Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
В беременность диагностировали гипотериоз и анемию Принимала l-тироксин в дозировке 50 Мальтофер принимаю до сих пор по 1 таблетке 2 раза в день В январе завершила гв В феврале сдала анализы, проконтролировать ттг и железо Ттг был очень низкий, железо тоже л-тироксин отменила Пересдала через месяц Ттг повышен Ферритин стал еще меньше Трансферин чуть выше Гемоглобин в норме Сывороточное железо подросло В беременность ат к тпо были очень сильно повышены. После родов не сдавала После отмены л-тироксина состояние ужасное, апатия, депрессивно, кожа стала сухая, обсыпало прыщами Может ли это говорить о гипотериозе? Правильно ли понимаю, что по результатам анализов имеем латентную железодефицитную анемию? Какие анализы еще стоит сдать? Стоит ли продолжать пить мальтофер? Или сменить препарат? Нужно ли принимать л-тироксин далее? В той же дозировке? Или снижать до 25? Можно ли принимать джес? Анализы в динамике прикрепила Из инвитро февральские Из гемотест март
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Ознакомилась с Вашими анализами.
Так как повышен ТТГ и снижен Т4 св. после отмены L-тироксина, такое может быть течением гипотериоза, в такой ситуации, рекомендуется обращение к эндокринологу, для вероятного возобновления приема L-тироксина, начиная со стартовой дозировки 25мкг.
Отмечается снижение ферритина и снижение MCV, MCH, при повышенном трансферрине-такое течение подтверждает железодефицитную анемию.
При нормальном гемоглобине-в латентной форме.
При таких показателях, возможно капельное введение препарат железа: Феринжект или Ликферр.
Мальтофер вероятнее не подходит, возможно рассмотреть переход на трехвалентное железо Феррум Лек.
Также, по приему Джесс, нужна консультация эндокринолога и гинеколога.
Так как эстроген может влиять на усвоение железа и на щитовидную железу
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я Тюрина Александра , специалист сервиса СпросиВрача.
Ознакомилась с данными результатами анализов.
-Повышение ТТГ и снижение Т4 говорит о гипотериозе. В таких случаях необходимо возобновить прием Л тироксина с 25 мг.
Обязательно получить консультация эндокринолога.
-На счет Джесс ,необходимо получить так же консультацию эндокринолога ,совместно с гинекологом.
-Так же есть скрытый дефицит железа. Ферритин очень низкий.
В таких случаях врачи могут рекомендовать прием сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
При неэффективности - рассмотреть внутривенное введение препаратов железа.Например,Феринжет или Ликферр.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализа есть анемия средней степени тяжести- рекомендуется поиск причины анемии :
Возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Перед началом лечения так же рекомендуется дополнительно сдать витамин в12, фолиевую кислоту ,ферритин ( норма ферритин от 40-60) для исключения смешанного дефицита. У вас Ферритин ниже нормы.
В вашем случае, рекомендую рассмотреть с вашим доктором введение препаратов железа внутривенно ( Ликфер 100 №7), а далее продолжит прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Уровень ТТГ - повышен, в таком случае рекомендуется повторная консультация эндокринолога.
Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.
Железодефицит сохраняется, в таком случае Врачи могут рекомендовать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.
Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).
По возможности соблюдать диету богатую продуктами железа говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний)
Джес может усугублять дефицит железа и влиять на щитовидную железу. Лучше обсудить с гинекологом-эндокринологом после нормализации ТТГ и ферритина.
ТТГ в феврале был очень низким, что могло быть связано с избыточным приемом L-тироксина. После отмены препарата ТТГ в марте значительно повысился , что может указывать на гипотиреоз.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 202125 ответов
- 21 Июня 202110 ответов
- 18 Августа 20212 ответа
- 5 Апреля 202218 ответов