Что вас беспокоит?
После операции на ларингомаляцию
Здравствуйте ребёнку 4 месяца, был врождённый стридор, ларингомаляция 1-2 типа, и неуточненный аспирационный синдром, 21 марта ребёнку сделали операцию Ларинготрахеопластику, реконструтивно пластическое восстановление гортани и трахеи Скажите пожалуйста после операции может ли ребёнок часто поперхиваться когда пьёт молоко, кушает хорошо набирает вес хорошо, у него сегодня ещё теме 37 и сопли немного голос немного осиплый это нормально так должно быть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Милана, здравствуйте
После операции пошли только 4е сутки, за такой короткий послеоперационный срок очень рано в норме описанные симптомы или нет.
В раннем послеоперационном периоде сохраняется отек слизистой гортаноглотки, полноценное глотание ещё может быть нарушено как раз из-за послеоперационного отека, в том числе и осиплость.
В целом у детей такого возраста температура 37 может быть и физиологична, а может быть и как результат оперативного лечения.
За ребенком стоит наблюдать в таких случаях, обращать внимание на красные флаги, такие как выраженное затруднение дыхания, сильный кашель.
Вас выписали уже?
Валерия Александровна, нет не выписали если всё будет хорошо то в пятницу выпишут, а хрюканье может быть и сколько после операции?
Валерия Александровна, а кашель затрудненое дыхание из за чего может после операции?
Пока ребёнок под наблюдением находится, переживать не стоит.
Обычно период реабилитации длится 1-1,5 месяца, то есть в эти сроки могут быть все описанные симптомы, но они не должны нарастать.
Кашель, затруднение дыхание (не сильно выраженные) имеют место быть так как слизистая чувствительна и отечна сейчас
Валерия Александровна, а может ли быть такое после операции сохраняться шумное дыхание стридор? А сопли тоже могут быть?
Сопли могут появиться после операции, а вот стридор уже не должен появляться, так как сделана операция.
Валерия Александровна, у малыша конечно дыхание улучшилось грудная клетка не вытягиваетя внутрь как раньше, но звук хрюканье есть то бывает то нет , он откашливает и проходит звук
Валерия Александровна, а сопли почему бывает после операции? Они ещё ингаляцию с пульмикортом делают 2 р в день, и завтра помоему ларингоскопию будут делать
Валерия Александровна, скажите пожалуйста а у нас был неуточненный аспирационный синдром, как нам найти причину? Это могло быть из а ларингомаляции?
Появление соплей связывают с послеоперационным отеком и с раздражением слизистой в ходе самой операции.
Ингаляцию как раз и делают, чтобы уменьшить проявление отека.
Аспирационный синдром мог быть и на фоне ларингомаляции. На этот момент стоит обратить внимание после периода реабилитации.
Валерия Александровна, скажите пожалуйста а на какие сутки выписывают обычно домой после операции сегодня 5ый день?
Валерия Александровна, сегодня они ещё сделали фиброларингогоскопию сказали там все хорошо заживает все хорошо признаков аспирации нету сказали не видели
На сегодняшний день в целом койко-дни в стационаре сокращены после операции. Поэтому, если при сегодняшнем осмотре динамика хорошая, то выписывают сразу.
На какой день запланировали выписку?
Валерия Александровна, сегодня сказали выпишем, через 1 месяц повторно будут делать фиброларингогоскопию
Выпишут скорее всего с рекомендацией осмотра очно в поликлинике у ЛОРа
Валерия Александровна, вообще не должны так рано выписать?
Нет, это достаточно дней для наблюдения в условиях стационара при условии положительной динамики
Валерия Александровна, скажите пожалуйста а если сказали что аспирацию не видели нету, значит могло после операции пройти это?
Да, все верно. Аспирация могла уйти после аспирации. Но через месяц также контроль будет проведен
Валерия Александровна, а почему надо контроль через месяц для чего делают? А кашель когда пьёт пьёт смесь в чем может быть связан?
Через месяц оценивают результат операции.
Кашель связан с послеоперационным отеком
Валерия Александровна, когда пьёт смесь кашель связан послеоперационным отёком?
Валерия Александровна, на фиброларингогоскопии что видно пищевод видно у ребёнка? Там видно трахейно пищевой свищ? Этот кашель не связан с этим?
Пищевод не оценивают при ФЛГ.
