Что вас беспокоит?
Анализ крови
Здравствуйте, в ночь с воскресенья на понедельник(23 марта ) ребёнок заболел (возраст 5 лет ) поднялась температура 39.3 , я дала Ибупрофен . Так же накануне в воскресенье у ребёнка пошла кровь из носа (такое было уже осенью , тогда ребёнка обследовали , сдавали кровь , ходили к офтальмологу , чтобы исключить внутричерепное давление, так же делали узи сосудов , нечего не нашли , единственное ЛОР , посмотрел камерой и сказала , что внутри носа есть микротрещины , которые и могут вызывать кровотечение, слизистую увлажняли , больше кровь из носа не шла ) А за 2 дня до температуры, у ребенка пошла кровь из носа . Потом в воскресенье пошла , когда поднялась сама температура. В понедельник утром пришел врач , сказал что горло красное и сопли зелёные, назначали полидексу и ангидак , температура держалась до пятницы . 27 марта сдали анализ крови , пришел результат Низкие лейкоциты и нейтрофилы, и очень смущают низкие тромбоциты а так же пометка "агрегация тромбоцитов отсутствует" вчера тоже шла кровь из носа . Я так понимаю , что это как раз из за тромбоцитов , как то не правильно сворачивается кровь , я уже спрашивала у врачей про низкие тромбоциты, сказали что это может быть из за гриппа . 29 марта анализ пересдали , пришли вообще другие результаты . Если в первым соэ было в норме , то через 2 дня стало 51 , гемоглобин выше нормы , тромбоциты чуть стали по выше . Температуры нет , есть кашель . Анализы прикрепляю первый и второй . Собственно вопрос , как за 2 дня могли так измениться показатели и с чем это связано .
Здравствуйте!
Анализ крови от 29.03:
- Лейкоциты-3,59 ниже нормы ( нижняя граница нормы 5) - данный показатель снижается при вирусной инфекции
- СОЭ- 51 ускорена( норма до 15) - это неспецифический маркер воспаления, данный показатель повышается как в ответ на вирусную инфекцию, так и на бактериальную. Показатель очень медленно приходит в норму в течение месяца.
- нейтрофилы-0,79 снижены- показатель снижается при вирусной нагрузки
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет. По данным анализа крови ребенок скорее всего переносит вирусную инфекцию.
- Гемоглобин- 130 г/л норма ( верхняя граница нормы 135г/л), эритроциты-5,02 чуть выше нормы( норма до 5), эритроцитарные индексы в норме, снижен ЦП- 0,76 но во время болезни оценивать нецелесообразно, так происходит большой расход железа.
-тромбоциты- 160 в норме( норма от 150 до 450)
В анализе от 27.03:
- тромбоциты-123 ниже нормы( норма от 150).
Тромбоциты могут снижаться в ответ на вирусную инфекцию, очень часто на вирус гриппа, но так как в вашей ситуация есть эпизоды носовых кровотечений рекомендуется сдать коагулограмму, что оценить свертывающую способность крови. Самое главное, что на данный момент тромбоциты в норме.
В анализе от 27 числа показатели крови еще не отреагировали на инфекцию, так кровь реагирует на заболевания через 3-4 суток после появления симптомов.
Здравствуйте. Я правильно понимаю, что такая разница в СОЭ , из за того что организм не успел ещё отреагировать на вирус ? Просто первый анализ сдавали на 4 сутки болезни , второй на шестые получается . Подскажите пожалуйста, нормально ли что ребёнок сонливый и быстро устает ? температура нет уже третий день , Слава Богу . И коагулограмма какую сдать , стандартную или развёрнутую ? Спасибо
Добрый день!
Да, верно сказали Вам, что на фоне вирусной инфекции и температуру не оценивают результаты. Норма тромбоцитов от 150. Сдайте дополнительно коагулограмму.
Для более точной интерпретации тромбоцитов пересдать кровь через 2 недели после выздоровления и коагулограмму.
Анна, здравствуйте!
Гемоглобин ,эритроциты, гематокрит - эти показатели зависят от питьевого режима, то есть если ребенок плохо попил воду перед сдачей крови и за день накануне - то может быть небольшое повышение
СОЭ в динамике повышается на любую инфекцию
Картина крови вероятнее вирусной инфекции
Тромбоциты более достоверно оценивать на фоне здоровья, но т.к. есть жалобы на носовые кровотечения, то обычно рекомендуют по выздоровлению повторить ОАК + коагулограмма
Принятый ответ
Здравствуйте. Разница в показателях анализов крови связана с тем, что ребенок болеет, а также с тем, что в организме не бывает четких и стабильно одинаковых показателей даже в течение одного дня.
По данным эритроцитов, гемоглобина и эритроцитарных индексов - произошло сгущение крови на фоне заболевания, необходимо обеспечить достаточный питьевой режим.
В лейкоцитарной формуле четкие признаки вирусной инфекции- снижены лейкоциты за счет нейтрофилов.
СОЭ - показатель воспалительного процесса, неспецифический, долго реагирует и потом долго восстанавливается.
Тромбоциты. Для более точной оценки количества тромбоцитов рекомендуется сдавать анализ крови из вены, в капиллярной крови этот показатель не особо информативен.
Также можно сдать анализ с ручным подсчетом тромбоцитов по Фонио. В любом случае, даже при таком количестве тромбоцитов, как указано в анализах, опасности кровотечений нет. Носовые кровотечения в вашем случае возможно связаны с близостью расположения сосудов в носовой полости и сухостью слизистой.
Так как отмечается положительная динамика, и есть подтверждение вирусного характера заболевания, рекомендуется продолжить симптоматическую терапию. После выздоровления, недели через 2-3, повторить общий анализ крови (лучше из вены). Можно посмотреть коагулограмму, так как носовые кровотечения не в первый раз.
Анна, здравствуйте!
Обычно, подобные изменения в ОАК говорят о вирусной инфекции. Возможно, на первом анализе кровь еще не успела среагировать.
В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение:
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20201 ответ
- 10 Сентября 202222 ответа
- 26 Января 202414 ответов
- 9 Мая 20249 ответов