Что вас беспокоит?
Хрипы при подкашливании
Здравствуйте. У меня астма. Я заболела неделю назад - першение в горле, подкпшливание, без температуры . Сразу поняла что у меня опускается вниз и начала принимать Амоксиклав и начала делать ингаляции пульмикорт. Кашель сначала был отхаркивающий, отходила мокрота. Потом стал сухим и надсадным, периодически очень сильным. Сдала кровь на 5 день антибиотика- срб и соэ в норме. Подключила ингаляции беродуалом, вроде кашель стал пореже и более продуктивным. Но я слышу хрипы при полкашливании даже. Меня эти хрипы беспокоят, думаю достаточно ли такого лечения? Когда уйдут эти хрипы? И почему они есть при нормальном срб и соэ. Анализ прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам полного анализа крови признаков бактериальной нет.
Какая у вас азисная терапия?
В ланном случае вам можно рекомендовать:
Ингаляции продолжить Пульмикорт 500 мг + Беродуал 25-30 капель + физ . р-р , ингаляции 5-7 дней
Так же добавить Монтлезир 5+10 мг по 1т вечером 1 месяц.
По результатам анализа есть анемия легкой степени тяжести- рекомендуется поиск причины анемии :
Возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Перед началом лечения так же рекомендуется дополнительно сдать витамин в12, фолиевую кислоту ,ферритин ( норма ферритин от 40-60) для исключения смешанного дефицита.
Начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Евгения Сергеевна, здравствуйте. Я сдала эти анализы на 5 день лечения антибиотиком. Возможно вначале лечения срб и соэ были повышены. Возможно это была бактериальная инфекция?
Монтелукаст пью уже несколько месяцев
На счет астмы, обычно у меня хрипов не было, астма у меня кашлевая, базисная терапия симбикорт 160х4,5 - 2 вдоха 2 раза в день. То есть за 12 лет болезни астмы на симбикорте у меня не было таких хрипов. Такие крипы у меня были только при пневмонии и остром бронхите, но в тех случаях антибиотик помог.
А сейчас почему-то такие хрипы сохраняются, но на беродуале они реже становятся. Скажите пожалуйста если хрипы это последствие инфекции плюс астмы, они постепенно пройдут?
Смотрите, сейчас попробую объяснить.
Астма- аллергическое заболевание.
Инфекционные заболевания, особенно вирусные , могут провоцировать аллергическую реакцию организма.
Поэтому и идет обострение астмы, а те хрипы, которые проходят после ингаляции Беродуалом - вероятнее спастические ( бронхоспазм).
Монтлизир это комбинированный препарат: антигистаминные + монтелукаст.
Можно просто добавить Аллервей/ Зодак на 10 дней
Евгения Сергеевна, хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предварительным вами результатам анализов у вас имеются признаки вирусной инфекции, а также снижение гемоглобина.
Хрипы беспокоящие вас связаны наличием бронхообструкции (сужение бронхов), поэтому воздух проходя через бронхи и создавая завихрения провоцирует этот звук. В связи с наличие компрометирующего фактора - астмы, явление для вас закономерное.
Переживать не стоит. Продолжайте вашу стабильную терапию при астме и не прекращайте ингаляций беродуала через небулайзер до полного выздоровления от инфекции.
Шамиль Насуруллаевич, здравствуйте. Я сдала эти анализы на 5 день лечения антибиотиком. Возможно вначале лечения срб и соэ были повышены. Возможно это была бактериальная инфекция?
На счет астмы, обычно у меня хрипов не было, астма у меня кашлевая, базисная терапия симбикорт 160х4,5 - 2 вдоха 2 раза в день. То есть за 12 лет болезни астмы на симбикорте у меня не было таких хрипов. Такие крипы у меня были только при пневмонии и остром бронхите, но в тех случаях антибиотик помог.
А сейчас почему-то такие хрипы сохраняются, но на беродуале они реже становятся. Скажите пожалуйста если хрипы это последствие инфекции плюс астмы, они постепенно пройдут?
