Что вас беспокоит?
Рецедив отита
Здравствуйте уважаемые врачи. Ранее уже писала сюда. 2 недели назад переболела отитом(первые 3 дня боль,потом пошли выделения из уха желтые и зуд). Пропила а/б ,капала ушко,вылечилась. И вот в четверг на прошлой недели опять, все повторяется один в один. Сначала боль, не сильная,стреляющая, заложило ухо, ну и опять потекло. Были выделения черного(как сажа) цвета,врач говорит грибы,но сдала посев на грибы ,ничего нету. Сейчас жду общий анализ на флору. Периодически ухо сильно зудит,мокнет,выделения которые потом как плёнкой покрываются, в ухе все это дело то подсыхает, то мокнет. Лечение флуконазол +нитруфунгин. Кандибиотик не могу капать так как на него жуткая аллергия. Помогите мне пожалуйста. Чувствую что и второе ухо начинает зудеть. Слух снижен. Фото анализа и самого уха прилагаю .
Принятый ответ
Здравствуйте, туалет наружного уха проводить нужно.
Как Слух? Есть заложенность носа?
Когда повышалась температура?
Отиты были в анамнезе?
Начинайте антибактериальное лечение снова.
Хронические заболевания?
Перепонка обозрима?
Как давно данные жалобы?
Опять антибиотики? Да сколько можно уже и какие? Отит был в августе 2023 года тоже после родов. Там пролечилась. Год не беспокоило. Родила и опять понеслось это все. Начался рецедив в четверг. Слух снижен . Температуры нет и не поднималась. Нос не заложен,но периодически стекает слизь по задней стенке. Гастрит из Хронических. Про перепонку не знаю,лор смотрит,а толку то,уже шарахается от меня,сказал жди мазок,а дальше будем думать как лечить. Повторно заболела в четверг
Принятый ответ
Здравствуйте, если имеется именно гноетечение , то видимо есть перфорация барабанной перепонки ( гнойный отит) ,учитывая что процесс рецидивирующий обязательно надо смотреть посев из уха на флору. Пока посев не готов можно использовать местное лечение : в ухо капли ниатрира по 5кап 2 р/д ,в нос виброцил 2кап 3р/д после продувание (зажать нос и дуть , чтобы воздух выходил их уха ) , внутрь попить зодак по 1т 1р/д . Ухо не мочить . Из анализов выполнить ОАК . Если будет ухудшение состояния повторно смотреть у лор врача ухо
Это не похоже на гной. Что то белое +желтое, на ухе остаётся белой как плёнкой. Нос снуп+ назонекс,пью и зодак тоже. Сегодня ухо подсохло немного. Болей нет уже 3 дня,только зуд и все
Капли в любом случае другие капать без подтверждения отсутствия перфорации нельзя . Остальное можно оставить
Поняла. Благодарю Вас за ответ. Когда посев придёт можно вам написать?
Да, конечно, он делается дней 6 обычно +- , должен уже быть готов
Здравствуйте. По посеву как мне сказали на флору ничего не обнаружено. Я уже не понимаю,сдавала 2 анализа первый :посев на анаэробную и факульативноанаэробную флору,вот тот анализ,который у меня прикреплён,сказали это он и есть,что в нем ничего не обнаружено, только почему то указано типо только на грибы. Второй анализ посев на грибы кандида ,аспергилус и стрептококус,вот этот как мне сказали мол делается 2 недели. Я с ума сойду ждать 2 недели. И почему на условно патогенную флору пишут (посев грибы). Помогите пожалуйста разобраться
Здравствуйте ,если результата посева нет , то отталкиваться надо от состояния на фоне лечения . Посев вообще сдаётся один и сразу на всё - посев на флору ,чувствительность к антибиотикам и антимикотикам. Во флору входят грибы в том числе , отдельно не знаю зачем вам брали
Дак вот их два анализа. Вот тот анализ который у меня прикреплён к вопросу данному ,написано (посев грибы),и я не понимаю,при чем тут грибы если я сдавала на всю флору. Это анализ на общую флору у меня прикреплен или только на грибы? Простите за тупые вопросы.
Возможно неправильно вам сказали и сделали в первый раз и вместо всей флоры сделали посев на грибы только
Вот и я к этому склоняюсь. Огромное спасибо. Это получается мне опять пересдавать надо?
Я думаю уже смысла нет , посев сейчас не даст результат скорее всего на фоне препаратов в ухо . Он даёт результат до применения местных препаратов, если потом сдавать, то результат будет сомнительный
Здравствуйте. Обнаружено гемолитический стафилокок и Acinetobacter baumannii
Здравствуйте, капли которые я писал подойдут ,чувствительны для бактерий
Хорошо. А антибиотк нужно пить?
