Что вас беспокоит?
Тромбоцитопения после протезирования клапанов
Моему мужу в июне 2024 г. протезировали три клапана митральный, аортальный и трикуспидальный. Все клапаны биологические. Шесть месяцев принимал варфарин, сейчас на эликвисе. Проблема в том, что стали падать тромбоциты. Были у гематолога, тот предположил, что это из-за клапанов. Возможно это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, если клапаны биологические, то теоретически тромбоциты теряться не могут, они не разбивают клетки крови, а если бы разбирали, то страдали бы в первую очередь эритроциты.
Вероятнее, снижение тромбоцитов происходит на фоне антикоагулянтной терапии.
Почему перевели на эликвис? Нарушения ритма сердца есть?
Екатерина Александровна, нарушения ритма есть. Мерцательная аритмия с 2016 года
Возможно на Варфарине тромбоцитопения пройдёт, если ее не было предудущие месяца на Варфарине. Стоит обсудить со своим лечащим доктором. Либо попробовать другие новые оральные антикоагулянты. Так как клапаны биологические, они в назначении антикоагулянтов не нуждаются, а вот аритмия требует такого лечения, но тут есть варианты попробовать другие препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте. Галина
С учетом того, что как Вы указали, все искусственные клапаны - биологические, то, что они не могут быть источником тромбоцитопении.
А вот для препарата Эликвис такой эффект, как тромбоцитопения, описан в литературе, хотя в практике встречается очень редко (все зависит от идивидуальных особенностей системы кроветворения пациента)
Самый простой способ для Вашего доктора проверить причинно-следственную связь - это опять перевести Вашего супруга с таб. Эликвис на прием таб. Варфарин в прежней схеме приема, на период не менее 2 месяцев.
С точки зрения провокации тромбоцитопении Варфарин безопасен и даже специально назначается пациентам, у которых ранее она возникла (например, при тромбоцитопении, возникшей на фоне приема гепарина)
Принятый ответ
Добрый вечер, Галина
С протезированием клапанов снижение уровня тромбоцитов не связано !
Уточните пожалуйста, какую дозу Эликвиса и как долго по времени принимает Ваш муж ?
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург
Принятый ответ
Галина, здравствуйте!
Учитывая, что клапаны биологические, то они никак не влияют на уровень тромбоцитов, в отличие от механических.
Уточните, пожалуйста, через какое время от проведения оперативного вмешательства выявлен низкий уровень тромбоцитов? А также прикрепите общий анализ крови.
Какие препараты кроме эликвиса муж принимает в данный момент? Какие есть еще хронические заболевания? Проводилось ли УЗИ органов брюшной полости?
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20191 ответ
- 11 Ноября 20198 ответов
- 9 Января 20201 ответ
- 20 Января 20201 ответ