Консультация педиатра /

Диарея у трехмесячного ребенка — вопрос №3065037

34 просмотра

Добрый день!
При смене смеси в 3 месяца началась диарея. Ребенок жутко кричит, из попы все время подтекает, из-за этого раздражение.
Были на нутрилон пепти гастро, сейчас перешли на Кабриту. Переходили плавно, в течение 6 дней. Фото стула и раздражения прилагаю. Как остановитьдиарею. Можно ли пробовать менять смес еще на каку-нибудь?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
Стул может отсутствовать до 5 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, но так же можно сдать кал на углеводы (норма до 0,25% )
То есть если у ребёнка нормальный стул -то фермент давать не нужно , так как он может крепить кал ребенка .
При наличии вышеописанного стула -Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют :
Лактазар по 1 капсуле перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Я изучила приложенные вами фото В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть пеленочный дерматит
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1) Принимайте почаще воздушные ванны ( как можно дольше находиться без памперса- стараемся 30 минут ежедневно )-уменьшаем контакта кожи с мочой и калом
2) Используем крема с оксидом цинка или вазелином под подгузники.( создает барьер).
3)Салфетки не использовать , подмываем ребенка под проточной водой без мыла
4) Бепантен мазь от опрелостей наносить при каждой смене подгузника .
5) Смена подгузника должна производиться по каждые 1-3 часа в течение дня.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, вы мой вопрос читали или просто так написали все это. Из моего ребенка льется. Она кричит до бордовых пятен, попа раздражена. Вопрос был: как остановить диарею?
Педиатр
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют :
Бак сет бэби по 1 саше раз в день курс 14 дней
Педиатр
Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, почему были на смеси пепти гастро - это лечебная смесь при аллергии к белкам коровьего молока. И какой был стул на смеси?

Почему решили перевести на кабриту? Сейчас стул всегда, как на фото, пены, прожилок крови нет?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Первый месяц были на кабрите, три недели все было хорошо, на четвертой начался жидкий стул и раздражение попы. Педиатр сказал менять смесь так как предположил АБКМ. Хотя ни высыпаний, ни крови не было. Мы ушли на пепти гастро. Начались жуткие высыпания, по всему телу , проблемы с животиком никуда не ушли. Стул как вода , впитывался полностью, зеленый. Я обратилась к другому педиатру и она сказала, что АБКМ не было, переход не обоснован на Пепти гастро, но оставила на ней на 2 месяца. Чтобы не сорвать жкт. Исполнилось 3 месяца ребенку и постепенно решили переводить на кабриту с колифом. И вот результат
Педиатр
Получается, все 3 мес на первой и на второй смеси ребенок с жидким стулом + сейчас колиф для лечения лактазной недостаточности, на фоне данного Бада не заметили ещё более частого жидкого стула?
Клиент
Честно говоря, я не понимаю это на фоне колифа или из-за кабриты все-таки.
Как остановить диарею?
Педиатр
В таких ситуациях рекомендуют пробитик бак-сет беби по 1 саше в день, разрешено добавлять в смесь, курс 1-2нед.