Если имеются признаки гнойного отита то да , какие антимикотики вы пили в прошлый раз и когда. Если процесс снаружи ( наружный отит) , то нет
Пила юнидокс солютаб + флуконазол.
Если в нос подуть воздух выходит из уха ? Если такого нет , то оставьте местное лечение без антибиотиков внутрь
Принятый ответ
Здравствуйте
Нужно даждаться бак посева на флору
Вообще черные выделения действительно характерны для грибка аспиргиллы
Сейчас по фото нельзя исключить выделения гноя из уха, скорее всего произошла перфорация барабанной перепонки
В такой ситуации посетить ЛОР врача для очного осмотра
От врача толку нет,просто ноль. Он начинает,простите, причитать, мол вот,у вас такое лечение пройдено и опять. Сегодня 5 сутки,должен вот анализ на посев сегодня придти.
Когда был последний очный осмотр?
Перфорацию барабаной перепонки не ставили?
В такой ситуации с гноетечением из уха можно по СМП обратиться к ЛОР врачу стационара
Лора нет в црб у нас к сожалению. Это не похоже на гной,что то белое+ слегка желтоватое. Остаётся как белая пленочка. На ухе желтое,это нитрофунгин намазан. Перфораций я так понимаю нет. Последний раз была в четверг. Сказали ждать посев.
Тогда нужно продолжать назначенное лечение и ждать результаты посева
Здравствуйте. Обнаружено гемолитический стафилокок и Acinetobacter baumannii
Прикрепите анализ
Нужно смотреть чувствительность
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию пока больше похоже на наружный отит. Вопрос только какой природы. Если вы говорите что были какие-то черные выделения, то это и правда для грибкового процесса похоже (отомикоз называется). Но конечно надо ухо смотреть, что там внутри, грибок обычно ни с чем не спутаешь. По фото ухо и снаружи покрасневшее и с шелушением. Во-первых надо туалет уха делать (если там внутри всякого разного накопилось, то это надо отмыть/почистить, иначе лечиться можно будет до бесконечности, т.к. лекарство тупо не попадает куда надо, а в ухо все это дело киснет). Во-вторых желательно понимать нет ли каких-то провоцирующих факторов к этому состоянию (диабет, щитовидка и т.д., т.е. хотябы биохимию крови сдать минимальную). Ну и в-третьих да, дождаться еще раз посева все-таки, посмотреть что там, т.к. вопрос принципиальный - либо лечимся антибактериальными каплями, либо противогрибковыми. А может это вообще какая-нибудь экзема уха (тоже часто бывает и по симптомам в целом тоже подходит). Я бы пока наружно порекомендовал крем Акридерм ГК тонким слоем 2р/д обрабатывать кожу ушной раковины и слухового прохода, не глубоко, буквально на 5мм внутрь слухового прохода дней 7 хотя бы. А остальное уже корректировать по результатам посева. Если есть возможность сходить к другому лору - было бы замечательно.
Большое спасибо за ответ. Можно вам написать,когда придёт посев?
Пожалуйста! Да конечно, буду результаты - пишите!
По посеву как мне сказали на флору ничего не обнаружено. Я уже не понимаю,сдавала 2 анализа первый :посев на анаэробную и факульативноанаэробную флору,вот тот анализ,который у меня прикреплён,сказали это он и есть,что в нем ничего не обнаружено, только почему то указано типо только на грибы. Второй анализ посев на грибы кандида ,аспергилус и стрептококус,вот этот как мне сказали мол делается 2 недели. Я с ума сойду ждать 2 недели. И почему на условно патогенную флору пишут (посев грибы). Помогите пожалуйста разобраться
Вот и правда не совсем понятно что вам брали. То что прикреплено там вообще речь только о грибах. Видимо то что вы второй раз сдали уже будет на всю флору и чувствительность к антибиотикам (обычно один мазок на все - и бактерии и грибы, ну иногда да, чисто на грибы берут).
Здравствуйте. Обнаружено гемолитический стафилокок и Acinetobacter baumannii
Добрый день! Я понял, можно тогда попробовать к лечению (кроме крема что я выше писал) добавить капли отофа или ниатира - одно и то же. Антибиотиков в таблетках не нужно, т.к. лечение в первую очередь требуется местное.
Поняла. Большое спасибо
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20181 ответ
- 5 Октября 201917 ответов
- 30 Марта 202113 ответов
- 11 Июня 20211 ответ