Консультация терапевта /

Расшифровка анализов — вопрос №3076449

110 просмотров

В беременность диагностировали гипотериоз и анемию
Принимала l-тироксин в дозировке 50
Мальтофер принимаю до сих пор по 1 таблетке 2 раза в день
В январе завершила гв
В феврале сдала анализы, проконтролировать ттг и железо
Ттг был очень низкий, железо тоже
л-тироксин отменила
Пересдала через месяц
Ттг повышен
Ферритин стал еще меньше
Трансферин чуть выше
Гемоглобин в норме
Сывороточное железо подросло
В беременность ат к тпо были очень сильно повышены. После родов не сдавала
После отмены л-тироксина состояние ужасное, апатия, депрессивно, кожа стала сухая, обсыпало прыщами
Может ли это говорить о гипотериозе?
Правильно ли понимаю, что по результатам анализов имеем латентную железодефицитную анемию? Какие анализы еще стоит сдать?
Стоит ли продолжать пить мальтофер? Или сменить препарат? Нужно ли принимать л-тироксин далее? В той же дозировке? Или снижать до 25?
Можно ли принимать джес? Анализы в динамике прикрепила
Из инвитро февральские
Из гемотест март

Возраст: 25

Хронические болезни: Гипотериоз (диагностирован в беременность) Анемия железодефицитная латентная Тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый день.

Ознакомилась с Вашими анализами.
Так как повышен ТТГ и снижен Т4 св. после отмены L-тироксина, такое может быть течением гипотериоза, в такой ситуации, рекомендуется обращение к эндокринологу, для вероятного возобновления приема L-тироксина, начиная со стартовой дозировки 25мкг.

Отмечается снижение ферритина и снижение MCV, MCH, при повышенном трансферрине-такое течение подтверждает железодефицитную анемию.
При нормальном гемоглобине-в латентной форме.
При таких показателях, возможно капельное введение препарат железа: Феринжект или Ликферр.
Мальтофер вероятнее не подходит, возможно рассмотреть переход на трехвалентное железо Феррум Лек.
Также, по приему Джесс, нужна консультация эндокринолога и гинеколога.
Так как эстроген может влиять на усвоение железа и на щитовидную железу
Терапевт
Здравствуйте.
Я Тюрина Александра , специалист сервиса СпросиВрача.

Ознакомилась с данными результатами анализов.
-Повышение ТТГ и снижение Т4 говорит о гипотериозе. В таких случаях необходимо возобновить прием Л тироксина с 25 мг.
Обязательно получить консультация эндокринолога.

-На счет Джесс ,необходимо получить так же консультацию эндокринолога ,совместно с гинекологом.

-Так же есть скрытый дефицит железа. Ферритин очень низкий.
В таких случаях врачи могут рекомендовать прием сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

При неэффективности - рассмотреть внутривенное введение препаратов железа.Например,Феринжет или Ликферр.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте.
По результатам анализа есть анемия средней степени тяжести- рекомендуется поиск причины анемии :
Возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Перед началом лечения так же рекомендуется дополнительно сдать витамин в12, фолиевую кислоту ,ферритин ( норма ферритин от 40-60) для исключения смешанного дефицита. У вас Ферритин ниже нормы.
В вашем случае, рекомендую рассмотреть с вашим доктором введение препаратов железа внутривенно ( Ликфер 100 №7), а далее продолжит прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .

Уровень ТТГ - повышен, в таком случае рекомендуется повторная консультация эндокринолога.
Принятый ответ
Терапевт
Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.

Железодефицит сохраняется, в таком случае Врачи могут рекомендовать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.

Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).

По возможности соблюдать диету богатую продуктами железа говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний)

Джес может усугублять дефицит железа и влиять на щитовидную железу. Лучше обсудить с гинекологом-эндокринологом после нормализации ТТГ и ферритина.

ТТГ в феврале был очень низким, что могло быть связано с избыточным приемом L-тироксина. После отмены препарата ТТГ в марте значительно повысился , что может указывать на гипотиреоз.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Когитум и сон
12 марта 2024
Ксения, Самара
Вопрос закрыт
Кашель у ребенка
28 ноября 2024
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Терапевт, Флеболог
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров