АЛТ - 51, АСТ-29 билирубин прямой -5,0 свободный 20, общий - 26.. Остальные результаты биохимии и общего анализа крови в норме. Какие могут быть причины? Пришлось последние 2 месяца принимать большое количество лекарств от мышечных и позвоночных болей(г

Михаил Ивашев23 Марта 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Билирубин и трансаминазы повышаются транзиторно при приёме препаратов, обычно по завершении фармакотерапии через 2-3 недели иногда дольше - они приходят к норме. Можно подключить Гептрал - действующее вещество Адеметионин - относится к группе гепатопротекторов. Оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Шамиль Омаров23 Марта 2025

4.6

Терапевт

Здравствуйте.

Как вы сказали у вас имеется жировой гепатоз. Это состояние может сопровождаться нарушением функции печени,которое как раз таки проявляется лабораторно в виде повышения печеночных ферментов. В вашем случае повышение АЛТ.

Большой объем употребленных лекарственных средств для лечения болевого синдрома и тонических мышечных нарушений так же мог повлиять на повышение ферментов. Тот факт, что данные препараты метаболизируются в печени с участием тех же ферментных систем, которые участвуют в обмене билирубина, привело к тому, что имела место быть относительная недостаточностью этих ферментных систем. В результате этого пигментный обмен протекал не так как нужно, что и привело к повышению билирубина.

Если препараты отменены, то печень и пигментный обмен должны через время наладиться самостоятельно.

Но не забываем, что функция печени нарушена в том числе из за гепатоза, вне зависимости есть у вас клинические проявления или нет.

Поэтому лучшее что вы должны и можете сделать для здоровья печени - это соблюдение диеты (легко найдете в интернете, здесь нет смысла нагромождать) и регулярная физическая нагрузка направленная га жиросжигание (например, бег-ходьба 40-45 мин за тренировку 4-5 раз в неделю).

Чтобы ускорить процесс нормализации лабораторных отклонений возможно употребление гепатопртекторных препаратов.

Алена Касимова23 Марта 2025

3.8

Терапевт

Здравствуйте.
Сергей, на основе ваших анализов и УЗИ можно сделать вывод, что у вас есть умеренные изменения в печени, в том числе признаки жирового гепатоза. Повышенные уровни АЛТ и АСТ, хотя и не критичны, требуют внимания. Это может быть связано с длительным приемом лекарств, а также с образом жизни и питанием.
Рекомендую пересмотреть вашу терапию, обсудив с лечащим врачом возможность уменьшения дозы или замены препаратов, которые оказывают нагрузку на печень, таких как нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты. Важно придерживаться диеты с ограничением жирной, жареной пищи и алкоголя, а также увеличить потребление клетчатки, овощей и фруктов. Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба или плавание, также помогут улучшить состояние печени.
Для поддержания здоровья печени можно пройти курс гепатопротекторов, таких как Эссенциале форте Н по 2 капсулы 3 раза в день или Карсил по 1 капсуле 3 раза в день. Эти препараты помогут улучшить метаболизм в клетках печени и предотвратить дальнейшее повреждение. Рекомендуется повторно сдать анализы через 1-2 месяца и сделать УЗИ печени для контроля состояния.

Ксения Маркова23 Марта 2025

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день, показатели алт, непрямой билирубин повышается при нарушении функции гепатоцитов. Данные изменения могли возникнут от жировой болезни печени-это отложение в гепатоцитах жира, что приводит к изменению структуры печени и снижению ее функций. Данные изменения появляются от нарушения обмена веществ или употребления алкоголя. Сама по себе печень, при изменении структуры, нарушении функций, воспалении-не вызывает болезненных ощущений. Поэтому вы не чувствуйте нарушений.
В качестве дообследования еще рекомендуют сдать кровь на вирусные гепатиты в и с.

В качестве лечения, врачи обычно рекомендуют :
-отказ от спиртных напитков
-по возможности, отмена гепатотоксичных препаратов
-соблюдение питьевого режима из расчета 30 мл/кг массы тела
-регулярная физическая активность ( бассейн, пилатес, йога)
-витамин д в профилактической дозе (аквадетрим) 2000 ме (4 кап) в сутки
-гептрал 400 мг по 1 таб 2 раза в день в течении месяца, курс может быть продлен, все зависит от динамического наблюдения
Пересдать бх крови ( аст алт билирубин и его фракции ггтщф общий белок) через месяц

Екатерина Белоусова24 Марта 2025

5.0

Терапевт

Сергей, здравствуйте!
Данное повышение показателей , вероятно, обусловлено жировым гепатозом и приёмом лекарств накануне.
Жировой гепатоз (отложение жировых клеток в гепатоцитых- клетках печени) это обратимое состояние. Даже у людей с нормальной массой тела такое бывает.
Рекомендуется из дообследования: Вирусные гепатиты В,С.
На данный момент возможно придерживаться следующих рекомендаций: 1.средиземноморская диета- увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.
2.снижение массы тела ( если имеется повышение), 3.физическая активность.
4.курс гептрала или фосфоглива на 3 месяца с дальнейшей оценкой показателей печени.