При покраснении анального отверстия рекомендуют использовать судокрем, после каждого подмывания, если образуются ранки - рекомендуют использование бальзама Cicaplast B5+
Педиатр
Здравствуйте. Ребенок был на смеси с полным гидролизом белка, ранее ставили аллергию на белок коровьего молока?
При аллергии на белок коровьего молока в 90-95% случаях есть перекрестная аллергия на белок козьего молока, в таких случаях смесь ребенку не подойдет. Скорее всего причина в этом.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Первый месяц были на кабрите, три недели все было хорошо, на четвертой начался жидкий стул и раздражение попы. Педиатр сказал менять смесь так как предположил АБКМ. Хотя ни высыпаний, ни крови не было. Мы ушли на пепти гастро. Начались жуткие высыпания, по всему телу , проблемы с животиком никуда не ушли. Стул как вода , впитывался полностью, зеленый. Я обратилась к другому педиатру и она сказала, что АБКМ не было, переход не обоснован на Пепти гастро, но оставила на ней на 2 месяца. Чтобы не сорвать жкт. Исполнилось 3 месяца ребенку и постепенно решили переводить на кабриту с колифом. Сыпь на кабрите ушла полностью за день.
А что делать с диареей?
Педиатр
Здравствуйте!
А почему ребёнок изначально кушал Нутрилон пепти гастро?
Почему решили перейти на кабриту?
Копрограмму сдавали?
Прожилок крови не было?
Жидкий стул начался постепенно?
Сколько полных дней ребенок кушает кабриту?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Первый месяц были на кабрите, три недели все было хорошо, на четвертой начался жидкий стул и раздражение попы. Педиатр сказал менять смесь так как предположил АБКМ. Хотя ни высыпаний, ни крови не было. Мы ушли на пепти гастро. Начались жуткие высыпания, по всему телу , проблемы с животиком никуда не ушли. Стул как вода , впитывался полностью, зеленый. Я обратилась к другому педиатру и она сказала, что АБКМ не было, переход не обоснован на Пепти гастро, но оставила на ней на 2 месяца. Чтобы не сорвать жкт. Исполнилось 3 месяца ребенку и постепенно решили переводить на кабриту с колифом. Полных дней 3 на кабрите, сыпь ушла полностью
Педиатр
Организм ребенка не был готов видимо к такой нагрузке.
В нутрилоне пепти гастро расщеплен и белок, и нет лактозы.
В таких случаях обычно рекомендуем перевести на Нутрилон комфорт !
Кабрита не оптимальна в данном случае.
Клиент
На нутрилон у дочери была жуткая аллергия. Никаким продуктом от нутриции я ребенка кормить не буду однозначно. Помимо сыпи еще и спрыгивание густой слизью, так что она краснела вся и не могла дышать какое-то время. Из-за этого спит всю ночь на мне под углом 45 градусов.
Педиатр
Пепти гастро - это Нутрилон.
И вы ее кушали.
Тогда только на нее возвращаться.
А у вас нет фото высыпаний?
Клиент
Я же вам и говорю, что на нутрилон не вернусь. 2 месяца ада. Ребенок весь в сыпи. Живот бурлит, кал жидкий весь впитывается в подгузник, ребенок беспокойный. Именно поэтому решили уходить с этой смеси, но не сразу. Послушала педиатра и ждала 2 месяца.
Педиатр
Тогда кабриту продолжать.
А насчет жидкого стула, предполагаем лактазную недостаточность.
И так как уже используете колиф, а эффективности нет, то лучше заменить препарат , например на Лактазар или Лактаза бэби.
Эффект оцениваем через 14 дней.
Клиент
Спасибо большое. Подсказ, пожалуйста, есть вариант, что это все же аллергия на БКМ? Есть какой-то достоверный анализ, который можно сдать в 3 месяца и неделю?
Педиатр
Да, можно сдать иммуноглобулины Е к белку коровьего молока.
Также можно предполагать абкм , если и от других препаратов лактазы не будет эффекта.
Педиатр
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, по какой причине поменяли смесь?
Какой характер стула был на предыдущей смеси? Находитесь исключительно на ИВ?
За 3 месяца поменяли уже 2 смеси, для кишечника ребёнка это тоже стресс.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Первый месяц были на кабрите, три недели все было хорошо, на четвертой начался жидкий стул и раздражение попы. Педиатр сказал менять смесь так как предположил АБКМ. Хотя ни высыпаний, ни крови не было. Мы ушли на пепти гастро. Начались жуткие высыпания, по всему телу , проблемы с животиком никуда не ушли. Стул как вода , впитывался полностью, зеленый. Я обратилась к другому педиатру и она сказала, что АБКМ не было, переход не обоснован на Пепти гастро, но оставила на ней на 2 месяца. Чтобы не сорвать жкт. Исполнилось 3 месяца ребенку и постепенно решили переводить на кабриту с колифом. Сыпь на кабрите ушла полностью, кроме половых губ
Педиатр
Рекомендуется пока оставить данную смесь, чтобы не вызвать ухудшения со стороны жкт у ребёнка.
Также рекомендую добавить пробиотик Баксет, по 1 саше 1 раз в день, он стабилизирует стул и заселит кишечник необходимыми бактериями. Продолжительностью 14 дней.
Раздражение под памперсом обрабатывать присыпкой, исключить использование влажных салфеток, чаще подмывать водичкой, делать воздушные ванны (при выполнении воздушных ванн наносить на места раздражений бепантен или судокрем). По возможности, старайтесь меньше пользоваться памперсом.
Также подобный характер стула возможен при транзиторной лактазной недостаточности (она самостоятельно проходит при созревании ферментативной системы ребёнка). Допустимо, но не обязательно- приём фермента Лактазар на каждое кормление, с целью уменьшения симптомов лактазной недостаточности.
Педиатр
Здравствуйте !
Если малыш ранее получал лечебную смесь по показаниям - был установлен диагноз АБКМ, следует вернутся к лечебной смеси. При аллергии к белку коровьего молока, существует перекрестная аллергия к козьему молоку и смесям на основе сои.

