Повреждение сухожилия надостной мышцы

Константин Тищенко25 Марта 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

81 320 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений. Внимательно изучил Ваш вопрос.
На МРТ не описан важный параметр - ширина субакромиального пространства.
Нужно уточнить там, где делали МРТ, или сделать новое МРТ.

Если пространство сужено, то в нём обычно ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав, вызывая бурситы и синовит.
Импиджмент синдром объяснил бы все симптомы и было бы понятно, как лечить.

При импиджмент синдроме обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Александр Сердитов25 Марта 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

21 249 консультаций

Принятый ответ

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Бахром Азизходжаев25 Марта 2025

2.7

Ортопед, Травматолог

1 359 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По заключению МРТ , на фоне частичного повреждения сухожилий надостной мышцы, появилось воспаление ( синовит) в суставе. В таких случаях рекомендуется:

1) Аркоксиа 90 мг 1р в день 10 дней+ Омепразол 20 мг утром 10 дней
2) Мидокалм по 150 мг 3р в день 10 дней.
3) Артрозилен гель 3 раза в день 14 дней
4) Компрессы с Димексидом разводить с водой 1/4 на 1 час 1 раз в день 10 дней.
5) Фонофорез с гидрокортизоном №10, Ударно-волновая терапия №5(с интервалом 7 дней).
6)При сохранении болевого синдрома , повторно выполнить МРТ и обратиться к травматологу-артроскописту.

Василий Георгиев25 Марта 2025

3.1

Ортопед, Травматолог

5 808 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая что курс консервативной терапии вам не помог, считаю целесообразным проведение блокады в сустав (Кеналог + Лидокаин) 1р/неделю №3. После блокады станет намного лучше. ЛФК продолжайте заниматься

Расул Гелимов26 Марта 2025

4.7

Ортопед, Травматолог

24 988 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -умеренные дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава( частичное повреждение сухожилия надостной мышцы) .Сейчас наступило обострение и воспаление в суставе( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!