Ваше острое респираторное заболевание как само может давать хрипы, так и усугублять течение астмы. Чтобы понять что это за хрипы необходимо вас послушать.
В процессе выздоровления все это должно пройти или как минимум уменьшиться. Для начала надо избавиться от инфекции дыхательных путей.
При сохранении хрипов не отменяйте ингаляции беродуалом, хотя бы на 2 недели.
Шамиль Насуруллаевич, хорошо, спасибо
Шамиль Насуруллаевич, Многие знакомые говорят что сейчас инфекция ходит, начинается с першения в горле и потом мокрота долго и плохо выходит. Я всё-таки начала пить флуифорте , мокрота наконец-то стала лучше отхаркиваться. Ингаляции с пульмиеортом и беродуалом делаю дней 7. Когда я кашляю звуки типа хрипов уже не такие страшные, кашель больше переходит в отхаркивающий. Скажите пожалуйста сколько дней нужно и можно делать ингаляции с беродуалом и пульмикортом?
И второй вопрос, дочка видимо от меня заразилась, сначала у неё было першение в горле, а теперь тоже подкпшливания. Без температуры. Что можно сейчас ей подавать чтобы инфекция не ушла в бронхи?
Нет определенного срока, до которого можно или нельзя принимать беродуал. Больные с ХОБЛ и астмой ингалируются им годами.
Но в вашем случае принимаете столько, сколько продолжаются симптомы, но с пониманием того, что чем меньше тем лучше.
Для дочки только симптоматическое лечение. Полоскание антисептиками горла и местные средства в горло для рассасывания и промывание носа солевыми растворами. Таб Аскорутин по 1 таб 3 раза в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови имеются признаки вирусной инфекции, анемии легкой степени тяжести.
При вирусной инфекции антибиотики неэффективны.
Нормальный уровень соэ может говорить об отсутствии выраженного воспалительного процесса.
Вероятнее всего, на фоне вирусной инфекции произошло обострение астмы.
Хрипы могут быть следствием бронхиальной обструкции, что характерно для астмы.
Ингаляции с пульмикортом и беродуалом могут применяться при данном заболевании.
Если лечение, которое вы получаете, недостаточно эффективно, следует показаться пульмонологу на осмотр. При необходимости доктор может направить на рентгенографию легких, спирометрию, скорректировать схему лечения (изменить дозировки препаратов или добавить новые).
С учетом наличия анемии рекомендую сдать кровь на ферритин, витамин в12, фолиевую кислоту.
С результатами можно показаться терапевту.
Мария Алексеевна, здравствуйте. Я сдала эти анализы на 5 день лечения антибиотиком. Возможно вначале лечения срб и соэ были повышены. Возможно это была бактериальная инфекция?
На счет астмы, обычно у меня хрипов не было, астма у меня кашлевая, базисная терапия симбикорт 160х4,5 - 2 вдоха 2 раза в день. То есть за 12 лет болезни астмы на симбикорте у меня не было таких хрипов. Такие крипы у меня были только при пневмонии и остром бронхите, но в тех случаях антибиотик помог.
А сейчас почему-то такие хрипы сохраняются, но на беродуале они реже становятся. Скажите пожалуйста если хрипы это последствие инфекции плюс астмы, они постепенно пройдут?
Вполне возможно, что на фоне лечения за 5 дней картина крови могла поменяться и соэ могла нормализоваться. Но повышение уровня лимфоцитов и моноцитов, снижение уровня нейтрофилов - признаки вирусной инфекции.
Бронхиты чаще всего имеют вирусную этиологию.
Возможно течение обструктивного бронхита в данном случае или же обострение астмы на фоне вирусной инфекции (есть повышение уровня эозинофилов в анализе крови).
В любом случае тактика лечения будет схожа.
Необходимо убрать бронхообструкцию и снять воспаление слизистой дыхательных путей.
Пульмикорт и беродуал обычно эффективны в подобных случаях. На фоне лечения хрипы должны уйти. Возможно, необходима коррекция доз препаратов, поэтому желательно показаться очно пульмонологу.
