Что вас беспокоит?
Высокая температура
Добрый день, ребёнку год, вчера у ребёнка заметила температуру37,8 без других симптомов, ребёнок ел как обычно, игрался, был активным, решила наблюдать, перед сном температуру 38 решила сбить на ночь, дала нурофен, через полчаса решила померить температура наоборот поднялась, до 39 выждав час контролируя температуру, поставила свечку цефекон, ребёнок проспал до 4, снова поднялась температура до 38, не сбивала, в 6 температура была 38,6, сбила нурофеном, следующий раз сбила в 12 свечкой, но температура особо не сбивалась, ребёнок сегодня вялый и капризный, поехали к врачу, тест на грипп отрицательный, сказала на горле налёт и прописала лечение: - панцеф т100 мг по 2 мл х 2 р 5 дн , -виферон св 150 тыс х 2 р 5 дн , - орашение зева мирамистином х 3 р 5 дн , - в нос аквамарис х 3 р 5 дн , - при температуре выше 38. 5 парацетамол по возрасту. Обязательны ли антибиотики и эффективен ли виферон? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
При подозрении на ангину рекомендуется проведение стрептатеста. Для принятия решения о назначении антибиотика-рекомендуется сдача общего анализа крови, мочи и с-реактивного белка.
Виферон разрешен к применению в педиатрической практике, но эффективность препарата невысокая. Зев орошать мирамистином до 3 лет запрещено( есть риск рефлекторной остановки дыхания)
Ирина Анатольевна, что делать мне сейчас ? Какие меры предпринимать ?
Первично стоит сделать стрептатест.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Антибиотик назначаем при положительном стрептотесте,
Если есть подозрение на бактериальную ангину.
К тому же бактериальная ангина в год у ребенка большая редкость.
Рекомендуем обычно сдать общий анализ крови для исключения бактериального воспаления.
Налёты могут быть и вирусными.
Если получится сделайте и прикрепите пожалуйста фото горла.
Ольга Александровна, сегодня ночью держалась температура 37,8, сбивать не стала, а к утру и вовсе стала нормальной, весь день ребёнок обычный, ну чуть капризнее чем обычно, и чуть хуже аппетит, но ест. Пока наблюдать? Или все таки делать все анализы? Просто у нас проблема, он панически боится людей в белом, сразу истерика ещё с порога, поэтому хотелось бы минимизировать этот момент.
Если пошла положительная динамика, то да, обычно рекомендуем и не сдавать.
Ольга Александровна, температуры больше не появлялась, состояние нормальное, ребёнок активный, ест как обычно, но вчера немного обсыпало и сегодня сыпь стала более проявленной и по всему туловищу. Ничего необычного не ел и не принимал
Прикрепите пожалуйста фото сыпи
Ольга Александровна, прикреплено
Сыпь похожа на розеолу, трех-четырёх дневная лихорадка с последующим появлением сыпи, проходит самостоятельно, лечения не требует.
При появлении сыпи ребёнок может быть более капризным.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обязательно перед приемом антибиотика ,надо сдать ОАК и ОАМ
Если есть налет ,высыпания на миндалинах ,то сделать стрептотест , и только после подтверждения бактериальной инфекции начать прием антибиотика
Так как если это вирусная или грибковая инфекция то антибиотик ни только не поможет ,но и навредит малышу (проблемы со стороны ЖКТ ,развитие антибиотикорезистентности ,аллергическая реакция)если вам нужен будет прием антибиотика ,то 3 месяца этот пропить не сможете
Сейчас рекомендую сделать стрептотест ,если будет положительный то начать прием антибиотика
Обычно антибиотиком выбора являются Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема
И пробиотик Бак сет на 10 дней
Если будет отрицательный ,то сдать ОАК и ОАМ
Виферон не эффективен его можно не вставлять
Если это вирусная инфекция ,то температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
Достаточно симптоматического лечения
Эльнура Назимовна, сегодня ночью держалась температура 37,8, сбивать не стала, а к утру и вовсе стала нормальной, весь день ребёнок обычный, ну чуть капризнее чем обычно, и чуть хуже аппетит, но ест. Пока наблюдать? Или все таки делать все анализы? Просто у нас проблема, он панически боится людей в белом, сразу истерика ещё с порога, поэтому хотелось бы минимизировать этот момент.
Елси есть положительная динамика то продолжать симптоматичесоке лечение
Единственно можно сделать стрептотест
Если будет отрицательный ,то пока продолжать симптоматическое лечение
Эльнура Назимовна, а этот стрептотест можно купить в аптеке и сделать самим? Или только в лаборатории ?
Если есть боль ,налёт и гиперемия миндалин тогда да можно сделать тест
Да продается в аптеке
Утром не чистить зубки ,ничего не есть не пить и сделать тест
Эльнура Назимовна, стрептотест в нашей аптеке не нашла, но вчера пошла сыпь по телу, она была бледной и я подумала может мне кажется, но сегодня четко видно сыпь на животе и на шее.
Температура снизилась появилась сыпь?
Другие симптомы заболевания есть ?
Эльнура Назимовна, температуры уже два дня нет, обычное состояние у ребёнка, но появилась сыпь, она его никак не беспокоит
Так может протекать розеола
(внезапная экзантема)на 3-4 сутки температура спадает появляется сыпь
Вызывается вирусом герпеса шестого типа.