На фоне послеоперационного отека идёт нарушение акта глотания, отсюда кашель при кормлении
Валерия Александровна, и как быстро пройдёт это кашель при кормлении? Я переживаю что может быть симптомом трхейно пищевой свищ
Валерия Александровна, скажите пожалуйста сколько будет длится нарушение акта глотания у ребёнка? Кашель при кормлении
Допустим такой кашель только в период реабилитации , то есть до 1-1,5 месяцев
Валерия Александровна, я правильно понимаю реабилитация идёт 1-2 месяца и кашель тоже может быть 1-2 месяца и при кормлении и просто? А почему кашель бывает период реабилитаци с чем это связано?
Да, кашель может также быть в течение месяца, но с каждым днем он будет утихать. Он связан с послеоперационным отеком и чувствительной слизистой из-за операции
Валерия Александровна, меня волнует в основном кашель при кормлении, при трахейно пищевом свище ребёнок вообще не смог бы глотать смесь ?
При свище акт глотания не нарушен. Характерный для этого симптом синюшность кожи на лице при кашле и удушье.
Ребёнок же сейчас находится под присмотром врачей, его осматривали и такого диагноза не было ранее
Валерия Александровна, нас выписали ещё в среду мы дома, нет такого диагноза не ставли раньше и сейчас, вообще он до операции не кашлял при кормлении после операции так стало
Синюшноть весь лицо ? Как проверяют это?
Это никак не проверяют, при кашле визуально это видно на лице
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите выписку из стационара
Скорее всего сейчас сохраняется остаточный отек после операции, это нормально
Прошло еще слишком мало времени после операции
Полное восстановление наступает минимум через месяц после операции
Маргарита Александровна, здравствуйте нас ещё не выписали, в пятницу может быть выпишут, сегодня ещё только 5 ый день после операции,
Скажите пожалуйста сопли осиплый голос кашель температура может быть после операции?
В целом да, такая картина может быть как на фоне отека после операции и общей реакции организма, так и на фоне вирусной инфекции
Какое лечение вам сейчас проводят в стационаре?
Маргарита Александровна, свечи вифероновые, капли в нос проторгол, ингаляция пульмикорт 2 р в день с физраствором
Маргарита Александровна, скажите пожалуйста а на какие сутки обычно выписывают домой после операции сегодня 5 ый день?
Все индивидуально, вообще на 2-3 сутки выписывают
Маргарита Александровна, скажите пожалуйста аспирационный синдром могло пройти после операции? Они сегодня когда делали фиброларингогоскопию сказали нету не видели аспирацию
Если врачи не увидели признаков аспирации, значит не было аспирации
Маргарита Александровна, скажите пожалуйста кашель при кормлении может быть симптомом трхейно пищевой свищ? Переживаю что может быть такое? кашель не всегда
Кашель при кормлении может быть и в норме, если малыш поперхнулся или на фоне отека
Маргарита Александровна, а какие симптомы как исключить трхейно пищевой свищ?
Маргарита Александровна, я загрузила выписку до операции там фиброларингогоскопия и после 26.03 посмотрите пожалуйста,
Ещё мне не понятно пульмикорт 250 мгк это сколько мл?
И 125 сколько мл?
Кашель может быть при ТПС, но кашель будет на каждый глоток с выделением молока изо рта и носа, как будто ребенок захлебывается
Если у вас Пульмикорт 250мкг/мл - то 1 мл и 0,5 соответственно
Маргарита Александровна, 0,5 мл пульмикорта это половина да? В небуле 2 мл как мне делить это? Мы 5 дней должны дышать 250 мгк это 1 мл? А дальше 10 дней 125 мгк это 0,5 мл?
Маргарита Александровна, нет на каждый глоток не бывает кашля у него и выделение из носа рта не бывает
Да, 0,5мл это половина флакончика
Да, все верно по расчету
Маргарита Александровна, вы посмотрели выписку?
Посмотрела, рекомендовано продолжать назначенное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте, отёк небольшой может быть после операции , это нормальная ситуация . Что касается повышения температуры тела и насморка ,осиплости , вероятно у вас присоединилась вирусная инфекция . Нужен очный осмотр обязательно. Повторно вам доктор , который оперировал не смотрел ?
Матвей Сергеевич, смотрели вчера и сделали ларингоскопию сказали все хорошо заживает горло не красное
И пульмонолог смотрела сказала все чисто
Тогда я думаю нет повода для беспокойства, перед выпиской должны ещё будут посмотреть вас
Матвей Сергеевич, нас вчера выписали, осмотр через 2 месяца, я выписку загрузила посмотрите пожалуйста
По выписке описывают обычное ( нормальное )состояние после операции , фибрином должно покрываться место травмы , также и отёк будет. Пульмикортом подышать отёк и воспаление должны пройти
Матвей Сергеевич, это норма фибрин? Кашель когда пьёт смесь у ребёнка это может быть после операции?
