Что вас беспокоит?
Состояние после пнемонии
Здравствуйте! Мою маму (72 года) выписали из стационара после перенесенной двусторонней полисегментарной пневмонии. Контрольная КТ показала, что воспаления уже нет, однако температура поднимается ежедневно с обеда по нарастающей к вечеру до 37,8-38,4. Было так и в стационаре, и продолжается дома. Сильная потливость по ночам. Характерно ли такое состояние после пневмонии? Или она не вылечена? Участковый терапевт отправляет в тубдиспансер. Есть описание КТ, бронхоскопия и показатели крови в динамике в стационаре. Бронхиальная астма.
Принятый ответ
Здравствуйте, после перенесенной тяжёлой пневмонии повышение температуры может быть некоторое время, так как воспалительный процесс был выраженным, иммунной системе необходимо восстановиться.
По поводу тую диспансера, на КТ после перенесенной пневмонии что то осталось? Лимфатические узлы увеличены?
Для исключения туберкулёза назначается диаскин тест, делается как проба Манту
Наталия Дмитриевна, спасибо за ответ. Диаскин тест не делали. Лимфоузлы никто не трогал. КТ и анализы могу прикрепить, но не понимаю, где это сделать.
Прикрепите, посмотрим
Принятый ответ
Здравствуйте
38 это многовато для постинфекционного синдрома
На сегодня она принимает все то что в 3 файле ? Вам назначали дополнительно кроверазжижающие препараты? Преднизолон или другой гормональный препарат ?
Димитрий Витальевич, принимает сейчас: кардиомагнил, аспаркам, игаляции с беродуалом, линекс. Плюс препарат от астмы будесонид (в стационаре его отменяли, тк был пульмикорт).
Обратитесь к терапевту обычно при данном диагнозе дополнительно назначаются другие кроверазжижающие препараты
Одышка есть ? Сильная слабость ?
Одышки нет. Слабость
Хорошо, повторно обратитесь к терапевту после такой пневмонии обычно назначается кроверазжижающие препараты
Принятый ответ
Здравствуйте. По биохимическому анализу крови от 20 числа , высокие цифры СРБ , что говорит в Пользу того , что пациентку могли не долечить .
Не нашла общего анализа крови .
В данной ситуации рекомендовано пересдать общий анализ крови , развернутый биохимический анализ крови , СРБ .
По результатам уже будет понятно , что делать с вашей мамой
Общий анализ крови примерно в середине страницы первого прикрепленного файла, от 4.3.25 и 21.3.25
Нашла , но и там не все показатели , чтобы дать адекватную оценку . Однозначно следует пересдать . Температура 38 и выше уже признак воспалительного процесса , и не может быть следствием перенесенной инфекции
Спасибо! Анализы назначены на 28.03. Будем сдавать и смотреть..
Принятый ответ
Доброго времени суток Валентина.Повышение температуры после перенесённой двусторонней полисегментарной пневмонии, несмотря на отсутствие активного воспаления по данным КТ, может быть связано с несколькими причинами:
Постинфекционный астенический синдром (температурный "хвост" после пневмонии) – обычно длится 1-2 недели, но при фиброзе может затягиваться. Выраженный фиброз в нижних отделах может поддерживать субфебрилитет из-за хронического вялотекущего воспаления и нарушения терморегуляции. Возможна вторичная бактериальная или вирусная инфекция (бронхит, синусит, инфекция мочевыводящих путей ) несмотря на отсутствие инфильтратов на КТ, СРБ -52 указывает на активное воспаление. Грибковая или атипичная инфекция (например, туберкулёз, аспергиллёз) требует исключения, особенно при фиброзе.
Тромбоэмболия лёгочной артерии требует исключения, особенно при длительном постельном режиме. Аутоиммунный процесс (например, ревматическая полимиалгия, васкулит).
Как долго может держаться температура ?
Если это постинфекционный синдром до 2-4 недель. При фиброзе может сохраняться дольше, особенно если есть прогрессирование.
Если причина вторичная инфекция или другая патология, температура будет держаться до начала правильного лечения.
В таких случаях рекомендуют сдать повторно в динамике анализ крови (общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, кровь на СРБ, прокальцитонин, ферритин), сдать общий анализ мочи.
Сдать посев мокроты/крови на бактерии и грибы. Исключение туберкулёза (проба Манту/Диаскинтест, квантифероновый тест).
УЗИ вен нижних конечностей (при подозрении на ТЭЛА КТ-ангиопульмонография). Консультация ревматолога (при подозрении на аутоиммунный процесс).
В таких случаях температура может сохраняться ещё 1-3 недели, но высокий СРБ требует активного поиска причины ( вторичная инфекция, тромбоз, аутоиммунный процесс ).
Спасибо за ответ!
Пожалуйста. Здоровья удачи успехов Вам Валентина.
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендуется посмотреть свежие анализа, полный общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и вместе с ним повторить срб
Высоковата температура для постинфекционного хвоста
Рекомендуется убедиться в то, что более ничего не присоединилось, так как организм ещё не восстановился
Здоровья!
Большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 201819 ответов
- 24 Сентября 201916 ответов