Что вас беспокоит?
Ком в горле
Добрый день! Около месяца беспокоит ощущение кома в горле. Глотать не больно, дыхание свободное .В горизонтальном положении неприятные ощущения практически не беспокоят. Сделала УЗИ и сдала кровь на гормоны(результаты прикрепляю).Узлы в щитовидке практически не увеличились(УЗИ делала в 2015 г) только появились кальцификаты.Что делать дальше, если анализы в норме, а щитовидка увеличина.
Здравствуйте
Прикрепите ,пожалуйста, результаты
Нина Ивановна, прикрепила
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём немного увеличен, , выявлен узлы
Маловероятно , что жалобы связаны с щитовидной железой
Ещё в каких ситуациях возникают жалобы на дискомфорт в области шеи ? Те жалобы то есть , то нет ?
В таких случаях рекомендуется Сделать пункцию узлов
Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год
Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) В норме
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Здравствуйте
По УЗИ объем железы увеличен немного. Обычно такое увеличение еще не дает какой-либо симптоматики. Описаны узелки средних размеров. По описанию со средним риском злокачественности - Тирадс 4 (риск 6-17%). Такие узлы подлежат пункции при размере более 15 мм. Если узелки в сравнении с прошлым узи без изменений, то достаточно только наложения. Описанные анэхогенные образования - это маленькие кисточки. Они обычно доброкачественные
Кальцинаты могут свидетельствовать о давности процесса (то есть о том, что узелки старые)
В таком случае рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
Кальцитонин в пределах нормы, что обычно исключает медуллярный рак щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Основная причина образования узлов и кист - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист
Скажите, ощущение кома в горле в течение дня изменяется по интенсивности? Если не брать во внимание смену положения тела
Есть ли факторы, провоцирующие усиление этого ощущение и ослабление?
Частая причина кома в горле - ГЭРБ, остеохондроз, тревожный синдром. В этом случае дополнительно рекомендуют проконсультироваться у гастроэнтеролога, невролога
Анастасия Алексеевна, прикрепила старое узи, может нужно .Иногда ком уменьшается, но полностью не проходит .Если наклоняюсь вниз ,то ощущения усиливаются. Иногда сплевываю макроту. Рентген легких показал усиление легочного рисунка в корне легких, в остальном изменений нет .Шейный остеохондроз у меня давно ,на данный момент шея болит .Так же эрозивный гастрит .Состояние нервное очень боюсь онкологии .Может нужно удалить щитовидку и не ждать? Ощущение кома в горле ухудшает качество жизни, хочется проглотить ,не получается.
Вероятнее всего ком в горле связан с проблемами ЖКТ (эрозийный гастрит). При наклоне вниз может увеличиваться заброс содержимого желудка в пищевод, что в дальнейшем проявляется комом в горле
Объективных показаний у удалению железы нет. Узелки без отрицательной динамики, объем увеличен несильно
Терапию у гастроэнтеролога сейчас получаете?
Анастасия Алексеевна, Терапию не получаю ,но начала соблюдать диету, так как желудок стал беспокоить(часто бывает отрыжка воздухом и едой) Как часто нужно делать УЗИ щитовидки? При каких размерах узлов показана пункция?
УЗИ щитовидной железы достаточно 1 раз в год. Стараться делать у одного специалиста. Так будет меньше погрешностей в описании
При размере более 15 мм при Тирадс 4. Теоретически ее можно сделать и сейчас, но узелки в тех же размерах и параметрах, что говорит об отсутствии отрицательной динамики. А значит необходимости в пункции на данный момент нет
К гастроэнтерологу обратитесь на консультацию для назначения квалифицированного лечения
Анастасия Алексеевна, можно ли принимать препараты йода ,если да, то какие. Или пока ничего не надо
Принятый ответ
Препараты йода обычно рекомендуют при планировании и во время беременности, при ГВ. В остальных случаях достаточно йодированной соли и продуктов с богатым содержанием йода
Анастасия Алексеевна, спасибо за развернутый ответ.
Здравствуйте
По данным последнего УЗИ щитовидной железы вам ставят TIRADS 4 - образования среднего риска злокачественности. Риск злокачественности - 6-17 %. ТАБ показана при узлах размером ≥1 см;
Но при сравнении с прошлым узи мы не видим отрицательной динамики (роста узлов) , поэтому можно продолжить наблюдение - узи щитовидной железы 1 раз в год с целью оценки роста узлов.
Ком в горле чаще всего связан с патологией ЖКТ (гастрит, ГЭРБ и дуоденальные забросы), остеохондроз, тревожные расстройства.
Рекомендуется пройти обследование по данным патологиям, так как в динамике объем щитовидной железы увеличится незначительно и такой объем дискомфорта не приносит.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202013 ответов
- 13 Января 20211 ответ
- 20 Февраля 20211 ответ
- 14 Июля 20215 ответов