Да, когда заживление раневой поверхности происходит,то это место покрывается фибрином. Кашель будет пока отёк сохраняется
Матвей Сергеевич, скажите пожалуйста кашель при кормлении не связан трахейно пищевой свищом? Симптомы какие свища? Переживаю что может быть это
Приобретеннный свищ проявляется цианозом , затруднением дыхание, кашлем . Но по этому вопросу более компетентен торакальный хирург , это не лор патология, поэтому если будут какие-то сомнения то лучше обратиться к нему
Матвей Сергеевич, затрудненое дыхание после операции у ребёнка улучшилось, цианоза нету, кашель при кормлении не всегда бывает, врачи сказали после операционный период может быть кашель
Матвей Сергеевич, скажите пожалуйста пульмикорт 250 мгк это сколько мл?
И 125 мгк сколько мл?
Он идёт 0.5 мг/мл , соответственно 250мгк - это 0.5 мл , 125мгк - 0.025мл
Матвей Сергеевич, аспирационный синдром могло уйти после операции? Они вчера не увидели аспирацию
Да, должен уходить после операции
Матвей Сергеевич, скажите пожалуйста, у ребёнка дыхание может ухудшаться после операции?
Ухудшаться не должно, только первое время после операции за счёт наличия отёка, который вам описали при выписке
Матвей Сергеевич, после операции как долго будет у ребёнка кашель отёк? А через 2 месяца зачем контроль опять? Реабилитация сколько идёт?
Реабилитация у всех индивидуально 1-2 месяца в среднем . Осмотр обязательный после любой операции , чтобы исключить возможные осложнения (синехии , рубцы и т.д ) , также оценить состояние после операции .
Матвей Сергеевич, а кашель ещё долго будет? Ещё много слюней
Пока отёк и воспаление не пройдут ,может до 7 -10 дней сохраняться
Матвей Сергеевич, рецидив может быть ларингомаляции опять? Аспирация с ларингомаляцией бывает?
Рецидива нет , если сделали операцию. Ларингомаляция сопровождается аспирацией
Матвей Сергеевич, 250 мгк пульмикорт это половина 1 мл? А 125 мгк это половина 0,5 мл?
Да ,если суспензия 0.5мг /мл
Матвей Сергеевич, суспензия у меня 0,25 мг
Тогда 250 мкг - это 1мл
Матвей Сергеевич, а 125 мгк это половина 1 мл?
Да
Матвей Сергеевич, скажите пожалуйста у ребёнка немного сопли, кашель, температура в больнице был 1,2 раза 37 и всё
Даже если ребёнок приболел и заболеет это будет влиять на рану где сделали операцию?
Думаю если лечиться полноценно , то последствий не будет . Но если сейчас заболели , то обязательно нужна консультация педиатра или лор -врача очно .
Матвей Сергеевич, капаю в нос аквамарис, свечи вифероновые, и ингаляцию делаем 2 р в день с пульмикортом этого недостаточно? А какие последствия могут быть?
Более длительное заживление . для носа добавьте проторгол по 2кап 3р/д на 5 дней. остальное лечение подойдёт
Матвей Сергеевич, проторгол какой процентный? А лор врача по месту жительства показаться или оперирующему? Просто в поликлинике лор смотрит горло нос и уши этого достаточно?
Я при обычном осмотре полости носа вижу аденоиды и обострение аденоидита , поэтому можно увидеть . Эндоскоп использовать не обязательно . (желательно , но не обязательно ) . Поэтому обращаться именно к оперирующему на данный момент нет необходимости . Протаргол 2%
Матвей Сергеевич, а педиатра чтоб послушал лёгкие или для чего?
Да, если будет кашель , то обязательно
Матвей Сергеевич, врачи же говорят что кашель на фоне отека может быть послеоперациионный период
Так для этого и нужен педиатр чтобы исключить воспаление в нижних дыхательных путях ( бронхит /трахеит , поражение лёгких )
Матвей Сергеевич, тогда нас не должны были вчера выписать домой с кашлем?
Матвей Сергеевич, вчера пульмонолог послушала сказала все чисто, и лор врачи посмотрели горло не красное все хорошо, а проторгол для чего капать от чего помогает?
Матвей Сергеевич, пока вопрос не закрылся ответьте пожалуйста на мои вопросы.
Если педиатр и пульмонол всё исключили, то повода для беспокойства нет . Проторгол местный антисептик, используется при ринитах
Матвей Сергеевич, скажите пожалуйста почему бывает нарушение акта глотания у ребёнка после операции? Кашель при кормлении
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад19 ответов
- Вчера в 17:566 ответов
- Вчера в 15:246 ответов
- Вчера в 14:145 ответов