Консультация терапевта /

Прием преднизолона 3 года — вопрос №3071266

54 просмотра

Добрый день . У нас бабушка 95 лет , три года назад стала себя очень плохо чувствовать , сильно болели суставы , не могла ходить , болели ноги , не могла не чего держать в руках , начали прием преднизолона 1 т в день , он ей очень хорошо помог , спустя где то два года приема на теле в основном ноги стопы с верху стали покрываться каковой то скажем так сыпью , фото прилагаю , и стал повышаться сахар , все это длится по сей день . Сдали анализы, фото прилагаю , прописали мазь акридерм , улучшений нет . Я думал это побочка на преднизолон .
Вопрос может ли это быть побочкой на преднизолон ? Можно ли с него уйти ? Или заменить чем то более щадящим ?
Все это чешется .

Возраст: 94

Хронические болезни: Очень много хронических сопутствовавших заболеваний
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Появление сыпи и повышение уровня глюкозы крови возможно на фоне длительного приема преднизолона.
Резко отменять препарата нельзя.
Необходимо рассмотреть вариант постепенного снижения дозы до минимально эффективной или переход на другие препараты.
Для уточнения диагноза и решения вопроса о коррекции терапии необходим осмотр и дообследование у терапевта, осмотр дерматолога, дообследование у ревматолога, эндокринолога, хирурга (уздс сосудов нижних конечностей).
Обязателен контроль уровня глюкозы крови, контроль уровня артериального давления, соблюдение диеты с ограничением быстрых углеводов.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
На фоне приема преднизолона возможно развитие сахарного диабета. ( может быть он был раньше, но на фоне приема препарата уровень сахара повысился еще).
В таком случае реколмендуется консультация эндокринолога.

По результатам анализа есть анемия легкой степени тяжести- рекомендуется поиск причины анемии :
Необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Перед началом лечения так же рекомендуется дополнительно сдать витамин в12, фолиевую кислоту ,ферритин ( норма ферритин от 40-60) для исключения смешанного дефицита.
Начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .

По состоянию н/к :
Возможно формирание сосудистых осложненний на фоне повышенного уровня сахара.рекомендуется выполнить узи вен н\к , чтобы понять состояние вен, далее консультация хирурга.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте. Длительный прием преднизолона (это мощный синтетический ГКС) действительно приводят к массе осложнений, так этот препарат влияет н все виды обмена.
1. Повышен гликированный гемоглобин, что может указывать на развитие стероидного диабета. В данном случае требуется консультация эндокринолога. Кроме того, может возникнуть синдром Иценко-Кушинга и надпочечниковая недостаточность.
2. Кожные изменения. На фото ног видно истончение кожи, трофические изменения, грибковое поражение ногтей. В данном случае требуется осмотр хирурга и дерматолога.
3. Повышается риск бактериальных осложнений. В анализе мочи признаки лейкоцитурии и бактериурии, что может быть проявлением хронического пиелонефрита.
4. В клиническом анализе крови анемия легкой степени тяжести, что может быть проявлением эрозивного поражения желудка из-за приема преднизолона. Дополнительно нужно сдать анализ кала на скрытую кровь и провести гастроскопию.
В любом случае резкая отмена преднизолона запрещена. Дозу снижают постепенно под контролем врачей.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Резко отменять Преднизолон нельзя, может быть синдром отмены, если есть необходимость, то снижают дозировку плавно и по схеме. По анализам признаки дефицита железа и его депо Ферритина, показан прием препаратов железа, ежедневно кушать гемовое железо, с учетом возраста рекомендую подключать детское питание оно питательное, содержит большое количество аминокислот, витаминов и требует минимального количества ферментов. Рекомендую консультацию Эндокринолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
9 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Температура 38-39,5 5 дней
13 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Кормление ребёнка
49 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Резко Урал показатель верхнего давления и пульс 55
52 мин. назад
800.00 р.
Ольга
Вопрос закрыт
Хронический пиелонефрит
1 час назад
900.00 р.
Вера
Кормление ребёнка
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Онемение и отеки конечностей во сне
1 час назад
899.00 р.
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Людмила Александровна Антонова
11 отзывов
Терапевт
2013-2019, ВГМУ им. Н.Н.
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Клиническому фармакологу Светлана Аникина
Внимательный врач,по моему вопросу ответила все разборчиво,доходчиво. Благодарю за ответ....
— Надежда, г. Сызрань
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина
фотография пользователя
Терапевту Алёна Смирнова
Спасибо большое!! Спасибо большое! Добрая .......