Что вас беспокоит?
Многолетний хронический кашель
Здравствуйте! Мне 42 года. На протяжении примерно 5 лет мучает кашель. Ночью кашля нет, когда встаю и ложусь нужно прокашлятся и в течение дня кашель есть. При обострении бывают сильные приступы до рвотного рефлекса. В остальное время приходится слегка откашливаться постоянно в течение дня, в особенности после разговора или вдыхания воздуха. При этом если голова опущена вниз - кашля нет. Ощущения, что в гортани воздух раздражает горло и приходится откашливаться. Периодически откашливаю небольшое количество прозрачной слизи (иногда она стекает из носа). Кашель как-будто поверхностный горловой. В 2022 году (когда кашель был около 2 лет) наблюдалась у пульмонолога, сдавала КТ в 2022 году, спирометрия, каждый год прохожу рентген легких. Все нормально. Диагноз - Хронический бронхит. Если простуда горло - кашель усиливается на ближайший месяц-полтора. Я работаю воспитателем в детском саду и постоянно нахожусь в очаге вирусов и инфекций. При этом практически не болею простудными заболеваниями (нет повышения температуры, насморк бывает крайне редко). В данный момент сдала биохимию крови - все показатели в норме, гармон ТТГ в норме. Общий анализ крове (2жды подряд сдавала) - в обоих случаях понижены эозенофилы 0,4 (при нижней норме 1), повышены нейтрофилы отн.количество 73 (при Макс.норме 72). В одном случае абс.количество нейтрофилов в норме, в другом повышено (7.20 при норме до 6,13). Также в одном случае лимфоциты понижены в % 13.8 (при миним.норме 19), в другом анализе этот показатель в норме. Анализы сдавала с разницей в 2 дня. Подскажите, пожалуйста, о чем могут говорить мои симптомы и результаты анализов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК нет признаков активного воспаления
Прикрепите фото горла
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги? Вы не выполняли ранее ФГДС?
Нет ли ощущения, что кашель от того, что слизь стекает по задней стенке глотки?
Маргарита Александровна, здравствуйте! Изжоги не бывает, горечи тоже. ФГДС не делала. Иногда бывает ощущение, что что-то стекает в горло и приходится откашливать. И при вдыхании воздуха в середине гортани начинается небольшое охлаждение как-будто и тоже это вызывает откашливание.
А вам не выполняли осмотр гортани и носоглотки с помощью эндоскопа?
Маргарита Александровна, нет, ни разу такого не проводили.
Кашель может быть из-за раздражения слизистой в зеве на фоне постназального затека
В такой ситуации рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа
Также рекомендовано выполнить осмотр гортани с помощью эндоскопа
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Чтобы снять отек и уменьшить стекание
Маргарита Александровна, спасибо большое за подробные рекомендации!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам анализов у вас имеются признаки бакриальной инфекции ( понижение лимфоцитов и повышение нейтрофилов ) . Чтобы понять причину кашля , надо пройти доосбледование - в первую очередь выполнить ФГДС и исключить заболевание ЖКТ (рефлюкс ) , далее выполнить осмотр гортани - прямую ларингоскопию. После этого можно назначить лечение ,которое будет эффективно
Матвей Сергеевич, здравствуйте! Поняла, спасибо за информацию! Буду просить дообследовать меня.
Пожалуйста, выздоравливайте . Всего доброго.
Матвей Сергеевич, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови, учитывая нормальные лейкоциты можно сделать вывод об отсутствии острой инфекции.
За весь период проводили вам ФГДС?
Брали посевы из зева?
Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке глотки?
Валерия Александровна, здравствуйте! Нет, но посев из зева, ни другие обследования не назначали.
Обычно такой кашель часто связывают с несколькими причинами. Это патология со стороны носа в виде постназального затека, со стороны желудка в виде заброса содержимого из желудка в глотку, а также на фоне аллергической реакции или паразитарной инвазии.
Анализ на IgE общий сдавали у пульмонолога?
Валерия Александровна, нет, не сдавала IgE. Какие анализы стоит мне сдать перед посещением врача, подскажите, пожалуйста!
Риноцитограмма (мазок из носа на клеточный состав).
Кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма)
Посев из зева на флору для выявления патогенной флоры
Фгдс
Валерия Александровна, спасибо большое за подробный ответ!
Надежда, будьте здоровы! 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте , кашель может быть вызван следующими причинами :
- Рефлюкс (когда соляная кислота из желудка поднимается в вышележащие отделы и достигает горло , это приводит к раздражению слизистой и болевым ощущениям)
- Проблемы с Носовым дыханием ( стекание слизи по задней стенке глотки ) раздражение слизистой оболочки за счет ротового дыхания и стекающей слизи .
- проявлением аллергической реакции .
Для уточнения диагноза , в подобных случаях рекомендуется сдать риноцитограмму , кровь на Ig E , мазок из зева на флору и выполнить фгдс
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад12 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад3 ответа