Если же ранее малыш получал лечебную смесь с диагнозом лактазная недостаточность, то рекомендуется добавить ферменты лактазы, например лактозар или колиф, лактоза бэби, в каждое кормление.

Стул по фото больше похож на стул при ЛН.

Подскажите пожалуйста по какой причине решили сменить смесь? И для чего была назначена лечебная смесь?
Клиент
Здравствуйте! Первый месяц были на кабрите, три недели все было хорошо, на четвертой начался жидкий стул и раздражение попы. Педиатр сказал менять смесь так как предположил АБКМ. Хотя ни высыпаний, ни крови не было. Мы ушли на пепти гастро. Начались жуткие высыпания, по всему телу , проблемы с животиком никуда не ушли. Стул как вода , впитывался полностью, зеленый. Я обратилась к другому педиатру и она сказала, что АБКМ не было, переход не обоснован на Пепти гастро, но оставила на ней на 2 месяца. Чтобы не сорвать жкт. Исполнилось 3 месяца ребенку и постепенно решили переводить на кабриту с колифом. Сыпь за эти три дня что мы на Кабрите прошла полностью, кожа чистенькая, кроме половых губ.
Педиатр
Подскажите пожалуйста, сколько капель калифа даете в одно кормление?
На данном препарате иногда может быть частый жидкий стул.
Возможно следует поменять фермент.

Данных, судя по описанию, за АБКМ нет.
Можно предположить ЛН.
Педиатр
Чтобы сейчас помочь малышу необходимо увеличить объем жидкости 30 мл/кг массы, так как на фоне частого стула идет потеря жидкости.
Также можно бак сет бейби по 1 чаше 1 раз в сутки курсом до 14 дней, он закрепить стул.
Его можно смешивать с ферментом и давать до кормления.
Клиент
Спасибо вам! Сейчас капаю 4 капли , выдерживаю смесь до 30 минут. Подскажите, пожалуйста, на какой фермент поменять? Лактозар показался неэффективным , давала в первый месяц когда были на кабрите, хотя возможно не выдерживала время.
Педиатр
Можно попробовать лактоза бейби, даем обязательно а каждое кормление. 1 капсула на 100 мл смеси. При необходимости можно увеличить до 4 капсул.
Клиент
Анастасия, подскажите, пожалуйста, если от лактозы бэби не будет эффекта, может ли быть это все же аллергия на коровий белок? Есть ли какой-то достоверный анализ для возраста 3 месяца и неделя?
Педиатр
Стопроцентного анализа подтверждающего данный диагноз нет.
Зачастую в диагностике используют кал на скрытую кровь, определение уровня специфических антител класса IgE, элиминационная диета (на Ив назначается лечебная смесь).

Допустим АБКМ все же есть, в таком случае учитывая, что ранее малыш кушал смесь пепти гастро, рекомендуется следующая ступень - аминокислотная смесь, так как на смеси с полным гидролизом белка симптоматика не исчезла.

Но все же пока рекомендую попробовать лактаза Бэби.

При АБКМ симптомы разнообразны и часто неспецифичны: обильные срыгивания, рвота фонтаном, запор или диарея, атопический дерматит, респираторные симптомы (чих, насморк, затруднение дыхания), слезотечении, кровь в стуле, маленькие прибавки в весе, сильное бурление в животе, газы, упорные опрелости.

Как можно увидеть, многие симптомы схожи с ЛН и другими патологиями.
Но чаще при АБКМ встречается комплекс симптомов (кровь в стуле, дерматит, маленькие прибавки в весе, обильные срыгивания, сильные колики).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Раздражение под памперсов
24 мая 2020
Арина
Вопрос закрыт
Аллергия у новорожденного
28 июля 2022
[email protected], Улан-Удэ
Вопрос закрыт
Красные щеки
12 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Зоя Александровна Зеленина
39 отзывов
Педиатр
ВСВ-0393997, СПбГПМА, Пед
Опыт работы: 17 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Виктория  Нечаева
2 отзыва
Педиатр
2002-2008, РНИМУ им Н.И.
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда