Что вас беспокоит?
Дюфастон, менструация.
Добрый день, уважаемые, врачи! Мне 42 года, 1 роды в 2019 году. 30 декабре 2024 года было сделано РДВ в стационаре, месячные не заканчивались 16 дней. По гистологии - простая железистая гиперплазия эндометрия без атипии. Месячные всегда были обильные, 5-6 дней, цикл 24-27 дней. После получения результата гистологии врач назначила принимать Дюфастон с 16 по 25 день цикла по 1 т утро и вечер. Первый цикл прошёл хорошо, месячные начались на 29 д. ц., на 4 день после отмены Дюфастона. Прошли 5 дней, закончились, а на 15 день цикла (26.03) началась мазня, как при начале месячных. Врач сказала все равно начинать на 16 Д. ц. Дюфастон. На 16 день цикла выделений стало больше, как при начале менструации. Вчера, на 17 Д. ц., пошли уже обильные выделения . Дюфастон на 16 и 17 д. ц. принимала, сегодня - 18 д. ц. Вчера была на приёме у врача, сделали УЗИ. Врач говорит продолжать принимать дюфастон до 25 дня, не смотря на обильные выделения, подобные менструации. Правильно ли это? Тератома впервые была обнаружена осенью 2024 года. Может ли она давать такой сбой? УЗИ прикрепила. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина, здравствуйте!
Нарушения цикла подобного характера могут быть одним из симптомов начала снижения функции яичников. Чтобы это определить, следует сдать гормон ФСГ, по возможности на 2-3 день цикла.
По поводу тератомы — решить вопрос об оперативном лечении.
Если кровянистые выделения на сегодняшний день обильные, то обсудить с лечащим врачом смену схемы приема, и пусть месячные пройдут как месячные.
Елена Александровна, Здравствуйте!
Объясните, пожалуйста, что значит - изменить схему? Отменить? Гинеколог сказала пить все 10 дней дюфастон, не смотря на обильность выделений. Если, это всё же месячные, можно ли так делать?
В подобной ситуации, как вариант, можно продолжить препарат в непрерывном режиме, либо перейти на схему с 5 по 25 день цикла, отменив сейчас.
И решать вопрос об оперативном лечении кисты.
Елена Александровна, сегодня уже 5 день, как начались выделения. Два дня были мажущие выделения совсем чуть-чуть и два дня уже обильные. Сегодня третий день обильных выделений.
Что значит непрерывно принимать?
В непрерывном режиме — это вообще не прерываясь на месячные. Такая схема существует.
Здравствуйте! Учитывая гистологическое заключение и, если не планируете беременность, то можно было бы вместо дюфастона поставить внутриматочную спираль Мирена. А не предлагали операцию по поводу тератомы?
Жанна Борисовна, здравствуйте! Тератому планирую удалить в ближайшее время. Меня интересует вопрос, что делать сейчас? Пить ли дальше дюфастон?
Насколько они обильные: сколько у вас прокладок уходит за день? В последние пару дней
Жанна Борисовна, вчера три прокладки нормал, заполненные до половины, может чуть больше. Меняла раньше, не дождавшись полного заполнения. Сегодня за ночь (с вечера, как легла спать и до утра) - одна полная прокладка.
Можно допринимать начатый курс. Если выделения такого же объёма будут беспокоить ещё пару дней, то можно принимать Транексам 500 мг 3 раза в день, 3 дня
Жанна Борисовна, спасибо за ответы! Принимать ещё 8 дней! Все это время будут идти выделения?
Могут быть выделения, если мажущие, и в меньшем объеме, то транексам не нужен. Если такие же, как сейчас и не идут на убыль, то можно " подключить" транексам
Жанна Борисовна, а на отмену через 10 дней опять придут месячные?
Принятый ответ
Скорее всего, да
Здравствуйте, тератома такого сбоя не даёт. Можно предложить, что действия дюфастона не достаточно, чтобы сформировать цикл, т.е. такая схема лечения вам не подходит. Возможно, есть смысл установить ВМС Мирену или использовать КОК. Обычно с тератомой рекомендуют сдать онкомаркеры Са125, НЕ4, индекс RОМА. Если она будет увеличиваться, её необходимо удалить. Желаю вам удачи
Анастасия Владимировна, спасибо! Что посоветуете делать на сегодняшний день? Принимать ли дальше дюфастон или отменять?
Принятый ответ
Если выделения будут достаточно обильные, лучше его отменить. Можно их уменьшить приемом транексам 500мг по 2 таблетки 3 раза в день до 5 дней.
Здравствуйте, на данный момент рекомендовано отменить прием Дюфастон, прием будет уже не эффективным.
Контролируйте продолжительность кровотечения отмены и количество прокладок.
Если будет более 8 дней или прокладка будет наполняться за 1-1,5часа начните прием Транексамовой кислоты по 1000мг*3 раза в день до полной остановки кровотечения, возможно понадобится до 4 дней.
До 5 дня кровотечения отмены необходимо сдать анализ крови на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, возможно наступление периода менопаузального перехода.
Возможно понадобится прием заместительной гормональной терапии.
Тератома(дермоидная киста) у Вас более 3,0см, рекомендовано рассмотреть вопрос об оперативном лечении, так как у таких кист высокий риск озлокачествления.
Ирина Геннадьевна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Что будет, если продолжать пить дюфастон, не смотря на выделения? По УЗИ эндометний тонкий, а выделения обильные, о чем это говорит?
Принятый ответ
Тонкий эндометрий говорит об ановуляции и так как эндометрий тонкий, прием дюфастона в этом случае будет неэффективным. Дайте пройти менструации и после гормонального обследования можно будет обсудить с гинекологом возможные варианты лечения- заместительная гормональная терапия или КОК.
После диагностического выскабливания нет необходимости в приеме Дюфастон, лучше принимать КОК с левоноргестрелом (типа Микрогинон)
Здравствуйте, с учетом толщины эндометрия и обильности выделений прием дюфастона не эффективен и его стоит отменить. Если выделения обильные, то рекомендуется решить вопрос о кровоостанавливающих, например транексам 500-1000 мг 3 раза в день 4-5 дней. Не проходили ли вы гормональное обследование?
Елена Федоровна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Нет, в последнее время на гормоны не сдавала.
Елена Фёдоровна, как вы думаете, чем мотивируется доктор, назначая продолжать пить дюфастон все 10 дней?
Если продолжать его пить, то всё это время так и будут идти выделения, а потом ещё и на отмене? Или как?
Я не могу сказать мотивации, выделения будут продолжаться, эндометрий тонкий и расти он не будет тогда. Рекомендуется оценить гормональный профиль ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 201811 ответов
- 4 Апреля 201918 ответов
- 20 Августа 202010 ответов
- 11 Ноября 20201 ответ