Высыпания проходят самостоятельно в течение 5-7дней, лечения это не требует.
Делать воздушные ванны
Жирные крема и лосьоны не использовать можно использовать увлажняющие средства для кожи ( эмоленты).
Одежда должна быть хб
Не перегревать
Дома оптимальные условия 21-22 гр,60 % влажность
Отпаивать из расчета 40 мл на кг в сутки
Эльнура Назимовна, ок, но это же не может быть менингококковой инфекцией? Просто слышала что там тоже может сыпь пойти.
Нет это не менингококковая инфекция
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
Перед приемом антибиотиков обязательно сдаются Оак ОАм
Так же рекомендую экспресс тест на грипп и ковид .
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , более старший жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Врач одновременно назначает и противовирусное и антибиотик. С лечением на данный момент не согласна .
К, сожалению, многими врачами и экспертами эффективность препарата Виферон ставится под сомнение .
При наличии лихорадки без симптомов:
Так может протекать отит -очный осмотр ЛОР врача , розеола ( выйдет сыпь после нормализации температуры тела , обычно лихорадка длится 3 дня ) , ОРВИ- симптомы появятся позже , либо это ИМВП- сдать ОАМ.
При отсутствие положительной динамики в течение 3-х суток ( интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ) сдать ОАК для исключения бактериальной инфекции.
Алина Тиграновна, сегодня ночью держалась температура 37,8, сбивать не стала, а к утру и вовсе стала нормальной, весь день ребёнок обычный, ну чуть капризнее чем обычно, и чуть хуже аппетит, но ест. Пока наблюдать? Или все таки делать все анализы? Просто у нас проблема, он панически боится людей в белом, сразу истерика ещё с порога, поэтому хотелось бы минимизировать этот момент.
Пока можно понаблюдать
Алина Тиграновна, вчера пошла сыпь по телу, она была бледной и я подумала может мне кажется, но сегодня четко видно сыпь на животе и на шее. Это розеола может ? Питался как обычно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Антибактериальная терапия показана при подтверждении бактериальной инфекции ( общий анализ крови, учитывая налет обычно выполняют еще и стрептест для, исключения стрептококковой этиологии). Виферон согласно клиническим рекомендациям не используется в лечении вирусных заболеваний.
Оксана Михайловна, сегодня ночью держалась температура 37,8, сбивать не стала, а к утру и вовсе стала нормальной, весь день ребёнок обычный, ну чуть капризнее чем обычно, и чуть хуже аппетит, но ест. Пока наблюдать? Или все таки делать все анализы? Просто у нас проблема, он панически боится людей в белом, сразу истерика ещё с порога, поэтому хотелось бы минимизировать этот момент.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют понаблюдать за температурой, если вновь поднимется, то сдавать анализы
Оксана Михайловна, Алина Тиграновна, вчера пошла сыпь по телу, она была бледной и я подумала может мне кажется, но сегодня четко видно сыпь на животе и на шее. Это розеола может ? Питался как обычно.
Да, очень похоже на розеолу
Здравствуйте. Исходя из актуальных клинических рекомендаций виферон не считается эффективным препаратом. Назначение антибиотика должно быть строго по показаниям ( положительный стрепто-тест, либо выраженно бактериальная кровь при общем анализе крови).
Рекомендуется при похожих симптомах сдать общий анализ крови и общий анализ мочи.
Ребенка при любой инфекции нужно обильно отпаивать ( 30-40 мл на кг массы тела)
Орашение зева не является по современным рекомендациям безопасным методом лечения. Рекомендуется обильное питье.
Виктория Павловна, сегодня ночью держалась температура 37,8, сбивать не стала, а к утру и вовсе стала нормальной, весь день ребёнок обычный, ну чуть капризнее чем обычно, и чуть хуже аппетит, но ест. Пока наблюдать? Или все таки делать все анализы? Просто у нас проблема, он панически боится людей в белом, сразу истерика ещё с порога, поэтому хотелось бы минимизировать этот момент.
Анализ крови все таки нужен. Антибиотики не волшебная таблетка, и когда она не нужна она не поможет, а может нанести вред. Некоторые вирусные могут протекать с длительными подъемами температуры, и волнообразным течением. Снижение аппетита при этом может быть при нормальном течении вирусной инфекции.
С другой стороны если антибиотик действительно нужен, то он принесет пользу
Виктория Павловна, Алина Тиграновна, вчера пошла сыпь по телу, она была бледной и я подумала может мне кажется, но сегодня четко видно сыпь на животе и на шее. Это розеола может ? Питался как обычно.
Не исключено. Температура при этом поднимается или нет?
Для розеолы характерно начало высыпаний совпадает с окончанием температуры, либо в более редких случаях последний день температуры совпадает с первым днем сыпи
Виктория Павлов, позавчера с утра уже не было температуры, а вчера появилась сыпь, бледная и больше в зоне паха и немного на шее, а сегодня более проявленная и по всему туловищу, но на лице и на конечностях сыпи особо нет, фото прикрепила
Похожая сыпь характерна для розеолы. Чаще всего детям эта сыпь не приносит беспокойства и сама проходит в течении 4-7 дней.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 201712 ответов
- 23 Августа 20193 ответа
- 17 Ноября 202013 ответов