Важно избегать переохлаждений, усилить питьевой режим.
Мария Алексеевна, спасибо!
Скажите пожалуйста у меня нет пневмонии? Я просто обеспокоена кашлем и хрипами в легких , у меня такое было при пневмонии. Но судя по анализам пневмонии нет?
Срб - белок 2,5 при норме до 5
Судя по анализам нет выраженного воспалительного процесса.
Но показатели анализов не статичны.
Ориентироваться нужно в том числе на самочувствие, выраженность жалоб и динамику симптомов на фоне лечения.
Вам необходимо показаться врачу очно, если длительно сохраняются хрипы на фоне лечения, чтобы доктор прослушал ваши легкие.
При необходимости доктор порекомендует выполнить рентгенографию лёгких, спирометрию, измерит сатурацию кислорода крови пульсоксиметром, скорректирует схему лечения при необходимости.
Мария Алексеевна, здравствуйте. Многие знакомые говорят что сейчас инфекция ходит, начинается с першения в горле и потом мокрота долго и плохо выходит. Я всё-таки начала пить флуифорте , мокрота наконец-то стала лучше отхаркиваться. Ингаляции с пульмиеортом и беродуалом делаю дней 7. Когда я кашляю звуки типа хрипов уже не такие страшные, кашель больше переходит в отхаркивающий. Скажите пожалуйста сколько дней нужно и можно делать ингаляции с беродуалом и пульмикортом?
И второй вопрос, дочка видимо от меня заразилась, сначала у неё было першение в горле, а теперь тоже подкпшливания. Без температуры. Что можно сейчас ей подавать чтобы инфекция не ушла в бронхи?
Здравствуйте.
Если у вас имеется кашель с мокротой, которая откашливается с трудом, то прием препарата флуифорт обоснован.
На фоне приема флуифорта мокрота будет более жидкая и откашливаться будет легче.
Ингаляции с беродуалом рекомендуется делать, пока имеются симптомы бронхообструкции (затруднение дыхания, свистящие хрипы на выдохе.)
Длительность лечения пульмикортом определяет лечащий врач.
Курс лечения может быть длительным, до полного купирования воспалительного процесса.
Дочку рекомендуется показать педиатру. Доктор осмотрит и назначит лечение.
При орви основное лечение симптоматическое, местное в сочетании с обильным тёплым питьём.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Хрипов при дыхании у меня нет, при выдохе тоже. Но у меня астма не классическая, у меня никогда не было хрипов при выдохе. Сейчас именно при кашле были звуки похожие на гармонь - когда без звука её раскрывают и ссужают. Но после ингаляций и флуифорте стало лучше отхаркиваться и звуки стали меньше, но они ещё есть. Поэтому хочу понять стоит мне продолжать ингаляции ? Скажите как вы думаете?
Если эти звуки ещё присутствуют, рекомендуется продолжать лечение.
Спасибо большое за ответ!
Скорейшего вам выздоровления!
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Внимательно ознакомилась с прикрепленными анализами.
В клиническом анализе крови повышение лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и снижение нейтрофилов - признаки вирусной инфекции. Антибиотики мои вирусной инфекции не работают.
То, что присутствуют хрипы указывает на обострение бронхиальной астмы на фоне вирусной инфекции.
Обычно в подобных ситуациях эффективны ингаляции 2 раза в день сначала беродуалом, затем через 10 минут пульмикортом. Длительность зависит от эффективности.
Также в подобных случаях может быть назначает Монтлезир в качестве противовоспалительного средства.
Как правило данного лечения бывает достаточно для снятия обострения. Обязательно при этом не забываем про базисную терапию.
После вирусной инфекции обострение бронзиальной астмы (хрипы) на фоне его лечения (ингаляции беродуал, затем пульмикорт) обычно проходит в течение 5-10 дней.
Также имеет место анемия 1 степени - снижение гемоглобина до 115г/л. Снижение гемоглобина возможно в результате вирусной инфекции, а также на фоне анемии хронических болезней (в данной ситуации бронхиальной астмы).
