Что вас беспокоит?
Нужна ли очная консультация онколога?
Здравствуйте! Писала уже сюда, но мне не дает покоя эта проблема. Ситуация такая: мне 32 года, не курю, есть хронический фарингит и постоянные отиты с детства. В начале февраля появился ком в горле, пошла к Лору, посмотрел, сказал все хорошо, через неделю пошла к другому - тоже все ок. Чтоб себя успокоить пошла делать МРТ мягких тканей шеи - первый врач описал образование, соответственно я опять к Лору, ничего не увидели опять, назначили фиброларингископию - тоже без патологии. Я попросила другого врача описать диск, там совсем другое описание- увеличена лимфоидная ткань подъязычной миндалины. У меня 4 описания одного диска. Прикладываю. Еще я два года назад делала МРТ мягких тканей шеи - тоже был ком в горле, там в описание про эту миндалину только пишут что справа более выражена, а два врача описали что без динамики по сравнению с тем МРТ. Вообщем нашла я хорошего лора в городе, пришла он посмотрел, сказал да не много увеличена, но это ничего страшного, сказал через полгода показаться, если будет все в таком же виде значит можно будет просто забыть. Но я когда читаю первое описание и там написано образование меня до сих пор кидает в дар. Я человек мнительный, впечатлительный, ипохондрик, страдаю тревожным расстройством и сейчас пришлось сесть опять на АД. Подскажите пожалуйста стоит ли мне обратиться к онкологу очно? Или просто через полгода просто Лору показаться?
Принятый ответ
Здравствуйте. Я думаю что для спокойствия вам было бы лучше с другими описаниями сходить к первому доктору который сделал описание, спросить его мнение ещё раз. Я думаю он вам бы объяснил бы почему он так написал.
Моё мнение что вам можно спокойно подождать полгода и не переживать.
Есть ещё один способ узнать точнее что это за образование - это сделать КТ мягких тканей шеи с контрастом.
Татьяна Владимировна, спасибо большое за ответ! Я обращалась к первому врачу, он ответил что сомневается что это образование , и что проконсультируется с коллегой, а его коллега оказался тот врач у которого я заказывала описание. Он мне перезвонил, как проконсультировался, сказал, что там лимфоидная ткань
Татьяна Владимировна, и еще первый врач не смотрел в динамике, он просто описал это МРТ, а два врача описали по сравнению, тоесть и старое МРТ смотрели
Ну так почему же вы сомневаетесь в описание других врачей. Если они видели динамику в которой нет никакой отрицательная динамики, то тем более вам можно успокоиться в этом вопросе и не загоняться.
Татьяна Владимировна, я очень мнительная, и тревожность иногда зашкаливает, боюсь что то упустит. Вы считаете к онкологу не нужно обращаться? Через полгода еще раз Лору показаться?
Я считаю что не нужно обращаться к онкологу. Но боюсь что мой совет сил но вам не поможет. Больше всего денег на исследования и диагностику тратят именно пациенты с тревожностью. Вам тяжело поверить в то что доктора говорят потому что нет четкого понимания что такое злокачественная опухоль и как она себя ведёт. Но есть доктора которые видели и знают и в теории и на практике что это такое. Они стараются ничего не упустить. У вас все равно не много вариантов - либо довериться тому что вам сказали доктора, успокоиться, понять что это всего лишь ваша тревожность, попробовать изучить трезво больше данную проблему и жить спокойно, либо идти и обследоваться - проконсультироваться с онкологом, сделать КТ с контрастом.
Татьяна Владимировна, я бы с радостью сделала кт с контрастом, но у нас город маленький и кт с контрастом сделать даже платно только по направлению, и то ждать долго. Если я заявлюсь к Лорам опять, боюсь мне дадут направление ни на кт, а к психиатру, при виде меня уже глаза уже закатывают. Подскажите пожалуйста, Ваш коллега написал можно взять биопсию, стоит ли это делать, если как описывают некоторые врачи что 2 года без динамики?
Конечно нет показаний для биопсии, так как нет отрицательной динамики. Видимо рекомендовал только для вашего спокойствия. Чтобы вы удостоверились в том что там ткань нормальная. Но надо и Лора найти который возьмёт биопсию с этого места, расположение то сложное.
Татьяна Владимировна, ну Вы считаете можно успокоиться на полгода?
Да, конечно. Моё мнение, что можно спокойно ждать полгода. Если никаких изменений за это время не произойдут, то дальше успокоиться на год.
Татьяна Владимировна, поняла, а так подскажите эта лимфоидной ткань уже не уменьшится? Мне постоянно нужно будет наблюдаться?
Если пролечить и контролировать ГЭРБ, то может уменьшиться.
Татьяна Владимировна, подскажите пожалуйста, я вот еще переживаю, может ли такое быть что это образование где нибудь под тканью и Лору и эндоскопу это не видно? Может ли такое быть что один врач рентгенолог увидел образование, а другие нет?
Для злокачественного образования характерно проникновение в другие ткани, разрушение хрящей или костной ткани которая есть вокруг, за счёт этого сложно определить чёткие границы данного образования точка по МРТ такого мы не видим, есть чёткие границы, хотя образование и не мизерное, не маленькое, нет разрушения соседних тканей.
Поэтому нет предпосылок для того чтобы заподозрить что-то плохое.
Ладно доктор может не увидеть, Но по МРТ же видно чётко где что.
