Что вас беспокоит?
Тромбоз сетчатки
Добрый вечер!! 9 марта поставлен диагноз не ишемический тромбоз центральной Вены сетчатки левого глаза, назначена коагулограмма глюкоза и контроль АД, давление 95/55 анализы идеальные включая д-димер. Терапевт не значает как лечить и окулист тоже,начала капать семакс для сосудов пила 2 Нед милдронат до начала Семакса и 4 день пью ксарелто 20 мг вечером ,улучшений не замечаю, есть дискомфорт в глазе спасают увлажняющие капли по зрению особо улучшений не замечаю , подскажите как быть и на сколько это всё правильно
Здравствуйте.
Ознакомилась с клинической картиной. Тромбоз центральной вены сетчатки (ТЦВС)– это серьёзное состояние, и лечение должно быть направлено на профилактику осложнений (отёка макулы, неоваскуляризации) и улучшение кровообращения. У Вас более благоприятная форма (не ишемическая форма).
Сейчас рекомендации будут следующие:
Вам нужно сделать ОКТ (оптическая когерентная томография), чтобы исключить отёк макулы сетчатки. Если отёк есть, то нужны интравитреальные инъекции (в глаз) анти-VEGF (Луцентис/Озурдекс ) или кортикостероиды.
Сейчас Ваше лечение продолжайте, можно ещё добавить Эмоксипин(антиоксидант)по 1 кап 3-4 раза в день 2 месяца.
Добрый день. Прикрепите пожалуйста фото последнего осмотра офтальмолога. У вас имеются хронические заболевания? Аллергия? Ковидом болели? Глаз сейчас как видит ? Есть ли болевые или неприятные ощущения?
На данном этапе нужно заниматься лечением заболеваний, которые могли вызвать развитие данного тромбоза(артериальная гипертензия, неврологические заболевания и т.д)
Лечение вам назначили правильное.
В будущем нужно будет смотреть за динамикой. Для этого рекомендуется сделать окт сетчатки. Вариантов лечения много-это могут быть уколы блокаторов эндотелиального фактора роста , кортикостероиды, а так же в некоторых случаях делают лезерную фотокоагуляцию по типу «решётки»
Нужно ли применять ксарелто пью 4 день и семакс капаю 2 день какое то еще лечение необходимо ? Болела с темпер накануне произошедшего примерно с 24.02-28.02 была темпер 38,2 к вечеру кровоточивость десен и носа при высмаркивание , принимала номидес были головные боли, страдаю сезонной аллергией с июня по сентябрь есть астма на симбикорте
Глаз видит но как будто точечно мутно чувство что есть сетка которую в которой одни ячейки прозрачные другие нет
Эти лекарства принимайте дальше. Лишнего больше ничего не надо.
Капли в глаза никакие не надо
Покапать можно хило-комод-это капли с гиалуроновой кислотой-хорошо увлажняют и питают глаза. По 1 капли 4 раза в день-10 дней
Сейчас капаю увлажняющие еще рекомендуют дорзоламид и эмоксипин как считаете ?
Эмоксипин вполне полезные капли из тоже можно. А дорзоламид зачем ? У вас разве сейчас повышенное внутриглазное давление?
Есть дискомфорт в глазу периодически побаливает только не понятно глаз или голова , если нет давления то капли навредят?
Если откажется, что у вас нормальное внутриглазное давление, то они только навредят, понизят его.
Ну никогда не было ВГД поэтому тогда не буду капать
Конечно не надо!
Ксарелто как долго применять и можно ли его просто перестать прием или нужно снижать дозу? И если да то в какой последовательности
Вам его кто назначил ? Терапевт или офтальмолог? Долго его применять нельзя, имеет побочные эффект-может снижать зрение, глаза часто отекают от долго применения.
Вам давали рекомендации по нему или нет ?
