Что вас беспокоит?
Фибриляция предсердия
Добрый вечер. Под корректируйте пожалуйста лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Что вас беспокоит, какие жалобы имеются?
Какие препараты принимаете?
Какие хронические заболевания имеются, делали эхо кг, может быть сдавали анализы крови, если да, то скиньте пожалуйста их.
Какие цифры давления наблюдаются у вас?
Ахмед Шахбанович, добрый вечер.
Анализы загружаю.
Принимаю дигаксин 0,25, бисапролол 10 мг, ксалерто 15 мг .
Беспокоит иногда боль в груди, слабость.
Давление не много повышено, не частно.
Учитывая нечастый пульс и токсичность дигоксина, то можно в принципе его отменить
Учитывая уровень креатинина , возраст вам показана доза ксарелто 20 мг
Также рекомендуется проведение эхо кг для оценки насосной функции сердца и коррекции терапии при необходимости после дообследования
Учитывая высокие цифры холестерина рекомендовано выполнение УЗИ сосудов шеи
Пока до обследование с целью снижения холестерина рекомендуется аторвастатин 20 мг и добавление Периндоприла 4 мг утро, под контролем давления
По результатам обследования скорее всего нужна будет провести ещё коррекцию терапии
Ахмед Шахбанович, подскажите аторис не эффективен при холестерине ?
Ахмед Шахбанович, Подскажите пожалуйста, заменитель Ксалерто , Круоксабан действующее вещество одно -ривароксабан. Возможно принимать его , вместо Ксалерто?
Аторис эффективен
Можно ксарелто заменить аналогами
Ахмед Шахбанович, получается по лекарствам ничего не менять ?
Сделать узи сосудов шеи ?
Я рекомендовал бы отменить дигоксин и добавить Периндоприл с целью улучшения контроля давления, плюс данный препарат благоприятно на сократимость влияет
А так выполнение УЗИ сосудов шеи и сердца и коррекция по их результатам
Ахмед Шахбанович, подскажите а как пить этот препарат и сколько ?
4 мг утром, под контролем давления
При высоких цифрах давления доза может быть удвоена
Принятый ответ
Здравствуйте.
По заключению ЭКГ у вас нормосистолия фибрилляции предсердий.
В биохимии отмечается высокий уровень холестерина.
Какие препараты вы принимаете? Какие имеются жалобы? Какие есть сопутствующие заболевания, кроме фибрилляции предсердий?
Анаит Манвеловна, добрый вечер.
Принимаю на данный момент Дигоксин 0,25, биссапролол 10 мг, ксалерто 15 мг.
Беспокоит иногда ноющая боль в груди , слабость , иногда головокружение.
Подскажите, может что добавить, от холестерина начала пить Аторис 20 мг 3 раза в неделю
Анаит Манвеловна, из хронических заболеваний , только камень и киста в почке.
Больше ничего нет
Делали ли вы суточное мониторирование ЭКГ?? Если нет, то следует выполнить.
Почему доза ксарелто 15, а не 20. Креатинин вроде бы нормальный. Статины следует принимать каждый день, а то эффект от них будет недостаточный.
Есть ли у вас гипертония, ибс? Проенесенный инфаркт?
Анаит Манвеловна, Инфаркта не было , Слава Богу!
А что такое суточное ЭКГ ?
Такого не делала …
Скажите , а что такое Статины ?
Это аппарат, которая записывает в течение 24 часов непрерывно ЭКГ.
Статины - ваш Аторис.
Анаит Манвеловна, Вы рекомендуете пить Аторис каждый день ?
Конечно, согласно современным клиническим рекомендациям их следует принимать каждый день.
Анаит Манвеловна, Спасибо большое.
Подскажите пожалуйста, по анализам , не все критично ?
Не критично.
Принятый ответ
Доброго дня
Я-доктор сервиса "спроси врача" Ногинов Никита Игоревич
Ознакомлен с ситуацией
На Экг - МА , нарушения реполяризации
*Продолжить прием статинов надо ( лучше вместо Аториса Роксера 20 мг в сут длительно)..нужно достигнуть ЛПНП менее 1.8 ммоль\л..
*Продолжить остальное назначенное лечение
* контроль гормонов ЩЖ и узи ЩЖ + ферритин, железо , ожсс и трансферрин сдать + контроль электролитов( особенно калий и магний)
* * Дигоксин в принципе можно пополам уменьшить дозу
Желаю крепкого здоровья
Никита Игоревич, Спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований.
Рекомендуем для исключения атеросклеротических изменений узи сосудов шеи.
Повышен уровень холестерина и сахара в крови.
От учащенного пульса рекомендуем бисопролол или метопролол.
От повышенного давления периндоприл 4 мг или телзап 40 мг
Для разжижения крови ксарелто или эликвис.
От повышенного уровня холестерина статины по показаниям.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Увеличение левого предсердия на фоне гипертонии.
Атеросклероттческие изменения на фоне повышенного холестерина.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, Подскажите пожалуйста, замените Ксалерто на Круоксабан ( действующее вещество одно), можно ?
Да конечно можно.
Регина Рафагатовна, Скажите Пожалуйста, для корректировки холестерина, Аторис можно принимать ?
Он эффективен ?
Да конечно ,в дозе 20 мг под контролем липидограммы через 3 мес
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ сердца общая сократимость в норме, клапанный аппарат без патологии. Есть небольшие ремоделирование сердца, а также признаки атеросклеротических изменений.
С учётом повышенного уровня ЛПНП, в такой ситуации рекомендуем сделать УЗИ сосудов шеи для оценки необходимости терапии статинами.
Скажите пожалуйста, что-то принимаете из препаратов?
Алена Германовна, Добрый вечер.
Дигоксин , бессапролол , ксалерто.
От холестерина Аторис.
Как вы себя ощущаете на терапии?
Какие цифры давления и пульса?
Алена Германовна, Давление бывает высокое , до 180 .
По состоянию , бывает в груди ноющая боль , слабость …
Вот думаю , может что-то добавить или убрать из лекарств. На узи , врач сказал , оставить терапию как есть.
Как Вы считаете ?
Вот от холестерина Аторис, я пью его 3 раза в неделю , но мне рекомендуют пить его каждый день , так как холестерин повышен . Как Вы считаете ?
Статины пьются ежедневно, иначе не будет стабилизации бляшек! Это строго обязательно.
Что касается болей, нужно понимать, чем они вызваны, прежде чем проводить коррекцию. Для исключения ИБС надо выполнить нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Алена Германовна, дело в том что кардиолог мне не предлагала сделать такие тесты…
Думаю боли вызваны тахикардией. От того и слабость . Но это происходит резко.
А есть связи болей с нагрузкой, стрессом?
Алена Германовна, нет. Вообще нет связи с этим.
Бывает только проснусь и уже зажимает в груди.
Эта боль постоянная или приступами?
Алена Германовна, если боль присутствует, то постоянная. От нагрузок и стресса вообще не зависит …
Могу в покое , проснуться и уже зажимает. При этом давление может быть в норме
Конечно, в первую очередь при таким жалоб исключаются нервно-мышечные боли. Но тут важен очень осмотр с пальпацией мышц
Алена Германовна, это может быть связано с невралгией ?
Да, такое возможно
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад15 ответов
- 1 час назад15 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 3 часа назад24 ответа