Злокачественная опухоль не растёт годами, иногда в течение месяца уже мы видим серьёзные изменения, иногда, в редких случаях в течение года, Но уж точно не в течение двух лет, за это время там бы такие изменения были уже, что вряд ли бы вы здесь писали.
Татьяна Владимировна, подскажите пожалуйста, вот два врача описывают динамику, тоесть смотрят что было два года назад. Я достала описание с того времени, там в заключении нет такого. В описании только написано что «справа более выражена». И вот сейчас в одном из описаний тот врач который два года описывал, и тут пишет поо эту подъязычную миндалину, а в том описании нет такого, но он не описывает динамику. Почему так?
Ну миндалина это же лимфоидный орган , который реагирует на воспалительные процессы в глотке, она может увеличиваться и уменьшаться. Нет просто никаких признаков злокачественности.
Принятый ответ
Здравствуйте. Я помню ваш вопрос прошлый. Повторюсь наверное. Если на фиброларингоскопии не увидели ничего , то вероятно ничего нет , тем более вы повторно обратились к другому ЛОР-врачу и он тоже ничего увидел. Эта область хорошо видна при осмотре , поэтому я не думаю что сразу несколько врачей могли ошибиться . Для своего собственного спокойствия повторите через пару месяцев фиброларингоскопию и когда будете делать пусть сам запишут на видео или хотя бы сделают фото чтобы в динамике смотреть это .
Матвей Сергеевич, здравствуйте, спасибо большое за ответ! Вы считаете не нужно к онкологу обращаться?
Я думаю вряд ли все ошиблись, но для полнейшего спокойствия обратитесь к лор онкологу и возьмите с миндалины язычной ( то что вам описывают как гипертофию) биопсию, чтобы уже закрыть этот вопрос окончательно и не делать больше осмотры/ исследования у многих врачей и т.д . Чтобы уже точно никаких не было мыслей и возможных вариантов на счёт этого вопроса. Манипуляция делается за 10 минут
Матвей Сергеевич, это в платной клинике сделают?
Да, в любой где есть фиброларингоскоп с биопсийным каналом . С собой только нужно взять заключение и описание МРТ все вместе с диском . Делает лор врач или лор- онколог
Матвей Сергеевич, еще подскажите пожалуйста, первый врач описал одно МРТ, которое сейчас делала, вторые два описали с динамикой, тоесть сиотрели еще что два года назад было. Написали без динамики, лор- врач сказал., что это говорит о том что это точно не злокачественный процесс
Скорее всего так и есть, обратного течения злокачественные процессы не имеют
Матвей Сергеевич, а если описывают некоторые что 2 года без динамики, то стоит брать биопсию?
На осмотр сходите к лор-онкологу ,если он не увидит необходимости , то не возьмёт . Но это исключительно для окончательного подтверждения того что там ничего нет .
Матвей Сергеевич, подскажите пожалуйста, я вот еще переживаю, может ли такое быть что это образование где нибудь под тканью и Лору и эндоскопу это не видно? Может ли такое быть что один врач рентгенолог увидел образование, а другие нет?
Здравствуйте, нет не думаю ,по МРТ и эндоскопически тогда было бы видно ассиметрию и прорастание
Матвей Сергеевич, ну вот у меня в заключении написано «умеренная
асимметричная гипертрофия язычной миндалины (D>S)» это асимметрия?
ассиметрия тканей вокруг имеется ввиду , сама миндалина может иметь разное строение
Принятый ответ
Здравствуйте
Само по себе слово образование, это на значит что есть что то злокачественное, образованием могут назвать и кисту, которая в последующем вообще может самостоятельно вскрыться
Если при осмотре эндоскопом у вас не выявили ничего патологического - у вас нет повода для беспокойства
Маргарита Александровна, здравствуйте, Подскажите пожалуйста, Ваш коллега написал можно взять биопсию, стоит ли это делать, если как описывают некоторые врачи что 2 года без динамики?
Биопсию с гистологией проводят с тех образований, которые вызывают подозрения у врача
Как вы пишите, врача на очном приеме ничего не настрожило, значит нет показаний к проведению биопсии
Маргарита Александровна, Вы считаете можно на полгода успокоиться, потом показаться снова Лору?
Да, конечно
Сейчас нет никаких подозрительных признаков
Маргарита Александровна, поняла Вас, а так подскажите пожалуйста, меня вот бывает беспокоит ночью и особенно под утро, как будто бы слюна копится и начинается в горле першение, что это может дать?
Слюна в целом может копиться во время сна
Также такая картина может быть на фоне рефлюкс-заброса
Для уточнения диагноза рекомендовано выполнить ФГДС
Маргарита Александровна, подскажите пожалуйста, я вот еще переживаю, может ли такое быть что это образование где нибудь под тканью и Лору и эндоскопу это не видно? Может ли такое быть что один врач рентгенолог увидел образование, а другие нет?
Это очень маловероятно
Маргарита Александровна, ну Вы считаете не стоит обращаться к онкологу?
Нет показаний для обращения к онкологу
Принятый ответ
Здравствуйте , если вас смотрели с помощью эндоскопа и врач не заметил ничего подозрительного , то нет повода для беспокойства . По МРТ страшного ничего не описывают .
Лучше через пол года показаться тому же Лору который вас смотрел , чтобы он оценил в динамике и всё .
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20204 ответа
- 23 Января 20224 ответа
- 11 Апреля 202341 ответ
- 13 Декабря 202413 ответов