Что вас беспокоит?
Повышенное давление, несмотря на лечение
Здравствуйте! Маме 68 лет, у нее гипертония. Назначенные терапевтом лекарства принимает в таком порядке: утром Лозартан 5, Бисопролол 5, индапамид 2,5; в 15.00 - Леркамен 10, вечером - Лозартан 5 и Кардиаск 100. Проблема в том, что в перерывах между приемами лекарств у нее все равно поднимается давление. Сегодня утром было 165/80, таблетки приняла - снизилось до 140. Перед приемом Леркамена измерили - опять верхнее 160. Вчера вечером до очередной порции таблеток 163 и пульс 91-100. Так же не должно быть? Или у гипертоников это нормально? Мне все же кажется, что нет. Подскажите, пожалуйста, что делать? Подбирать другие препараты, увеличивать дозу? Эту схему ей назначили года полтора назад, когда она лежала в больнице.
Принятый ответ
Здравствуйте
Целевые цифры давления:120-129/70
В 80% измерений давление должно быть в целевом диапазоне- не выше 140/90 , в данном случае нужна коррекция терапии - усиление (ниже напишу какие препараты)
А так нужно выполнение дообследование, если давно не было, общий и биохимический анализ крови, гликированный гемоглобин, липидный профиль, ЭХо КГ и УЗДГ бца
В данном случае лозартан рекомендуется поменять для начала на более сильный препарат из этого класса (кандесартан 32 мг или телмисартан 80 мг, увеличение дозы лерканидипина до 20 мг) , препараты накопительные, нужно в динамике следить, если на этом фоне спустя 2-3 недели давление не достигается целевых значений, то потом добавляется верошпирон 25 мг, также учитывая диабет и неконтролируемую гипертонию показан приём статинов
Ахмед Шахбанович, спасибо!
Крепкого здоровья
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
МРТ головного мозга, Уздг бца ( сосуды головы и шеи ) Холтер выполняли ?
Какой уровень холестерина, Сахар крови ?
В похожих случаях рекомендовано очно с кардиологом подобрать другую схему гипотензивной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, холтер экг, узи почек и надпочечников.
В такой ситуации обычно эффективно увеличение дозировки леркамена до 20 мг, а также замена на лозартана на другой сартан, так как последний является самым мягким из представителей данной группы. Средним по силе является валсартан в дозировке 80-160 мг раз в день, или более сильный эдарби, который принимается 40-80 мг утром.
Алена Германовна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 202013 ответов
- 4 Мая 20201 ответ
- 7 Декабря 20212 ответа
- 10 Декабря 20217 ответов