Консультация педиатра /

Высокая температура — вопрос №3073992

85 просмотров

Добрый день, ребёнку год, вчера у ребёнка заметила температуру37,8 без других симптомов, ребёнок ел как обычно, игрался, был активным, решила наблюдать, перед сном температуру 38 решила сбить на ночь, дала нурофен, через полчаса решила померить температура наоборот поднялась, до 39 выждав час контролируя температуру, поставила свечку цефекон, ребёнок проспал до 4, снова поднялась температура до 38, не сбивала, в 6 температура была 38,6, сбила нурофеном, следующий раз сбила в 12 свечкой, но температура особо не сбивалась, ребёнок сегодня вялый и капризный, поехали к врачу, тест на грипп отрицательный, сказала на горле налёт и прописала лечение:

- панцеф т100 мг по 2 мл х 2 р 5 дн ,
-виферон св 150 тыс х 2 р 5 дн ,
- орашение зева мирамистином х 3 р 5 дн ,
- в нос аквамарис  х 3 р 5 дн ,
- при температуре выше 38. 5 парацетамол по возрасту. Обязательны ли антибиотики и эффективен ли виферон? Спасибо!

Возраст: 1

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
При подозрении на ангину рекомендуется проведение стрептатеста. Для принятия решения о назначении антибиотика-рекомендуется сдача общего анализа крови, мочи и с-реактивного белка.
Виферон разрешен к применению в педиатрической практике, но эффективность препарата невысокая. Зев орошать мирамистином до 3 лет запрещено( есть риск рефлекторной остановки дыхания)
Принятый ответ
Клиент
Ирина Анатольевна, что делать мне сейчас ? Какие меры предпринимать ?

Скидка 15% на анализы.

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Первично стоит сделать стрептатест.
Педиатр
Здравствуйте.
Антибиотик назначаем при положительном стрептотесте,
Если есть подозрение на бактериальную ангину.
К тому же бактериальная ангина в год у ребенка большая редкость.
Рекомендуем обычно сдать общий анализ крови для исключения бактериального воспаления.
Налёты могут быть и вирусными.
Если получится сделайте и прикрепите пожалуйста фото горла.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Александровна, сегодня ночью держалась температура 37,8, сбивать не стала, а к утру и вовсе стала нормальной, весь день ребёнок обычный, ну чуть капризнее чем обычно, и чуть хуже аппетит, но ест. Пока наблюдать? Или все таки делать все анализы? Просто у нас проблема, он панически боится людей в белом, сразу истерика ещё с порога, поэтому хотелось бы минимизировать этот момент.
Педиатр
Если пошла положительная динамика, то да, обычно рекомендуем и не сдавать.
Клиент
Ольга Александровна, температуры больше не появлялась, состояние нормальное, ребёнок активный, ест как обычно, но вчера немного обсыпало и сегодня сыпь стала более проявленной и по всему туловищу. Ничего необычного не ел и не принимал
Педиатр
Прикрепите пожалуйста фото сыпи
Клиент
Ольга Александровна, прикреплено
Педиатр
Сыпь похожа на розеолу, трех-четырёх дневная лихорадка с последующим появлением сыпи, проходит самостоятельно, лечения не требует.
При появлении сыпи ребёнок может быть более капризным.
Педиатр
Здравствуйте
Обязательно перед приемом антибиотика ,надо сдать ОАК и ОАМ
Если есть налет ,высыпания на миндалинах ,то сделать стрептотест , и только после подтверждения бактериальной инфекции начать прием антибиотика
Так как если это вирусная или грибковая инфекция то антибиотик ни только не поможет ,но и навредит малышу (проблемы со стороны ЖКТ ,развитие антибиотикорезистентности ,аллергическая реакция)если вам нужен будет прием антибиотика ,то 3 месяца этот пропить не сможете

Сейчас рекомендую сделать стрептотест ,если будет положительный то начать прием антибиотика
Обычно антибиотиком выбора являются Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема
И пробиотик Бак сет на 10 дней

Если будет отрицательный ,то сдать ОАК и ОАМ
Виферон не эффективен его можно не вставлять

