Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №420388

Что вас беспокоит?

В КТ грудной клетки в печени найдено образование

После перенесенного ковида появился сухой неприятный кашель, было назначено КТ грудной клетки. В описании также указано, что "печень увеличена в видимых пределах в аксиальном сечении (202х102), в S3 левой доли очаговое образование плотностью 43едН с относительно четкими контурами диаметром 12мм". Раньше много раз делал УЗИ брюшной полости ничего ненормального не находили. Года 2 назад делал КТ брюшной полости было написано: " печень не увеличена, левая доля 44мм, правая 129мм. Структура парнехимы однородная. Внутрипеченочные протоки не расширены. Ворота дифференцированы." Что теперь с печенью, как еще ее обследовать или как лечить?

12 Февраля 2021·Просмотров: 452·Владимир, Воронеж

Здравствуйте, вам необходимо выполнить КТ органов брюшной полости с контрастированием или МРТ гепатобилиарной системы, сдать общий анализ крови,кровь на СРБ, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий, прямой, непрямой, ферритин

Мария, анализы делал, возможно не все что вы перечислили, вначале заболевания и после, я их выложил, спасибо!

Досдайте обязательно остальные анализы на печеночные ферменты, повышение билирубина, к сожалению , может сопровождать вирусные гепатиты, аутоиммунные гепатиты, наследственные заболевания,но,так как у вас выявлено образование в печено,то, конечно, в первую очередь необходимо исключать новообразование, для этого и необходимо о следование с контрастом,чтобы оценить сровоснабжение образования, в дальнейшем,при необходимости выполняется биопсия образования

Принятый ответ

Здравствуйте! У Вас повышен билирубин что по соотношению показателей обего и прямогт билируина наводит на мысль о наличии наследственной патоологии обмена билирубина - болезни Жильбера . НЕобхоимо также сделать дополнительные показатели биохиии крови - АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ дл исклчения патологии печени и желвеыводящих путей с учетом наличия гепатомегалии по результатам обследования. Образование в печени нуждается в контроле через 3 месяца. Возможно это гемангиома или фиброзные изменения в печени. Назначение терапии после получения результатов биозимического анализакрови.

Марина, спасибо! Да, с билирубином такая ситуация у меня обнаружилась еще с 2012 года и гастроэнтеролог писала мне про болезнь Жильбера. Вот с этого года у меня обнаружили в кишечнике полипы и уже за эти годы мне их 3 раза удаляли и год назад обнаружили еще один который тоже нужно удалять. Холестирин во втором анализе у меня указан.

При отстутствии изменинй по биохимии крови имеет смысл пропить курсом Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели с последующим контролем уровня билирубина, при наличии измененй в биохимии крови-трассмотретьвозмодность испольхования препаратов груыппы урсодезоксихолевой кислоты(Урсофальк)...

Марина, спасибо! Год назад я очередной раз обследовался у гастроэнтеролога (это уже 3- или 4 раз с 2012 года). Вот его заключение: "хронический колит, эндоскопическое удаление полипов сигмы 2013, 2015, 2018 -прямой кишки, кокцигодиния, хронический язвенный гастрит - обострение, доуденит. Билиарная дискинезия, гипербилирубинонемия функциональная неконъюгированная, синдром Жильбера." Билирубин с 2012 года всегда в 1,5-3 раза выше нормы (в 2018 году был 65). По нему врач советовала попить препараты с фенобарбиталом, а другой врач сказала, а смысл, если у вас он всегда такой, попьете, а он потом все равно вернется. А легалон мне не нужно попить? Уточните пожалуйста последовательность моих действий, в свете заключения моих болячек и последнего КТ.

В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови. По результатам уже корректировать терапию...

Марина, спасибо! Забыл спросить еще про две неприятности; то-ли после последней колоноскопии, хотя я много принимал бифидумбактерин, то-ли еще от чего, в кишечнике происходит сильное газообразование, особенно к утру, в нем часто бурчит... И по утрам бывает горечь во рту. Как с этим быть?

Если на фоне Хофитола горечь во рту не уйдет - добавьте Урсофальк (250мг) по 1 капс на ночь 1 месяц. Со стулом проблемы есть?

Марина, да нет, со стулом все нормально! От этИх колоноскопий столько проблем в том числе. Уже делал их раз пять и снова нужно полип удалять...

Ок!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Возможно это гемангиома!
Нужно повторить кт органов брюшной полости!
Биохимию крови (алт,а ст, билирубин, ггтп, щелочная фосфатаза холестерин глюкоза)
Исключать синдром Жильбера специфическим анализом!

Принятый ответ

необходимо провести два исследования
1. онкомаркер печени альфа фетопротеин
2.кт обп - +контраст

Принятый ответ

Добрый день.
Проведите мрт с контрастом для верификации образования.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам нужно сделать КТ или МРТ брюшной полости с в/в контрастированием. По результату обследования можно будет предположить какой природы
это образование и что дальше нужно с ним делать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.