Что вас беспокоит?
ПОЛИПЫ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Уважаемые врачи, был несколько дней назад на УЗИ ОБП впервые, из-за повышенного билирубина, обнаружили полипы не мене 5 штук, есть до 10мм. Узист сказала что надо наблюдать их где-то пол года, если будут расти удалять, сказала обратиться к гастроэнтерологу. К гастроэнтерологу на следующей недели. Врач терапевт прописал урсосан 500 пить 4 месяца. У меня вопрос? Могут ли быть полипы холестериновые и раствориться при правильном питании? И может ли быть повышен билирубин общий и прямой из-за полипов? Симптомы боли с права нет, тошноты тоже. Бывает слабость и желтоватое лицо. Узи и анализы прикрепил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Действительно, бывают истинные полипы и псевдополипы (холестериновые, образуются из-за скопления желчи). Если размер полипов небольшой(менее 1 см, в целом размеры полипов по вашему узи укладываются в этот размер) то проводят контроль узи ОБП 1 раз в 6 мес, следят за их размерами, если они не увеличиваются, то наблюдения вполне достаточно. Если размер растет, то лучше выполнить хирургическое лечение в плановом порядке - холецистэктомию (удаление желчного пузыря). При псевдополипах возможен прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосана, урсофалька или др.) в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела. Если полип действительно холестериновый, то данный препарат сможет «растворить» его. Обычно препарат принимают в течение 3х мес, затем делают контроль узи ОБП и оценивают динамику.
Если на фоне приема урсосана возникнут жалобы со стороны жкт (спазмы, диарея, вздутие живота) обычно рекомендуют добавить к лечению дюспаталин по 200 мг 2 раза в день до 1 мес
Что касается билирубина, то повышение в вашем случае происходит также и за счет непрямого билирубина (если отнять от общего билирубина прямой, то получается непрямой на уровне 20 мкмоль/л, что также является высоким значением). Повышение уровня билирубина, особенно за счет непрямой фракции, требует исключения синдрома Жильбера. Для этого обычно рекомендуют сдать анализ на генотип (ген UGT1A1).
Здравствуйте, Дмитрий. По УЗИ в желчном пузыре определяются несколько образований до 10 мм без акустической тени, что чаще всего соответствует полипам. При таких размерах обычно проводят наблюдение с контрольным УЗИ через 3–6 месяцев, чтобы оценить, есть ли изменения в размере или количестве. Если динамики нет и жалоб не появляется, ограничиваются наблюдением, а при росте полипов или появлении симптомов рассматривают удаление пузыря. Множественные образования без тени могут быть холестериновыми полипами, и в таких случаях часто применяют урсодезоксихолевую кислоту, например Урсосан по 250 мг две капсулы на ночь курсом 3–4 месяца, а также питание с уменьшением животных жиров. Повышение билирубина не всегда связано с полипами и может быть обусловлено особенностями обмена билирубина, например синдромом Жильбера, или застоем желчи.
Добрый день, Дмитрий.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.
Я бы дала контроль по УЗИ ОБП через 3 месяца, а дальше уже смотреть. Если растут,нужно удалять.
Если это точно полипы, то препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан,урсофальк) я не даю. Безуспешно.
В биохимическом анализе крови повышен уровень общего билирубина с преобладанием непрямой фракции.
Такое мы можем видеть при синдроме Жильбера - это не болезнь, доброкачественное состояние, генетически обусловленное состояние.
Диагностируем с помощью генетического анализа.
Добрый день, Анна. Спасибо за ответ. Скажите пожалуйста как понять по УЗИ действительно ли это полип или псевдополип, может просто смысла нет сейчас идти покупать таблетки урсосан.
Дмитрий, можно КТ органов брюшной полости с контрастом выполнить.
А дальше уже смотреть.
Анна, можно КТ выполнит и пойти к гастроэнтерологу уже. Или всё таки пускай он посмотрит узи
Как вы думаете, за ранее благодарю
Принятый ответ
Дмитрий, думаю, что можно сделать.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае имеется полип до 10мм размером. При холестериновых полипах можно попробовать растворить препаратами урсодезоксехолевой кислоты ( урсосан или урсофальк) . Если будут ещё расти лучше удалить желчный пузырь.
Рекомендуется частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, средиземноморская диета, достаточное употребление жидкости до 30мл на кг массы тела в день.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20216 ответов
- 18 Апреля 20227 ответов
- 25 Мая 20221 ответ
- 11 Июля 20228 ответов