Если это вирусная инфекция ,то температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
Достаточно симптоматического лечения
Принятый ответ
Клиент
Эльнура Назимовна, сегодня ночью держалась температура 37,8, сбивать не стала, а к утру и вовсе стала нормальной, весь день ребёнок обычный, ну чуть капризнее чем обычно, и чуть хуже аппетит, но ест. Пока наблюдать? Или все таки делать все анализы? Просто у нас проблема, он панически боится людей в белом, сразу истерика ещё с порога, поэтому хотелось бы минимизировать этот момент.
Педиатр
Елси есть положительная динамика то продолжать симптоматичесоке лечение
Единственно можно сделать стрептотест
Если будет отрицательный ,то пока продолжать симптоматическое лечение
Клиент
Эльнура Назимовна, а этот стрептотест можно купить в аптеке и сделать самим? Или только в лаборатории ?
Педиатр
Если есть боль ,налёт и гиперемия миндалин тогда да можно сделать тест
Да продается в аптеке
Утром не чистить зубки ,ничего не есть не пить и сделать тест
Клиент
Эльнура Назимовна, стрептотест в нашей аптеке не нашла, но вчера пошла сыпь по телу, она была бледной и я подумала может мне кажется, но сегодня четко видно сыпь на животе и на шее.
Педиатр
Температура снизилась появилась сыпь?
Другие симптомы заболевания есть ?
Клиент
Эльнура Назимовна, температуры уже два дня нет, обычное состояние у ребёнка, но появилась сыпь, она его никак не беспокоит
Педиатр
Так может протекать розеола
(внезапная экзантема)на 3-4 сутки температура спадает появляется сыпь
Вызывается вирусом герпеса шестого типа.
Высыпания проходят самостоятельно в течение 5-7дней, лечения это не требует.
Делать воздушные ванны
Жирные крема и лосьоны не использовать можно использовать увлажняющие средства для кожи ( эмоленты).
Одежда должна быть хб
Не перегревать
Дома оптимальные условия 21-22 гр,60 % влажность
Отпаивать из расчета 40 мл на кг в сутки
Клиент
Эльнура Назимовна, ок, но это же не может быть менингококковой инфекцией? Просто слышала что там тоже может сыпь пойти.
Педиатр
Нет это не менингококковая инфекция
Педиатр
Здравствуйте, Марина!
Перед приемом антибиотиков обязательно сдаются Оак ОАм
Так же рекомендую экспресс тест на грипп и ковид .
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:

