазмолитики для купирования боли и уменьшения вздутия ,например метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
- соблюдение диеты lowfodmap
- форлакс по 1 пак в день до еды 3 месяца утром
- при отсутствии стула более 3 дней - микролакс
После обследований терапия корректируется и дополняется в зависимости от выявленных изменений
2 - боли внизу живота могут ухудшать состояние в общем
Принятый ответ
Клиент
Назначили лечение, как я поняла, так как пропальпировали и была реакция сильная на пальпацию в районе поджелудочной
И то что болит вверху справа в подреберье спереди и сзади

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Поняла Вас, но если по узи обп поджелудочная в норме без косвенных признаков панкреатита, то дело не в ней, к тому же амилаза и липаза у Вас в пределах нормы, я бы все-таки обратила внимание на кишечник, толстая кишка локализуется и в правом и в левом подреберье
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! по описанию больше данных за СИБР. На него можно сдать дыхательный тест, а можно превентивно пролечится курсом Альфанормикс 10 дней и Энтерол 14 дней.
Что касается Нольпазы, если изжоги сейчас нет, доза достаточная.
Урсосан я бы заменила на Одекрамон 400 мг - 3 раза в день 1 месяц(хорошо подходит для улучшения оттока желчи после холецистэктомии).
Если лечение кишечными антисептиком(Альфанормикс) не нормализует стул и не уберет вздутие, я бы рекомендовала дообследование: кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно, кровь на токсокар.
Что касается колоноскопиии, сдать кал на скрытую кровь методом Иха, кальпротектин. Если кальпротектин будет выше 400 - колоноскопию лучше сделать.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сравнить МРТ
22 мая 2022
Марина, Невельск
Вопрос закрыт
Слизь в носоглотке
13 мая 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Красная кожа на половом члене
8 декабря 2023
Егор, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Болит лимфоузел с правой стороны
19 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
59 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...