Снижение гемоглобина менее 120г/л впервые? Я бы рекомендовала повторить общий анализ крови через 1 месяц на фоне полного здоровья и ремиссии бронхиальной астмы. Если гемоглобин будет также менее 120г/л, тогда обычно рекомендуется уточнение вида анемии: кровь на ферритин, витамин в12, фолиевую кислоту.
Наталия Игоревна, спасибо за ответ! Скажите пожалуйста что лучше пить для отхождения мокроты?
Я бы не рекомендовала принимать препараты для отхождения мокроты.
При обострении бронхиальной астмы главная проблема - это воспаление и сужение бронхов, а не наличие мокроты.
Поэтому и лечится обострение как правило ингаляцией с беродуалом (убирает сужение и спазм бронхов) и затем пульмикортом (снимает воспаление в расширенных после беродуала бронхах).
После ингаляций снимается спазм и воспаление в бронхах, мокрота, если имеется, выходит естественным путем с кашлем.
Специально отхаркивающие мы не назначаем, так как они не снимают ни спазм, ни воспаление, а лишь усиливают образование мокроты, которая может усилить так называемое «заболачивание» дыхательных путей: спазм и воспаление ещё не сняты, а мокроты становится много, она заперта в суженных бронхах и одышка усиливается.
Наталия Игоревна, здравствуйте. Многие знакомые говорят что сейчас инфекция ходит, начинается с першения в горле и потом мокрота долго и плохо выходит. Я всё-таки начала пить флуифорте , мокрота наконец-то стала лучше отхаркиваться. Ингаляции с пульмиеортом и беродуалом делаю дней 7. Когда я кашляю звуки типа хрипов уже не такие страшные, кашель больше переходит в отхаркивающий. Скажите пожалуйста сколько дней нужно и можно делать ингаляции с беродуалом и пульмикортом?
И второй вопрос, дочка видимо от меня заразилась, сначала у неё было першение в горле, а теперь тоже подкпшливания. Без температуры. Что можно сейчас ей подавать чтобы инфекция не ушла в бронхи?
Обычно курс ингаляции при обострении 10-14 дней. Сроки зависят от динамики состояния.
Касательно дочки. Если она заболела после, то вероятнее всего вирусная инфекция. Лечение вирусной инфекции симптоматическое: полоскание горла, теплое питье. Более серьезное лечение лучше обсудить с педиатром.
Принятый ответ
Здравствуйте. Беродуал – убирает обструкцию, Пульмикорт – снимает отёк и воспаление, делать ингаляции рекомендуется в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции промыть ротовую полость и выплюнуть, попить, умыть лицо, чтобы убрать остатки препарата и делать вибромассаж. Питьевой режим увеличить до 35 мл на кг веса тела в сутки. Если не соблюдать это правило, то может возникать синдром заболачивания, а это кашель и хрипы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, Многие знакомые говорят что сейчас инфекция ходит, начинается с першения в горле и потом мокрота долго и плохо выходит. Я всё-таки начала пить флуифорте , мокрота наконец-то стала лучше отхаркиваться. Ингаляции с пульмиеортом и беродуалом делаю дней 7. Когда я кашляю звуки типа хрипов уже не такие страшные, кашель больше переходит в отхаркивающий. Скажите пожалуйста сколько дней нужно и можно делать ингаляции с беродуалом и пульмикортом?
И второй вопрос, дочка видимо от меня заразилась, сначала у неё было першение в горле, а теперь тоже подкпшливания. Без температуры. Скажите пожалуйста Что можно сейчас ей подавать чтобы инфекция не ушла в бронхи?
сейчас нужны ингаляции с физраствором для увлажнения слизистых. При увлажнении слизистых быстрее происходит замена поврежденных клеток на здоровые. Если при ингаляциях с Пульмикортом и Беродуалом становится легче, то продолжать эти ингаляции до 3-4 недель в первую половину дня до 18-00..
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад10 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад5 ответов