Прием преднизолона 3 года

Мария Дьяконова28 Марта 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Появление сыпи и повышение уровня глюкозы крови возможно на фоне длительного приема преднизолона.
Резко отменять препарата нельзя.
Необходимо рассмотреть вариант постепенного снижения дозы до минимально эффективной или переход на другие препараты.
Для уточнения диагноза и решения вопроса о коррекции терапии необходим осмотр и дообследование у терапевта, осмотр дерматолога, дообследование у ревматолога, эндокринолога, хирурга (уздс сосудов нижних конечностей).
Обязателен контроль уровня глюкозы крови, контроль уровня артериального давления, соблюдение диеты с ограничением быстрых углеводов.

Евгения Ковригина28 Марта 2025

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
На фоне приема преднизолона возможно развитие сахарного диабета. ( может быть он был раньше, но на фоне приема препарата уровень сахара повысился еще).
В таком случае реколмендуется консультация эндокринолога.

По результатам анализа есть анемия легкой степени тяжести- рекомендуется поиск причины анемии :
Необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Перед началом лечения так же рекомендуется дополнительно сдать витамин в12, фолиевую кислоту ,ферритин ( норма ферритин от 40-60) для исключения смешанного дефицита.
Начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .

По состоянию н/к :
Возможно формирание сосудистых осложненний на фоне повышенного уровня сахара.рекомендуется выполнить узи вен н\к , чтобы понять состояние вен, далее консультация хирурга.

Татьяна Демчук28 Марта 2025

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Длительный прием преднизолона (это мощный синтетический ГКС) действительно приводят к массе осложнений, так этот препарат влияет н все виды обмена.
1. Повышен гликированный гемоглобин, что может указывать на развитие стероидного диабета. В данном случае требуется консультация эндокринолога. Кроме того, может возникнуть синдром Иценко-Кушинга и надпочечниковая недостаточность.
2. Кожные изменения. На фото ног видно истончение кожи, трофические изменения, грибковое поражение ногтей. В данном случае требуется осмотр хирурга и дерматолога.
3. Повышается риск бактериальных осложнений. В анализе мочи признаки лейкоцитурии и бактериурии, что может быть проявлением хронического пиелонефрита.
4. В клиническом анализе крови анемия легкой степени тяжести, что может быть проявлением эрозивного поражения желудка из-за приема преднизолона. Дополнительно нужно сдать анализ кала на скрытую кровь и провести гастроскопию.
В любом случае резкая отмена преднизолона запрещена. Дозу снижают постепенно под контролем врачей.

Михаил Ивашев30 Марта 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Резко отменять Преднизолон нельзя, может быть синдром отмены, если есть необходимость, то снижают дозировку плавно и по схеме. По анализам признаки дефицита железа и его депо Ферритина, показан прием препаратов железа, ежедневно кушать гемовое железо, с учетом возраста рекомендую подключать детское питание оно питательное, содержит большое количество аминокислот, витаминов и требует минимального количества ферментов. Рекомендую консультацию Эндокринолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.