Систейн ультра плюс капаю как увлажняющие
Если капаете систейн-ультра, тогда хило-комод не нужен
Сама себе назначила при коагулограмме норма
Хотя мнения расходились и кого слушать не знаю
4 дня пропила
Самой такое назначать нельзя. Нужна консультация врача
Кровь норма имею ввиду ОАК ну ддимер и коагулограмма
Один терапевт говорит не надо другой надо и кому верить если не надо я могу перестать принимать
Если честно сама фельдшер по образованию и столкнувшись с этим загнала себя в тупик так как не врач
Ну долго точно принимать не надо. Максимум дней 7 ещё
То есть 10 дней получается
Да. Но это опыт же моё видение ситуации
Спасибо я вас поняла
Рад был помочь! Здоровья вам и ясного взора!
Взаимно и вам
Здравствуйте.
Если у вас есть данные осмотра окулиста и результаты какие-то исследований, приложите пожалуйста.
Если не делали ОКТ макулы и диска зрительного нерва, то рекомендуется сделать.
Если по результатам окт макулы определится отек, в этом случае рекомендуется лечение в виде уколов-ингибиторов ангиогенеза, таких как эйлеа, луцентис.
На данный момент, для улучшения перфузии, оксигенации, рекомендуется прием докси-хем по 1 таб 3 раза в день 1 месчц.
Семакс можно продолжить до 2 недель.
В глаза капли дорзоламид по 1 кап 2 раза в день месяц. Эмоксипин 4 раза в день (хранить в холодильнике) тоже месяц.
Ксарелто отменить? Пью 4 день по 20 мг. Загрузила результат осмотра окулиста от 9.03
Ксарелто не отменять ни в коем случае.
Принимать дальше. Также как и самакс.
Но семакс капается только 14 дней.
Из нового добавить докси-хем, капли дорзоламид и эмоксипин
Данные осмотра посмотрела.
Все не так плохо.
Острота зрения не пострадала, она 100%
Все будет хорошо)
Когда необходим контроль окулиста и ОКТ мне получается не проводили?
Имею ввиду при первичном осмотре не проводилось ОКТ?
А если нет ВГД зачем дорзоламид
Дорзоламид назначается нк только для снижения уровня вгд.
После тромбоза данные капли назначаются для улучшения перфузии т.е улучшения кровообращения в микрокапиллярах, для оттока лишней жидкости, чтобы не было отека в слоях сетчатки.
Входит в протокол лечения тромбозов ЦВС или ветви ЦВС, при окклюзиях, при отеках.
В стационаре я назначаю пациентам
И уровень вгд здесь совершенно непричем
Нет данных окт в вашем приложенном осмотре
А есть необходимость в ксарелто если норма по коагулограмма
Когда есть смысл сделать окт если пью ксарелто 4 день а семакс 2 день и докси хем параллельно с семаксом начинать или после окончания семакса
Ксарелто сама себе назначила 🫣
В этом случае вам рекомендуется консультация кардиолога, он решит нужен ли вам данный препарат.
Ксарелто назначает не офтальмолог
Кардиолог сказал анализ норм не вижу смысла в ксарелто что пусть решает окулист
Когда есть смысл сделать окт если пью ксарелто 4 день а семакс 2 день и докси хем параллельно с семаксом начинать или после окончания семакса
Принятый ответ
Есть смысл делать окт.
Оценить состояние центра сетчатки и диска зрительного нерва.
Рекомендации на этом сайте даны для ознакомления, приведены примеры того, что назначается в подобном случае. Это не схема лечения именно для вас.
Рекомендуется посетить окулиста очно и обсудить с ним данное лечение.
Лечение должно быть под контролем врача
Поняла спасибо странно что не сделали сразу а только через месяц рекомендовано , я вас услышала, спасибо . Успехов вам
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 202022 ответа
- 26 Августа 20201 ответ
- 27 Сентября 20204 ответа
- 21 Февраля 202110 ответов