Консультация гематолога /

Имеется ли скрытый железодефицит/ причины повышения билирубина — вопрос №305709

2048 просмотров

У подростка девочки 14 лет:
Гемоглобин 135 г/л (норма 115 - 150)
Эритроциты 4.65 x10*12/л (норма 3.8 - 5)
Гематокрит 42.0 % (норма 34 - 44)
Средний объем эритроцитов (MCV) 90 ++фл (норма 81 - 87)
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 29.0 пг (норма 25 - 35)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 321 -- г/л (норма 336 - 354)
Цветовой показатель 0.87 (норма 0.85 - 1.00)
Тромбоциты 347 ++ x10*9/л (норма 198 - 342)
Лейкоциты 5.68 x10*9/л (норма 4.5 - 13.0)
Незрелые гранулоциты 0.01 10*9/л (норма 0 - 0.03)
Незрелые гранулоциты % 0.2 %
Нейтрофилы сегментоядерные 2.83 x10*9/л (норма 1,80 - 7,70)
Нейтрофилы сегментоядерные % 49.9 % (норма 46 - 60)
Эозинофилы 13/09/2020 0.11 x10*9/л (норма 0.02 - 0.30)
Эозинофилы % 1.9 % (норма 1 - 5)
Базофилы 0.03 x10*9/л (норма 0 - 0.07)
Базофилы % 0.5 % (норма 0 - 1)
Моноциты 0.50 x10*9/л (норма 0.00 - 0.80)
Моноциты % 8.8 ++ % (норма 4 - 8)
Лимфоциты 2.21 x10*9/л (норма 1.00 - 4.80)
Лимфоциты % 38.9 % (норма 28 - 44)
СОЭ 2 мм/час (норма 0 - 20)
Сывороточное железо 24.0 + мкмоль/л (норма 5.4 - 19.5)
Ферритин 22.3 нг/мл (норма 13 - 68)
общий белок 66,6 г/л (норма 66-87)
(глюкоза, холестерин, триглецириды, креатинин, АЛТ, амилаза - в норме)
Билирубин общий 38,2 Р -критич. (в норме 0-17)
билирубин прямой 11,8 Н (в норме 0-4.3)
щелочная фосфотаза 205Н (в норме 30-120)
АСТ 31.4 Н (в норме 0-31)

Имеется ли у подростка скрытый железодефицит т.к ферритин 22,3? В тот же время сывороточное железо повышено? Каковы нормы ферритина у подростков 14 лет? Причины повышенного сывороточного железа Причины повышенного билирубина, щелочной фосфотазы, АСТ. УПо заключению УЗИ брюшной полости у ребенка гипертонический тип ДЖП

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Девочка не принимала ранее препараты железа?
Клиент
Яна, здравствуйте! Нет железо не принимала. На момент сдачи анализа дочка принимала омеганол только

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Какие жалобы у ребёнка?
Скорее всего в данном случае о железодефиците речи не идёт у ребёнка.
Ферритин по цифрам должен быть равен массе тела в идеале, но у Вас он укладывается в лабораторные нормы, с учётом того, что сами гемоглобин и эритроциты в норме.
Щелочная фосфатаза, билирубин повышены в связи с застоем желчи на фоне дискинезии желчного пузыря.
Приложите обследования и УЗИ к вопросу по возможности.
Клиент
Анна, здравствуйте! УЗИ приложила, но оно сделано около года назад, свежего пока нет. Анализы тоже приложила, они сделаны недавно. Из жалоб бывают запоры, они у нас с детства, запах изо рта неприятный, утомляемость бывает и бледная. Я вот и подумала может железодефицит скрытый, т.к гемоглобин в норме. Еще у дочки АТ-ТГ повышено 265,9 при норме от 0-64. Но сами гормоны щитовидки в норме. Может это тоже как-то связано. Год назад сдавали анализы билирубин тоже был около 40
Терапевт, Кардиолог
Нужно также посмотреть уровень непрямого билирубина, у Вас нашла только общий и прямой. Исключить возможность синдрома Жильбера - доброкачественной гипербилирубинемии.
Начните приём Урсофалька из рассчета 10-15 мкг/кг массы тела ребёнка в сутки. Это уменьшит застой желчи и связанное с этим повышение билирубина, ЩФ и т.д.
Контроль биохимии через 1 месяц после лечения.
Если гормоны щитовидной железы в норме, то с повышением анти к ТГ ничего делать не нужно.
Проверьте уровень вит Д крови и компенсируйте его недостаточность при необходимости.
Препараты железа пока не нужно принимать.
Клиент
Анна, спасибо за ответ! А прежде чем Урсофальк давать нужно УЗИ свежее сделать?
Терапевт, Кардиолог
Пожалуйста! Если давность УЗИ более 3 месяцев, то желательно повторить исследование.
Посмотрите ещё стол номер 5 по Певзнеру, этот рацион питания разгрузит печень и жёлчный пузырь.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте1 повышение билирубина и ЩФ говорит о застое желчи, видимо, есть патология ЖВП, желательно сделать УЗИ органов брюшной полости.
По поводу ферритина, то он должен примерно быть равным массе тела.
Клиент
Екатерина, а если ферритин 22 у дочки его нужно поднимать? Не поднимется ли также гемоглобин (у нас 135 гемоглобин) и сыворочное железо у нас 24 при норме от 5,4-19,5?
Невролог, Терапевт
Сколько дочь весит?
Клиент
Екатерина, 49 кг рост 165 см
Невролог, Терапевт
При таком весе ыерритина недостаточно. Препараты железа принимать нужно.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Гематолог
Здравствуйте. Причина повышенного билирубина это, вероятнее всего, нарушение в работе ЖВП. Нужно выполнить УЗИ ОБП и УЗИ желчного пузыря с определением его функции. Повышение ЩФ - это признак застоя желчи в желчных протоках. На время дообследования соблюдайте диету с исключением жирной, жареной пищи. Проконтролируйте показатели билирубина через 1месяц.
Принятый ответ
Клиент
Анна, здравствуйте! Узи приложила правда давнишнее
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Билирубин повышен
27 июля 2022
Альбина
Вопрос закрыт
Прямой билирубин
15 марта 2023
Алина
Вопрос закрыт
Не могу пить лекарства
26 мая 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал