Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин и ферритин
Добрый день.Подскажите дальнейшие действия , низкий гемоглобин(86) и ферритин(<5) . Чем поднять и как выявить причину ,что еще сдать ? Есть результаты анализов (прикладываю)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Я Тюрина Александра , специалист сервиса СпросиВрача.Буду рада вам помочь!
По данным результатам - анемия железодефицитная,средней степени тяжести.
В подобных случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
Александра Игоревна, спасибо за ответ !
Принятый ответ
Мария, добрый день)
Такой ситуации рекомендуется начать прием препаратов железы -например, сорбифер дурулес -по 1 т 2 р/д, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 2 р /д -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
Юлия Валерьевна, пропивала этот препарат . Было очень плохо от него 😕
А какие ещё препараты железа вы принимали, от которых была реакция?
Принятый ответ
Мария, добрый день!
Я внимательно изучила анализ крови.
По общему анализу крови снижен гемоглобин, гематокрит, MCH, MCHC.
Для уточнения причин снижения ферритина и гемоглобина врачи рекомендуют:
1) сдать кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате - колоноскопия
2) пройти ФГДС
3) посетите гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза
4) осмотр врача-хирурга или проктолога на выявления трещин или геморроидальных узлов
В таких случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно
✔️ Тардиферон 1 таблетка х 2 раза в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
❗️ данная форма - двухвалентное железо. Она тяжелее усваивается , но быстрее поднимает ферритин и гемоглобин.
✔️ Мальтофер 1 таблетка 2 раза в день ❗️ данная форма легче переносится , но намного дольше поднимает ферритин и гемоглобин.
🥩🍖 Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты. Железо из продуктов всасывается приблизительно на 30%, то есть поднять гемоглобин одна диета не сможет, но поможет удержать гемоглобин на хорошем уровне. Диета включает в себя ( продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, чечевица, горох, орехи)
🚫Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа.
Скажите, менструации обильные у вас? Помимо сдачи крови выполняли какие-то исследования?
Юлия Валерьевна, год назад делала узи малого таза .выявили эндометриоз. Месячные 7 дней , но бывает что чуть мажет еще где то 2 дня ( но там буквально чуть чуть) . Когда то делала ФГДС был гастрит .
Анемия вообще с детства . Но никогда не сдавала на ферритин. Препараты железа пропиваю , но это временное явление
Юлия Валерьевна, год назад делала узи малого таза .выявили эндометриоз. Месячные 7 дней , но бывает что чуть мажет еще где то 2 дня ( но там буквально чуть чуть) . Когда то делала ФГДС был гастрит .
Анемия вообще с детства . Но никогда не сдавала на ферритин. Препараты железа пропиваю , но это временное явление
Мария,уточните, препараты железа принимаете курсом длительное время? На фоне эндометриоза возможно развитие анемии.
Юлия Валерьевна, да . Пропивала ферретаб курсом . Пересдавала с 84 поднялся гемоглобин до 90. Может в данном случае уже нужно капельницы ?
Да, при плохой усвояемости железа в виде таблетированных форм врачи могут порекомендовать начать капельницы с железом ( феринжект). Обычно рекомендуемая доза составляет 1000-2000 мг железа.
Юлия Валерьевна, спасибо большое за ответ !
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа,например, тотема, сорбифер, феррум лек, мальтофер согласно инструкции.
Увеличить в рационе продукты, богатые железом, улучшающие усвоения железа витамины с, в9,в12.
Для лечения анемии крайне важно найти причину и устранить её (иначе эффект от лечения будет временный) - обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, консультация гинеколога для исключения обильных менструаций, узи органов малого таза.
Ранее принимали препараты железа? Есть хронические заболевания?
Анализы пока не подгрузились. Проверьте пожалуйста, получилось ли их прикрепить. Возможно, необходимо будет дополнительное обследование
Ольга Александровна, должно у вас появится . От сорбифера тошнило.
К сожалению, наблюдаются проблемы с работой сайта в некоторых регионах, поэтому анализы так и не подгрузились ваши. Но вижу, что коллеги прокомментировали для вас анализы🙏 Тогда сопоставьте, какие обследования уже у вас есть из тех, что выше написала, если они "свежие", проходить заново сейчас не нужно.
Сорбифер - препарат двухвалентного железа, да, действительно, могут быть побочные эффекты в виде тошноты.
Среди препаратов с лучшей переносимостью доктора могут рекомендовать ферретаб (также препарат двухвалентного железа), считается,что двухвалентное лучше всасывается в кишечнике, чем трехвалентное. При этом, препараты трехвалентного железа реже вызывают тошноту. Среди таких препаратов могут рекомендовать мальтофер, феррум лек, ферлатум.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень гемоглобина 86 г/л указывает на наличие анемии средней степени тяжести
Уровень ферритина снижен,отражает запасы железа в организме
В норме уровень ферритина должен быть не менее 40
Дополнительно в таких случаях рекомендуется обследование на предмет дефицита железа:
Кал на скрытую кровь
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала
В качестве лечения используются препараты железа курсом не менее 3-6 месяцев до полного восполнения запасов железа и коррекции уровня гемоглобина
Из препаратов рекомендуется прием Мальтофер или Сорбифер по 1 таб в сутки ( при хорошей переносимости можно принимать 2 таблетки в сутки)
Контроль ОАК и ферритина через 4 недели
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад10 ответов