Что вас беспокоит?
Болит живот
Здравствуйте. Начну сначала. Удалён ж/п в 2007 году. Проблем не было. Профилактических приёмов л/с не было. В прошлом году была отрыжка воздухом болезненная. По фгдс гэрб и поверхностный гастрит. Пролечила. Проблемы прошли. В этом году после нового года 5 января появились боли в правой подвздошной области. В районе правого яичника. Сделала УЗИ обп. Все в норме. По ощущениям Как будто мышца болела. Я решила, что после поднятия тяжести. Боль не проходила. Заболела гайморитом. Лечила левофлоксацином. После этого боль стала по всему животу с правой стороны. Газы, боль, запоры. Справа вверху под рёбрами болит сильнее. И спереди. И сзади, со спины будто давит, тяжесть. Пошла к терапевту. Прошла кучу анализов. Капрогоамма сначала обнаружила грибы и крахмал . После пропила линекс и таблетка флуконазола. грибы ушли. Боли остались Кровь норма. Сдавала при гайморите. Был бактериальный анализ общий. . Пересдавала недавно - норма. Была у гастроэнтеролога. Прописал лечение. Пью уже 10 дней. Состояние немного лучше. Но боль не уходит с права. И тяжесть со стороны спины. Лечение вызывает вопросы. Нольпаза 20 мг 2 раза в день. (Раньше в прошлом году пила по 40) Урдокса - 250 мг на ночь. ( доза смущает. желчного нет. Вес 96 кг) Итомед 3 ра в день Пепсан (в аптеках не нашла) Креон 10000 3 раза в день Дюфалак 20 на ночь. Вопросы. 1. Какая может быть причина всего состояния. Мне сказали, что то ли поджелудочная. То ли со стороны желчных протоков. Ничего не поняла я. УЗИ прилагаю. 2.Посмотрите пожалуйста лечение. 3. Может ли боль внизу живота и потом общее состояние быть связано или это разные вещи. 4. Показана ли колоноскопия. Спасибо за помощь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с анамнезом и обследованиями. По описанию симптомов, локализации были - больше данных за патологию толстой кишки. В данном случае рекомендовано исключение органической патологии (колиты различной этиологии) - дебюты заболеваний могут быть спонтанными, ни с чем не связанными, также учитывая перенесенную холецистэктомию рекомендуется исключение СИБР , который также провоцирует воспаление в кишке и соответствующую симптоматику. Далее Вы описываете прием антибиотиков, и ухудшение - антибиотики сами по себе довольно часто бывают агрессивными для кишечника, могут нарушать микробиоту, моторику и перистальтику органа.
Подытожу по рекомендуемой диагностике:
- кал на скрытую кровь методом имх
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный тест с лактулозой на сибр
Сразу отвечу на последний вопрос- колоноскопия пока не требуется, она показана при обнаружении скрытой крови в кале и/или повышенном фекальном кальпротектине более 250
По остальным вопросам:
- лечение вызывает вопросы, учитывая симптомы , которые Вас беспокоят на данный момент. То есть Вам прописано лечение для верхних отделов, ЖКТ, не вижу необходимости в приеме указанных препаратов
Учитывая симптомы, в Вашем случае можно рекомендовать:
- спазмолитики для купирования боли и уменьшения вздутия ,например метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
- соблюдение диеты lowfodmap
- форлакс по 1 пак в день до еды 3 месяца утром
- при отсутствии стула более 3 дней - микролакс
После обследований терапия корректируется и дополняется в зависимости от выявленных изменений
2 - боли внизу живота могут ухудшать состояние в общем
Назначили лечение, как я поняла, так как пропальпировали и была реакция сильная на пальпацию в районе поджелудочной
И то что болит вверху справа в подреберье спереди и сзади
Поняла Вас, но если по узи обп поджелудочная в норме без косвенных признаков панкреатита, то дело не в ней, к тому же амилаза и липаза у Вас в пределах нормы, я бы все-таки обратила внимание на кишечник, толстая кишка локализуется и в правом и в левом подреберье
Принятый ответ
Здравствуйте! по описанию больше данных за СИБР. На него можно сдать дыхательный тест, а можно превентивно пролечится курсом Альфанормикс 10 дней и Энтерол 14 дней.
Что касается Нольпазы, если изжоги сейчас нет, доза достаточная.
Урсосан я бы заменила на Одекрамон 400 мг - 3 раза в день 1 месяц(хорошо подходит для улучшения оттока желчи после холецистэктомии).
Если лечение кишечными антисептиком(Альфанормикс) не нормализует стул и не уберет вздутие, я бы рекомендовала дообследование: кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно, кровь на токсокар.
Что касается колоноскопиии, сдать кал на скрытую кровь методом Иха, кальпротектин. Если кальпротектин будет выше 400 - колоноскопию лучше сделать.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 202125 ответов
- 28 Августа 202111 ответов
- 9 Февраля 202313 ответов