Что вас беспокоит?
Боли в спине
Здравствуйте! Обращаюсь за помощью. Маме 85 лет. Инвалид 2 группы по сахарному диабету. Гипертоник. Год назад появились боли в спине, ноге. Проходили лечение. Не много стало легче. Сейчас боли стали очень сильными( 3 недели). Ходит с огромным трудом. Врач назначила лечение- кеторолак 2мл в/м 1 раз в день. Нимесил- утро 1 пакетик, тизанидин-2мг вечер, витамины группы В. Со вчерашнего дня -пиаскледин. Боли не уменьшились совсем. Зато давление подниматься стало до 190. Приходится сбивать по нескольку раз в день(моксонидин под язык). Утром постоянно- лозартан. Вечером - пластарь- нанопласт и кетопрофен гель
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Боль в ноге идет от поясницы по задней поверхности или боковой/передней? До какого уровня?
Обычно при подобных жалобах рекомендуют проводить мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника с целью исключения грыжеобразования.
Здравствуйте
В похожих случаях рекомендую выполнить МРТ диагностику
Если нет эффекта от нпвс и милрелаксанта, можно начать прием антиконвульсанта, например габапентин по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Алена Алексеевна, , эти препараты можно диабетику и гипертонику?
Здравствуйте! Боли сейчас только в спине или иррадиируют в ногу? По какой поверхности ноги? 2 нпвс в день не рекомендуется из-за риска токсического поражения печени. Лучше оставить кеторолак и при необходимости использовать 2 р в день. Тизанидин (сирдалуд) можно повысить до 4 мг на ночь при хорошей переносимости, он наоборот может снижать АД
Анастасия Юрьевна, , я прикрепила заключение МРТ. Посмотрите пожалуйста. Нога болит сверху до колена
Если нога болит по передней поверхности, то вероятнее это радикулопатия L4, либо невропатия латерального кожного нерва бедра. И в том и в том случае используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
Можно сочетать с нпвс и миорелаксантами, которые вам назначили.
Также используется дексаметазон для снятия отека,но при сахарном диабете и высоком АД его использовать нельзя
Анастасия Юрьевна, я понимаю что в возрасте 85 лет с кучей проблем позвоночника не вылечить. Ну можно хоть как то и чем то курировать эти боли?
В данном возрасте только нпвс,миорелаксанты и габапентин. Другие препараты при сопутствующих заболеваниях ограничены. Дексаметазон может назначаться на короткий срок при сахарном диабете, но только в стационаре под наблюдением
Анастасия Юрьевна, ещё забыла написать, какой то видимо препарат задерживает отход мочи. Ноги сильно отекли. Может торосемид можно в таких случаях
Очень много препаратов в таком возрасте,некоторые могут вызывать алоергические реакции, особенно витамины. Попробуйте оставить только кеторолак и тизанидин. При необходимости добавить габапентин.
Если отёки завтра будут сохраняться, то лучше вызвать терапевта на дом,т к нужно оценить очно отек, чтобы не упустить более грозную патологию
Анастасия Юрьевна, пиаскледин продолжать принимать?
Принятый ответ
Пиаскледин тоже может дать аллергические реакции. Лучше сначала убрать, а при схождении отёков добавлять по одному препарату,чтобы отследить реакцию и понять, на какой именно препарат есть побочный эффект
Да, не противопоказан
Алена Алексеевна, раньше мама его пила. Но её качало, она спала практически весь день и ночь. Болела голова. Это побочка?
Побочные эффекты обычно проходят через 2-3 нед приема
Здравствуйте. Приложите первый лист описания МРТ, пожалуйста. Боль в ногу по какой поверхности отдаёт?
Стоит рассмотреть к приёму габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. По рецепту. Не противопоказан при перечисленных заболеваниях.
Маргарита Алексеевна, прикрепила первую страницу МРТ
Одна грыжа давит на правый, другая на левый корешок, нога болит какая? По какой поверхности?
Маргарита Алексеевна, левая нога болит. По передней поверхности. Ноги сильно отеки постоянно. Может какой-то препарат задерживать отхождение мочи?
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад4 ответа
- 47 минут назад8 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 3 часа назад2 ответа