Что вас беспокоит?
Высокая температура у ребенка 9 месяцев
Добрый день. В ночь на 21.03 у ребенка (дочь, 9 месяцев) поднялась температура. В течение следующих трех дней температура держалась 38-39.8 градусов. Вызвали платную скорую, врач увидел легкую гипермию слизистых, без хрипов. Взял мазок на грипп/ковид - отрицательно. В субботу 22.03 приехали на прием в детскую гор больницу. Там уже услышали жесткое дыхание, покраснения слизистых не увидели. Опять мазок грипп/ковид (отрицательно) и флюорография. 23.03 сдаем кровь. мочу собрать никак не получается. 24.03 получаем пугающий анализ крови. Сами предполагаем герпесную инфекцию (розеола). 08.03 был контакт с ребенком возраста 2 года, у которого потом такая же лихорадка 3 дня. Хотели начать зовиракс по 100мг/3 р в день. Но приходит участковый терапевт с результатами флюорографии. Ставит атипичную пневмонию, назначает кларитромицин 2р в день. Температура у ребенка без нурофена 36.6-37.8. Слушаем врача, начали прием антибиотиков. 25.03 температура держится 36.5-37. Появилась сонливость. Целый день спит. Подскажите по поводу лечения и анализов. Очень пугает такая кровь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Для Того, чтобы предположить диагностическую гипотезу, необходимо ознакомится с общий анализом крови, поэтому прикрепите пожалуйста фотографии, под вашим сообщением
Сейчас как самочувствие у ребёнка?
Анализы и рентген вроде прикрепил.
Антибиотики успели принять 2 раза. Вчера вечером и сегодня с утра. Сейчас ребенок сонливый, не активный, плачет. До этого был активный даже при высокой температуре.
Кашля нет, насморк появился сегодня ночью незначительный
По представленному анализу, можно предположить, что это течение вирусной инфекции, снижены лейкоциты, данных за бактериальный процесс нет, но с условием, что пневмония есть по рентгену, это может и микоплазменная этиология
Мазок у вас взяли на микоплазму?
Принятый ответ
Здравствуйте! Антибиотик получается принимаете первые сутки?
У Вас есть заключение рентгена грудной клетки?
Ребенок кашляет на данный момент?
Анализ крови пока не прикрепился, жду результатов анализа
Кашля нет. Мазок на микоплазму не брали
По анализу крови сниженные лейкоциты могут указывать на вирусный процесс. То есть пневмония либо вообще вирусная (антибиотики при этом не работают),
Либо атипичная (при этом анализ может не отражать бактериальный процесс, тогда клацид выбран верно).
Пока рекомендуется продолжать текущее лечение, полноценно эффективность антибиотика оценивается через 72 часа от начала приема.
Слабость, снижение аппетита, сонливость как проявление астеновегетативного синдрома может присутствовать весь период заболевания.
Главное, чтобы температура в динамике снижалась, не было усугубления симптоматики
Алина Александровна, полчаса назад высыпала сыпь на голове и похоже скоро будет на теле. пока не явно.
Может это быть от кларитромицина? Или розеола?
тогда отменяем антибиотики?
По количеству дней подходит под розеолу, если температуры больше нет и активнее высыпать будет, тогда препараты уже не нужны. Но учитывая результаты Рентгена, по поводу необходимости антибиотика можно сказать, имея пцр на микоплазму и хламидию пневмонию.
Алина Александровна, вчера сдали мазки на микоплазму и герпес 6. Микоплазма отрицательно, герпес положительно.
Но мазки сдавались после 4 приемов антибиотика. Можно доверять мазку? Отменяем антибиотики?
Да, ложноположительный результат от приема антибиотиков отображаться не будет, в таком случае подтверждается розеола
Принятый ответ
Артем, здравствуйте!
Подскажите, у ребенка есть какие-либо жалобы? Кашель/насморк?
При бессимптомной лихорадке рекомендуется сдача ОАМ для исключения инфекции мочевыводящих путей. Однако, у деток до года нормальной температурой считается температура до 37,5 градусов.
Анализы и обследования пока не прикрепились.
Принятый ответ
Добрый день. Пожалуйста прикрепите все анализы и результаты Рентгена.
Атипичную пневмонию можно поставить по результатам анализов. Если сдавали на микоплазму и хламидию пневмониа
Я так понимаю , что улучшение состояния после приема антибиотика? Сыпи не появилось?
Надежда Александровна, улучшение состояния произошло до приема антибиотика. Полчаса назад появилась сыпь на голове.
И похоже переходит на тело.
Мысли были такие: если розеола, то пройдет сама, если пневмония - запускать страшно, нужно пить антибиотики. Поэтому их начали пить. Пока только 2 раза выпили.
Какие последствия у приема кларитромицина? Есть смысл сейчас давать мазки на герпес? на микоплазму?
Или после начала антибиотиков уже нет смысла никакого.
Учитывая снижение температуры до нормальной, что вообще сейчас делать? Просто ждем?
Поняла Ваши мысли и переживания.
Посмотрела результат рентгена. Считаю, что отменять антибиотик не нужно. Давайте соблюдать назначение врача. Минимальный курс нужно пропить.
Подозревают пневмонию атипичную
А она может протекать а типично, не как обычно.
Вполне возможно, что здесь микстинфекция. Вирусная и бактериальная инфекция.
Если это розеола, конечно, можно сдать анализы на эту инфекцию. Но, это никак не повлияет на тактику наблюдения и лечения. Потому что при вирусной инфекции лечение симптоматическое. И сыпь проходит сама в течение недели
Подскажите, а сами снимки у вас на руках? Можете прикрепить?
Надежда Александровна, снимков нет, только заключение отдали.
Сегодня сдали мазки на герпес 6 и микоплазму
Да
Речь о Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae- это атипичные инфекции
Но
Лечение уже начали
По поводу мазков . Мазок – это не точный метод диагностики. Но, мы при этом способе ищем сам агент – сон вирус.
Если интересует конкретно причина, то можно ещё сдать анализ крови к этим инфекциям - антитела ранней фазы Ig m
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, все исследования и осмотры , которые есть на данный момент.
Какие жалобы сейчас?
Есть ли кашель, насморк?
Ребёнок без температуры ведет себя активно?
Какое лечение сейчас используете?
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад19 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад7 ответов
- 4 часа назад1 ответ