При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , более старший жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Врач одновременно назначает и противовирусное и антибиотик. С лечением на данный момент не согласна .
К, сожалению, многими врачами и экспертами эффективность препарата Виферон ставится под сомнение .
При наличии лихорадки без симптомов:
Так может протекать отит -очный осмотр ЛОР врача , розеола ( выйдет сыпь после нормализации температуры тела , обычно лихорадка длится 3 дня ) , ОРВИ- симптомы появятся позже , либо это ИМВП- сдать ОАМ.
При отсутствие положительной динамики в течение 3-х суток ( интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ) сдать ОАК для исключения бактериальной инфекции.
Принятый ответ
Клиент
Алина Тиграновна, сегодня ночью держалась температура 37,8, сбивать не стала, а к утру и вовсе стала нормальной, весь день ребёнок обычный, ну чуть капризнее чем обычно, и чуть хуже аппетит, но ест. Пока наблюдать? Или все таки делать все анализы? Просто у нас проблема, он панически боится людей в белом, сразу истерика ещё с порога, поэтому хотелось бы минимизировать этот момент.
Педиатр
Пока можно понаблюдать
Клиент
Алина Тиграновна, вчера пошла сыпь по телу, она была бледной и я подумала может мне кажется, но сегодня четко видно сыпь на животе и на шее. Это розеола может ? Питался как обычно.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте. Антибактериальная терапия показана при подтверждении бактериальной инфекции ( общий анализ крови, учитывая налет обычно выполняют еще и стрептест для, исключения стрептококковой этиологии). Виферон согласно клиническим рекомендациям не используется в лечении вирусных заболеваний.
Принятый ответ
Клиент
Оксана Михайловна, сегодня ночью держалась температура 37,8, сбивать не стала, а к утру и вовсе стала нормальной, весь день ребёнок обычный, ну чуть капризнее чем обычно, и чуть хуже аппетит, но ест. Пока наблюдать? Или все таки делать все анализы? Просто у нас проблема, он панически боится людей в белом, сразу истерика ещё с порога, поэтому хотелось бы минимизировать этот момент.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог
В подобных ситуациях обычно рекомендуют понаблюдать за температурой, если вновь поднимется, то сдавать анализы
Клиент
Оксана Михайловна, Алина Тиграновна, вчера пошла сыпь по телу, она была бледной и я подумала может мне кажется, но сегодня четко видно сыпь на животе и на шее. Это розеола может ? Питался как обычно.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог
Да, очень похоже на розеолу
Врач УЗД, Педиатр
Здравствуйте. Исходя из актуальных клинических рекомендаций виферон не считается эффективным препаратом. Назначение антибиотика должно быть строго по показаниям ( положительный стрепто-тест, либо выраженно бактериальная кровь при общем анализе крови).
Рекомендуется при похожих симптомах сдать общий анализ крови и общий анализ мочи.
Ребенка при любой инфекции нужно обильно отпаивать ( 30-40 мл на кг массы тела)
Орашение зева не является по современным рекомендациям безопасным методом лечения. Рекомендуется обильное питье.
Клиент
Виктория Павловна, сегодня ночью держалась температура 37,8, сбивать не стала, а к утру и вовсе стала нормальной, весь день ребёнок обычный, ну чуть капризнее чем обычно, и чуть хуже аппетит, но ест. Пока наблюдать? Или все таки делать все анализы? Просто у нас проблема, он панически боится людей в белом, сразу истерика ещё с порога, поэтому хотелось бы минимизировать этот момент.
Врач УЗД, Педиатр
Анализ крови все таки нужен. Антибиотики не волшебная таблетка, и когда она не нужна она не поможет, а может нанести вред. Некоторые вирусные могут протекать с длительными подъемами температуры, и волнообразным течением. Снижение аппетита при этом может быть при нормальном течении вирусной инфекции.
С другой стороны если антибиотик действительно нужен, то он принесет пользу
Клиент
Виктория Павловна, Алина Тиграновна, вчера пошла сыпь по телу, она была бледной и я подумала может мне кажется, но сегодня четко видно сыпь на животе и на шее. Это розеола может ? Питался как обычно.
Врач УЗД, Педиатр
Не исключено. Температура при этом поднимается или нет?
Для розеолы характерно начало высыпаний совпадает с окончанием температуры, либо в более редких случаях последний день температуры совпадает с первым днем сыпи
Клиент
Виктория Павлов, позавчера с утра уже не было температуры, а вчера появилась сыпь, бледная и больше в зоне паха и немного на шее, а сегодня более проявленная и по всему туловищу, но на лице и на конечностях сыпи особо нет, фото прикрепила
Врач УЗД, Педиатр
Похожая сыпь характерна для розеолы. Чаще всего детям эта сыпь не приносит беспокойства и сама проходит в течении 4-7 дней.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечу вагиноз
20 декабря 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Недержание мочи
25 февраля 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Температура 39,1
21 июня 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Заключение УЗИ детское
27 сентября 2024
Полина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вероника Игоревна  Тарасенко
2 отзыва
Педиатр
2016-2022 гг Сибирский го
Опыт работы: 2 года
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Ирина Михайловна Батина
36 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Грамотная, компетентная, отзывчивая! Доктор ответила на мои вопросы, обязательно пойду к ней на...
— Анна, г. Кемерово
фотография пользователя
Спасибо большое Успокоилась Отличный врач
фотография пользователя
Спасибо огромное вам ещё раз🙏 Врач всё подробно объяснила Врача однозначно советую
— paryginatatana66@gmail.com