Что вас беспокоит?
Головокружение
Добрый день, помогите разобраться . Начну по порядку , переболела в середине февраля гриппом или орв ( не знаю ) 26.02 сидела в машине и чуть не потеряла сознание ( потемнело в глазах ) резкий страх , давление поднялось до 160 /100 ( сейчас понимаю что видно паникой себя довела до такого давления ) Далее каждый день немного кружится голова , делаю узи сосудов головы и рентген шейного отдела ( прикреплю ) сдаю анализы , общий , биохимию , куагалограмму ( везде все хорошо ) 4.03 начинает болеть правая сторона головы и ухо внутри , иду к Лору - тубоотит , аудиометрия тип С. Лечим , делают катетеризацию с дексаметазоном и кукушку ( гайморит ) Антибиотики не пью , кровь не бактериальная . На третей катетеризации после пшика леком на в нос начинает кружиться голова , и врач испугавшись аллергии на ледокаин ( ранее ее не было ) делает мне укол дексаметазона и супрастина и тут началась жесть , меня тошнит , во рту сухо , много пью , много хожу в туалет по маленькому , всю трусит , давление , голова ватная . И такое состояние было до утра . После этого голова кружится ежедневно по сей день , то есть ни комната вокруг кружится , а я как будто неустойчива , зрение расфокусировано , иногда бывают приступы как будто резко сжали в тиски шею и голову и резкое потемнение в глазах , если лягу , все проходит . У невролога была , ничего не выписал совсем. МРТ сделать не могу ( брекиты ) кт пока тоже не делаю, так ккк делала Пэт-кт 14.03 на нем структурно все хорошо ( пэт делаю каждые пол года из-за увеальной меланомы левого глаза , левым глазом почти не вижу , опухоль регрессировала) Плюсом ко всему постоянный гум в ушах , хруст в шее при поворотах . Аудиометрию и тимпаномеирию сделала повторно , все хорошо , тубоотита нет . Что делать не знаю , боюсь уже выходить из дома , кажется что упаду без в обморок , голова периодами ватная как будто дезориентированная
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб стало легче?"
1.шаткость и туман и дискомфорт в голове
2.минуты
3. Несколько раз в день
4.внезапно , стоя или при ходьбе , давит на уши и голову без боли
5.шум в ушах , паника и страх , давление в голове и шее, рассеянное зрение
6. Лечь и расслабиться
По описанию данный вид головокружение может быть связан с развитием вестибулярного нейронита (воспаление вестибулярного нерва).
Симптомы головокружения могут сохраняться длительно до нескольких недель и даже месяцев. Как правило за несколько недель до этого бывают симптомы вирусной инфекции любого органа ( например озноб, лихорадка, повышение температуры). В Вашем случае ЛОР подтвердил тубоотит.
Кроме того, есть вклад эмоциональной составляющей в развитие головокружения. Поэтому не исключена трансформация в ПППГ( постурально-перцептивное головокружение-чаще всего это связано с изменением функции или восприятия сигналов из вестибулярной системы на фоне тревожного расстройства.)
В подобных случаях лечение начинают с таких препаратов как:
Свечи ректальные Дименгидринат 50-100 мг : по 1 свече ректально 1-3 раза в сутки . Максимальная суточная доза - 400 мг- 10 дней
+Диакарб 0.125 -0,25 г -1 раз в сутки -10 дней
+ Веспирейт 15 мг в сутки-1мес
Если этого недостаточно, дополнительно назначают Диазепам 2-5-10 мг : 1-3 раза в сутки внутримышечно или внутривенно капельно 5-7 дней
Только после окончания курса лечения
рекомендуется прием Бетагистина 48 мг в сутки 3мес
+ выполнение вестибулярной гимнастики
Веспирейт ( спитомин ) вызывает побочки , чем то можно заменить ?
Алина, подскажите , так же еще 2 недели назад бросила курить , курила 16 лет непрерывно , бросила одним днем без заменителей , курить не тянет , но может ли это усугублять состояние ?
И еще вопрос ,если я пью креатин , он задерживает влагу , можно ли пить одновременно диакарб ?
