Что вас беспокоит?
Хронический сухой кашель на фоне РА
Нужен совет ревматологов,что делать дальше,чтотпринимать и есть ли возможность не стать инвалидом. Есть ли новые препараты выбора?Что делать с кашлем при РА? С сухостью слизистых и отёком внутренних органов. РА 15 лет. Принимала метотрексат 7,5 раз в неделю 13 лет, преднизолон по 1 т. в день.Переодически от преднизолона отдыхала.На фоне приёма метотрексата показатели крови не снижались.Лучше не становилось.Болели колени. Но не болели суставы тазобедренные. Болели кисти рук,большие пальцы,сильная боль под лопаткой,плечи переодически.Делала блокады и НПВП.Все эти годы был высокий РФ и С-реактивный белок. Чтобы сделать вакцины от ковида в 21-22 годах прекратила приём метотрексата на 2 мес.Потом ревакцинация или опять отдыхала от препаратов т. к.они не совместимы с вакцинами.В итоге к ним не вернулась.Наступила ремесия. 2 года нет ревматических приступов с высокой Т., ранее 3 -4 раза в год были с Т. 39-40.Но стал болеть тазобедренный правой ноги. Метотрексат не принимаю.Не хочется к нему возвращаться так как он загубил все органы и моё здоровье полностью. Последние 2 года сильный пристуобразный,кашель.Сухой, раздирающий.Сухая слизистая, язык часто красный, сухой, иногда язвочки,трещины глубокие вдоль и поперёк.Ничего уже есть не могу. Только детское питание, каши. Першит сильно горло.Сухая пища как бы с трудом проходит. Насморк хронический, стекает всё в горло. Ничего не помогает. Ни от кашля, ни от насморка. Был период откашливалась зелёной мокротой. Лор сказал пить персиковое масло и добавил: что вы хотите от меня? У вас возростная сухость. Ревматолог ничего не может посоветовать. Сказала ей, что не пью метотрексат, что от него кашель, задыхаюсь. Кровоточивость дёсен, носа. Мне поставили панкреатит. Есть камень в желчном. Пока не беспокоит. Но иногда болит поджелудочная. Поэтому боюсь вернуться к метотрексату и преднизолону. Наверное из за того ,что пила 13 лет загубила весь ЖКТ и кашель, сухость страшная до слез. Сухость слизистых всех. Запора нет ,а сходить не могу. Моча отходит не вся. Приходится тужится. Отёк всех слизистых. Болит тазобедренный сустав даже в покое. На рентгене 4 ст.правая нога и 3 ст. левая. Деформация пальцев рук и пальцев ног. Местные врачи ничего посоветовать за 10 не могут. Сидят не понятно зачем. Обещали поставить на учёт на замену и не поставили. Хотя у меня остеопения 24 , 3 и наверное менять не согласятся. Хрупкость.
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста:
- Вас проверяли на болезнь Шегрена?
- какие-либо анализы крови?
- МСКТ легких, спирометрию делали?
- я так понимаю, вам делали денситометрию, вам поставили остеопороз? Лечение назначено от остеопороза?
- преднизолон вы тоже принимали 13 лет?
- сейчас суставы беспокоят?
Здравствуйте. Поставили остеопения. На Шегрена не проверяли.. Что очень конечно странно. Тазобедренный стал болеть с 24 года даже в покое. Присесть не могу на корточки.В коленях ограничение движения. Нога одна тоже почти заблокирована. Но ходить могу. Без костыля. По анализам Д3, кальций и магний все в норме. Предризолон тоже 13 лет. Иногда переодически отменяла на пару мес. Спирометрию не назначали.
Принятый ответ
Поняла вас.
Хочу развеять миф о вашем самочувствии, метотрексат по своим побочным эффектам лучше, чем преднизолон. В нашей практике мы стараемся как можно раньше уйти с приема преднизолона, и обязательно оставляем метотрексат. Потому что именно он борется с системным воспалением и не дает ревматоидному артриту тронуть внутренние органы, Преднизолон этого не делает, он лишь снимает обострение артрита.
Также Доза 7,5 мг очень маленькая.
Минимальная рабочая доза 15 мг, а лучше 20-25 мг.
Я к чему, скорее всего ваши плохое самочувствие связано именно с долгим приемом преднизолона, метотрексат тут ни при чем.
Остеопения подразумевает обязательный прием препаратов кальция и витамина D, вы принимаете их?
Ниже напишу весь перечень обследований которые вам нужно выполнить для понимания точной картины:
- осмотр офтальмолога для проведения теста Ширмера, Теста Норна
- осмотр стоматолога, выполнить сиалометрию, по возможности сиалографию
- МСКТ органов грудной клетки, спирометрия
- АНФ иммуноблот (Sm, RNP/Sm, SS-A (60 кДа), SS-A (52 кДа), SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENP-B, dsDNA, Histone, Nucleosome, Rib P, AMA-M2, Jo-1)
По результатам следует обратиться повторно к доктору ревматологу.
Анна, благодарю за ответ. Анализы эти все платные? Кашель, насморк указан в аннотации к метотрексату.От метотрексата страдают все органы и сильно.
Далее принимать метотрексат- это окончательно себя загубить. И желудок и печень добить и получить приступ панкреатита так как за много лет метотрексат отравил организм.Повреждение органов от длительного приема очень явное. Написано как в аннотации принимать как можно более низкие дозы. За 13 лет я выпила тонну метотрексата. Может потому и на ногах сейчас? Считаете надо вернутся к метотрексату ? Насчёт анализов спрошу ревматолога своего. Платно или нет. Платить за анализы нет возможности. Пенсия в нашей стране позволяет только пораньше уйти в мир иной, а не лечится. К аккулисту обращусь.Странно, что ревматолог не направил до сих пор к аккулисту и не назначил обследовпние на болезнь Шегрена.
Здравствуйте.
Давайте подробно разбираться.
Выполняли ли Вы КТ органов грудной клетки? Если да, то прикрепите пожалуйста протокол.
Нет ли у Вас сухости в глазах?
Сдавали АНФ, SSa, SSb антитела?
Боль в тазобедренных суставах обусловлена запущенной стадией остеоартроза. Основа лечения это эндопротезирование сустава.
Прикрепите пожалуйста протокол денситометрии.
Денситометрия 24,5 остеопения.
Антитела не делала. Они платные На это денег нет. Протезировать пока не могу. Большая очередь и никак не ставят на очередь даже. Ничего не добится. Ортопед травматолог сразу сказал, что вы ко мне пришли? Идите к ревматологу. А ревматолог : пейте метотрексат и всё. А он этот препарат вызывает кашель,насморк и загубил мне кишечник, желудок и поджелудочную. Сколько пью его -толку ноль.
Нужно понимать причину кашля. Иногда причиной является не Метотрексат, а наоборот сам ревматоидный артрит.
Для этого рекомендуется выполнить КТ органов грудной клетки.
Прикрепите пожалуйста денситометрию. Результат выглядит по-другому. 24,5 быть не может.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20206 ответов
- 16 Августа 202017 ответов