Гистология и игх разные результаты — вопрос №3070195

Question

Гистология и игх разные результаты — вопрос №3070195

Инна

99 просмотров

28 марта 2025

Добрый день, отцу поставили диагноз аденокарцинома желудка 4 степень, 4 степень поставили, т к при лапороскопии увидели метастазы в брюшину и печень. По гистологии есть результаты которые взяли при гастроскопии ( прилагаю на сером фоне), есть результаты гистологии взятых из брюшины во время лапороскопии, также прилагаю. По результатам гистологии брюшины пишут ,что это метастазы опухоли желудка, по игх этих же образцов пишут опухолевых структур не обнаружено. Игх сдавали для назначения таргетной терапии. Но т.к не обнаружили опухолевых клеток дальнейшие анализы на her2 и т д не делают. Как быть? ,Что нужно делать дальше?

Возраст: 69

Хронические болезни: Болезнь Паркинсона

Вопрос закрыт

гистология

игх

4 степень

аценокарцинома желудка

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 марта

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Судя по ИГХ исследованию метастатическое поражение брюшины не было подтверждено
Могу Вам задать несколько уточняющих вопросов:
1 - по КТ видели метастазы печени и брюшины (прикрепите заключение)
2 - операция была диагностической лапароскопией?

Пожаловаться

Инна, 28 марта

Клиент

Владислав, по кт не видели , лапароскопия была диагностическая, ничего не удаляли

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 марта

Онколог, Маммолог

В такой ситуации тактика обычно такова:
- на первом этапе назначают 4 курса химиотерапии по схеме FLOT (она универсальна и используется и как предоперационная, и как лечебная паллиативная при метастатическом раке)
- оценивают эффект по КТ, ФГДС
- при хорошем ответе - решают вопрос об операции - идут условно на гастрэктмоию - но интраоперационно оценивают печень и брюшину

То есть в любом сценарии на первом этапе - химиотерапия

Пожаловаться

Инна, 28 марта

Клиент

Владислав, сейчас он делает FOLFOX, просто хотели рассмотреть вариант с добавлением таргетной терапии, а теперь получается, что в этих образцах он не смогли определить, т е надо ,наверное , новое направление брать и вести образцы, которые брали из желудка во время гастроскопии.

Пожаловаться

Инна, 28 марта

Клиент

Владислав, наверное ,я ошиблась, не Фолфокс, А кселокс, одна капельница 6 часов и таблетки 3 недели

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 марта

Онколог, Маммолог

Да, это XELOX
Это тоже вполне допустимая схема
Экспрессию HER2 и статус PD-L можно определить и в блоках первичной опухоли желудка

Пожаловаться

Инна, 28 марта

Клиент

Владислав, врачи по прописке обязаны давать направление на эти анализы повторно ? Клещами вытянули даже эти направления

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 марта

Онколог

Здравствуйте
По результатам игх-исследования злокачественный процесс не подтвержден и при отсутствии вторичных очагов решается вопрос о проведении оперативного лечения после 4 курсов ПХТ Folfox , после проводится дообследование, консилиум и решают вопрос об операции , после лечения назначают либо курсы ПХТ Xelox, либо продолжают курсы ПХТ Folfox. При прогрессировании процесса или при подозрении на вторичные очаги , игх с оценкой BRCA 1/2, экспрессии PDL и оценка cтатуса HER2-neu , MSI проводится на биопсийном материале полученном во время проведения фгдс.

Пожаловаться

Инна, 28 марта

Клиент

Юлия Бабековна, скажите ,пожалуйста, как быстро в принципе подключается таргетная терапия к основной( сейчас он делает Хелокс). Фолфокс не стали делать в связи с тем,что он истощен , низкий вес, да и в принципе слабенький.

Пожаловаться

Инна, 28 марта

Клиент

Юлия Бабековна, к онкологу попасть и спросить что-либо это очень большая проблема, по таргетной терапии я просто слышала и написали в рекомендациях, а так бы ничего не дали. Насколько надо торопится,скорее так спрошу

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 28 марта

Онколог

Здравствуйте

Здесь надо понимать какой материал отдан на игх, возможно в образце не было опухолевой ткани , тем более все сделано в разных лабораториях. Надо отдать весь материал: биопсию первичной опухоли из желудка, очагов с брюшины. Надо смотреть с какого блока брали материал на игх. Здесь много нюансов.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 28 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Учитывая то что по ИГХ исследованию злокачественный процесс не подтвердился то в данной ситуации тактика следующая это проведение курсов химиотерапии по схеме XELOX или FOLFOX далее оценивается эффективность и решается вопрос о проведение хирургического лечения. После операции по результатам гистологического заключения послеоперационного материала решается вопрос о продолжение курсов химиотерапии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Новообразование на внутренней стороне губы

4 ответа

7 декабря 2021

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Результаты гистологии после гистероскопии

2 ответа

8 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гистология

4 ответа

27 декабря 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T11:11:26+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 марта

Онколог, Маммолог

да - при метастатическом раке желудка - это стандарт
и по ОМС - бесплатно

Принятый ответ

Узун Юлия Бабековна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T14:57:52+03:00

таргетная или иммунотерапия подключаются только в том случае, если подтверждена 4 стадия.. Здесь же она не подтверждена, учитывая данные игх. Вообще должны были еще взять смывы из брюшины, нужно уточнить что по смывам, то есть по результатам цитологии, не гистологии