Добрый день! В подобных случаях рекомендую оставить только Бетагистин ( Бетасерк) Лонг 48 мг в сутки -3 мес с выполнением вестибулярной гимнастики
Чтобы не было лекарственных взаимодействий
Бетасерк максимально безопасный препарат без побочных эффектов
Может тогда отменить креатин ? Я его пью просто как бад для тренировок
Принятый ответ
Да, тогда можно будет принимать:
Свечи ректальные Дименгидринат 50-100 мг : по 1 свече ректально 1-3 раза в сутки . Максимальная суточная доза - 400 мг- 10 дней
+Диакарб 0.125 -0,25 г -1 раз в сутки -10 дней
+ Веспирейт 15 мг в сутки-1мес ( если опасаетесь побочных эффектов, тогда без него )
И потом по окончанию курса можно начинать Бетасерк Лонг 48 мг - в сутки - до 3 мес
Здравствуйте!
По вашему описанию больше данных за ПППГ(психогенное головокружение).
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение
Головокружение короткими приступами, без тошноты и рвоты, не усиливается от наклонов , комната не кружится , чувство неустойчивости и как будто опьянения, расфокусировка зрения , проходит если лечь
Да, по описанию больше данных за психогенное головокружение, связанное со стрессом и нервными переживаниями, называется ПППГ, основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Лечением психотерапевт или невролог занимаются.
Также назначается вестибулярная гимнастика, например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Антидепрессанты 100% пить не буду , чем можно заменить ?
Психотерапией и вестибулярной гимнастикой
Здравствуйте! По описанию вероятнее есть панические атаки и ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Они чаще всего возникают в рамках тревожного расстройства или депрессии.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Тревога 18из21
Депрессия 2из21
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство. Баллы очень высокие. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии.
Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на обучение пациента справляться с симптомами в моменте. Т е на приеме, не в первый день, специалист по КПТ (психотерапевт или психолог) вводит пациента в состояние тревоги и учит с ним справляться самостоятельно. В таком случае можно уйти в ремиссию на всю жизнь. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн
С психологом занималась , антидепрессанты пить не буду . Я умею работать с тревогой , но на данный момент тревога из-за головокружения и это явный остаточный симптом после вируса или тубоотита , до этого я никогда в жизни головокружение не испытывала
Можно добавить вестибулярную гимнастику, которая хорошо работает с таким видом головокружения( есть на картинке на сайте ниже).
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
Подскажите пожалуйста, еще 2 недели назад бросила курить , курила 16 лет , просила резко одним днем без заменителей , курить не тянет , но может ли этот отказ усугублять ситуацию ?
Может быть синдром отмены, но тогда симптомы должны возникнуть в первые дни от отказа. В целом синдром отмены более 3 недель быть не может.
Здравствуйте, по описанию
вероятнее беспокоит Персистирующее постурально-перцептивное головокружение.
Для ПППГ характерно:
1. Постоянное ощущение головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 сут в месяц), иногда ежедневное:
— симптомы сохраняются часами, но могут колебаться по степени выраженности, иногда совсем пропадать
2. Ощущение головокружения усугубляется при переходе в вертикальное положение, движении, а также под воздействием зрительной стимуляции (мелькание предметов вокруг, движущиеся объекты).
3. Симптомы заболевания значимо снижают качество жизни и становятся причиной хронического стресса.
Необходима очная консультация доказательного врача -невролога для подтверждения диагноза .
В подобных случаях рекомендуется:
-Когнитивно-поведенческая терапия
-Препаратами первой линии являются
СИОЗС + транквилизатор
-Вестибулярная гимнастика
Схема подбирается индивидуально на очном приеме, примерная схема в подобных ситуациях:
Эсциталопрам ( ципралекс) 10мг по 1/4 таб утром 4 дня, затем по 1/2 таб утром 4 дня, затем по 3/4 таб утром 4 дня, затем по 1 таб утром минимум 6-8 месяцев.
Тералиджен 5 мг 1 таб вечером неделю , затем по 5 мг 2 раза в день неделю , затем по 5 мг 3 раза в день - 1 месяц с последующей отменой в обратном порядке(Препараты рецептурные )
Также положительно влияние при данном состоянии :
Арлеверт ( Циннаризин 20 мг + Дименгидринат 40 мг ) по 1 таб 3 раза в день - 1 месяц ;
Необходимо выполнять вестибулярную гимнастику ( можно поискать в интернете)
Я же написала что была у невролога и он ничего не выписал . Было бы назначено лечение я бы не писала здесь !
Александра, а что Вас не устраивает ?
Вам объяснили какие схемы обычно используют в таких ситуациях , я видела , что вы писали , что были у невролога , это значит , что больше посещать вообще других неврологов не нужно ? Чтобы вы не теряли время Вам дала рекомендации: примерную схему , объяснила как лечат данное состояние и какого врача с каким уклоном необходим
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад11 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад6 ответов
- 6 часов назад3 ответа